Vue d'ensemble
L'artérite de Takayasu est une maladie rare des vaisseaux sanguins. Cela provoque généralement des dommages à l'aorte. L'aorte est la plus grande artère de votre corps. Cela peut également affecter vos autres grosses artères, les rétrécissant ou les affaiblissant.
Cette maladie est un exemple de vascularite, un ensemble de conditions qui provoquent une inflammation des vaisseaux sanguins.
Symptômes
La plupart des symptômes de l'artérite de Takayasu sont vagues, tels que la fatigue et la douleur thoracique. Ce sont des signes partagés par de nombreux problèmes de santé. Les médecins peuvent utiliser vos symptômes pour classer le stade de la maladie.
Stade 1 symptômes
Les symptômes au premier stade de la maladie incluent:
- fatigue
- perte de poids inexpliquée et rapide
- douleurs musculaires et articulaires
- légère fièvre
Les dommages aux artères ont peut-être commencé bien avant sa découverte. Il pourrait s'écouler plus d'un an avant que vos symptômes ne passent au stade 2.
Stade 2 symptômes
Une fois que vous êtes entré dans la deuxième phase de la maladie, vous pouvez rencontrer les symptômes supplémentaires suivants:
- faiblesse ou douleur dans les membres
- étourdissements ou vertiges
- difficulté à se concentrer
- problèmes de vue
- hypertension artérielle
- différence de pression artérielle entre les deux bras
- anémie
- douleur de poitrine
- essoufflement
Les symptômes de stade 2 résultent d'une circulation sanguine restreinte du cœur vers certains organes, muscles et autres tissus.
Une troisième étape est définie par la résolution de ces symptômes, bien que cela soit le résultat d'une cicatrisation dans les vaisseaux sanguins.
Les causes
On ne sait pas ce qui cause l'artérite de Takayasu. Il peut s'agir d'un type de maladie auto-immune dans lequel le système immunitaire du corps attaque par erreur des artères saines. Une infection bactérienne ou virale peut déclencher cette réaction chez les personnes dont le système immunitaire est vulnérable. Cependant, il n'y a pas encore de recherche solide pour soutenir cette idée.
Facteurs de risque
L’artérite de Takayasu ne touche que 2 à 3 personnes sur un million par an. La maladie est beaucoup plus répandue chez les femmes que chez les hommes. Les femmes de moins de 40 ans et les personnes d'origine asiatique sont les plus vulnérables. Il peut courir dans les familles.
Il n'y a pas d'autres facteurs de risque évidents. Si vous avez été traité avec succès pour la maladie, vous risquez toujours une récidive.
Voir un docteur
Si vous ressentez une douleur à la poitrine ou si vous ne pouvez pas reprendre votre souffle, vous devriez consulter immédiatement un médecin. Ce sont des signes classiques d’une crise cardiaque et d’autres problèmes cardiaques. Si vous commencez à ressentir des symptômes d'accident vasculaire cérébral, vous devez également vous rendre à une salle d'urgence en ambulance.
Les symptômes de l'AVC comprennent:
- visage tombant d'un côté
- faiblesse dans un ou les deux bras
- difficulté d'élocution
- difficulté à comprendre les autres
- mal de tête soudain et grave
- perte de coordination
Diagnostic
Diagnostiquer l'artérite de Takayasu n'est pas facile car les symptômes ressemblent à ceux d'autres problèmes cardiovasculaires. Parfois, plusieurs tests sont effectués pour éliminer d'autres conditions et pour identifier le problème. Certains des tests les plus courants effectués pour diagnostiquer l'artérite de Takayasu sont:
Angiographie
Un cathéter fin et flexible est inséré dans un vaisseau sanguin et un colorant spécial est injecté dans votre circulation sanguine à travers le cathéter. Ensuite, des radiographies permettent de visualiser la circulation du sang dans les veines et les artères. Un angiogramme peut révéler des vaisseaux sanguins qui se sont rétrécis. Avec l'artérite de Takayasu, plus d'une artère est rétrécie.
Angiographie par résonance magnétique (ARM)
Au lieu d'utiliser un cathéter et des rayons X, ce test utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images de vos vaisseaux sanguins. Un colorant de contraste est généralement injecté via une ligne intraveineuse (IV).
Tests sanguins
Votre sang contient peut-être des marqueurs d'inflammation qui pourraient indiquer une artérite de Takayasu. La protéine C-réactive est l’un des principaux marqueurs inflammatoires. En savoir plus sur les tests de protéine C-réactive.
Traitement
Un traitement approfondi de l'artérite de Takayasu vise à réduire l'inflammation et à prévenir les dommages continus aux parois des artères. Dans les cas mineurs, aucun médicament n'est nécessaire.
Dans les cas plus graves, les corticostéroïdes, tels que la prednisone, sont d’abord administrés à des doses élevées. Au cours des semaines ou des mois suivants, la posologie est réduite. Les médicaments cytotoxiques, tels que le méthotrexate et l'azathioprine (Azasan, Imuran), sont utiles pour réduire la réponse de votre système immunitaire. Les médicaments cytotoxiques sont également couramment utilisés pour lutter contre le cancer.
Les produits biologiques peuvent également être utilisés. Les produits biologiques sont des médicaments qui affectent le système immunitaire différemment. Des médicaments tels que le rituximab (Rituxan) et l'infliximab (Inflectra, Remicade) ciblent les anomalies du système immunitaire et peuvent aider à traiter les symptômes si d'autres médicaments ne sont pas efficaces.
Lorsque les médicaments ne suffisent pas pour traiter vos problèmes de circulation, diverses procédures peuvent être nécessaires. Si, par exemple, les artères qui alimentent le muscle cardiaque en sang sont considérablement rétrécies, vous devrez peut-être recourir à un pontage coronarien. Cette opération consiste à attacher un vaisseau sanguin prélevé ailleurs dans le corps à une artère obstruée du cœur. Cela permet de réacheminer le sang autour du blocage.
Le blocage artériel peut également être traité par angiographie à ballonnet. Dans cette procédure, un cathéter est inséré dans un vaisseau sanguin et guidé vers le site où une artère s'est rétrécie. Au bout du cathéter se trouve un ballon dégonflé. Après insertion, le ballon est gonflé à l'endroit où l'artère s'est rétrécie. Cela aide à ouvrir l'artère. Parfois, un tube à maille flexible, appelé stent, est laissé en place pour maintenir l'artère ouverte.
L'artérite de Takayasu peut également endommager la valve aortique de votre cœur. Des procédures de réparation ou de remplacement de la vanne sont également nécessaires lorsque la maladie l’a empêchée de fonctionner correctement.
Complications
Les poussées de l'inflammation de l'artérite de Takayasu peuvent causer des ravages sur vos artères.Les artères peuvent s'épaissir, rétrécir, s'affaiblir et devenir plus raides. Les cicatrices peuvent également se développer dans les artères. Ces dommages aux artères peuvent entraîner diverses complications, en fonction de la gravité des dommages et du vaisseau sanguin affecté.
Certaines des complications les plus courantes associées à l'artérite de Takayasu incluent:
- Artères endurcies: lorsque les artères deviennent plus étroites et moins flexibles, le flux sanguin tombe dans les organes et autres tissus.
- Hypertension artérielle: une diminution du débit sanguin dans les reins entraîne généralement une augmentation de la pression artérielle.
- Myocardite: l'inflammation du muscle cardiaque peut alors entraîner des troubles du rythme cardiaque et d'autres problèmes.
- Insuffisance cardiaque: dans cette situation, le muscle cardiaque devient trop faible pour permettre à la circulation sanguine de pomper efficacement dans tout le corps.
- Accident vasculaire cérébral: l'interruption du flux sanguin dans votre cerveau est un accident vasculaire cérébral, qui peut affecter la parole, la capacité de raisonnement, le contrôle moteur et d'autres aspects de votre santé.
- Anévrisme aortique: lorsqu'un mur de votre aorte s'affaiblit et se gonfle vers l'extérieur, il en résulte un anévrisme aortique. Cela augmente le risque de rupture de l'aorte et d'entraîner un saignement potentiellement fatal.
- Crise cardiaque: Une crise cardiaque survient lorsque le débit sanguin dans le muscle cardiaque est réduit. Le tissu musculaire cardiaque peut être endommagé de façon permanente.
Pendant la grossesse
L'artérite de Takayasu peut compliquer la fertilité et la grossesse, bien qu'il soit encore possible d'avoir une grossesse en santé avec cette maladie. Cependant, certains médicaments utilisés pour traiter la maladie peuvent nuire à la grossesse et à une grossesse en bonne santé. Si vous envisagez une grossesse, discutez avec votre médecin du traitement et des moyens d’éviter les complications de la grossesse.
Perspective
L'artérite de Takayasu peut généralement être contrôlée avec des médicaments. Cependant, ces médicaments sont puissants et peuvent avoir des effets secondaires. Pour avoir la meilleure qualité de vie possible, discutez avec votre médecin des moyens de réduire les effets secondaires. Demandez si le traitement quotidien à base d’aspirine à faible dose vous convient.
Il est également important de mener une vie saine pour le cœur. Cela signifie ne pas fumer, ce qui peut endommager vos vaisseaux sanguins. Cela nécessite également une activité physique régulière et une alimentation saine axée sur les fruits, les légumes, les grains entiers et les protéines maigres. En savoir plus sur les effets de l'alimentation sur la santé cardiaque.
