Qu'est-ce que la triade de Samter?
La triade de Samter est une affection chronique définie par l'asthme, une inflammation des sinus avec récurrence de polypes nasaux et une sensibilité à l'aspirine. On l'appelle aussi maladie respiratoire exacerbée par l'aspirine (AERD) ou triade ASA.
Lorsque les personnes atteintes de la Triade de Samter sont exposées à l’aspirine ou à un autre anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), elles ont un effet indésirable. La réaction comprend à la fois les symptômes des voies respiratoires supérieures et inférieures. Ils peuvent également développer une éruption cutanée et des douleurs abdominales.
Quels sont les symptômes de la triade de Samter?
Les personnes atteintes de la triade de Samter souffrent d'asthme, d'inflammation des sinus ou de congestion et de polypes nasaux récurrents. Souvent, ces symptômes ne répondent pas au traitement standard. Les personnes souffrant à la fois de polypes nasaux et d'asthme doivent souvent éviter de prendre de l'aspirine, même si elles n'ont jamais eu d'effet indésirable.
Les personnes atteintes de la triade de Samter développent une réaction grave accompagnée de symptômes des voies respiratoires supérieures et inférieures lorsqu'elles prennent de l'aspirine ou d'autres AINS. Ces symptômes apparaissent généralement entre 30 et 120 minutes après la prise d’aspirine. Les symptômes de cette réaction incluent:
- tousser
- respiration sifflante
- sensation d'oppression dans la poitrine
- congestion nasale
- mal de tête
- douleur des sinus
- éternuer
Les autres symptômes possibles incluent:
- téméraire
- rougeur de la peau
- douleur abdominale
- diarrhée ou vomissements
Certaines personnes atteintes de la triade de Samter peuvent perdre leur odorat et avoir des infections sinusales récurrentes. Dans certains rapports, jusqu'à 70% des personnes atteintes de la Triade de Samter signalent une sensibilité au vin rouge ou à d'autres boissons alcoolisées.
Qu'est-ce qui cause la Triade de Samter?
Il n'y a aucune cause claire de la triade de Samter. Selon l'Académie américaine des allergies, de l'asthme et de l'immunologie, environ 9% des adultes asthmatiques et 30% des adultes souffrant d'asthme et de polypes nasaux ont également la triade de Samter.
La maladie se développe à l'âge adulte, généralement chez les personnes âgées de 20 à 50 ans. L'âge moyen d'apparition est de 34 ans.
Comment la triade de Samter est-elle diagnostiquée?
Il n'y a pas de test spécifique pour diagnostiquer la triade de Samter. En règle générale, un diagnostic est posé lorsqu'une personne souffre d'asthme, de polypes nasaux et d'une sensibilité à l'aspirine.
Le test de provocation à l’aspirine est utilisé pour confirmer le diagnostic. Ce test est effectué dans un hôpital sous la supervision d'un médecin. La personne soupçonnée d'avoir la triade de Samter reçoit une dose d'aspirine afin de détecter tout effet indésirable. Le défi de l'aspirine est également utilisé comme outil de diagnostic lorsque les médecins soupçonnent la Triade de Samter, car elle présente de l'asthme et des polypes nasaux, mais aucun antécédent de sensibilité à l'aspirine.
De plus, les personnes atteintes de la triade de Samter ont souvent un grand nombre d'éosinophiles dans leurs polypes nasaux ou leur sang. Les éosinophiles sont un type spécifique de cellules immunitaires.
Comment la triade de Samter est-elle traitée?
Les personnes atteintes de la triade de Samter devront prendre des médicaments quotidiennement pour contrôler leurs symptômes. Un inhalateur est utilisé pour contrôler les symptômes de l'asthme. Des sprays intranasaux ou des bains de rinçage aux sinus peuvent être utilisés pour traiter l’inflammation des sinus. Les polypes nasaux peuvent être traités avec des injections de stéroïdes.
Le traitement de la triade de Samter peut également impliquer une chirurgie des sinus pour éliminer les polypes nasaux. Mais il est très probable que les polypes nasaux réapparaissent après la chirurgie.
Il existe plusieurs autres approches thérapeutiques pour la triade de Samter:
Désensibilisation à l'aspirine
L'objectif de la désensibilisation à l'aspirine est de créer une tolérance à l'aspirine. Votre médecin vous donnera progressivement des doses croissantes d'aspirine jusqu'à ce que vous puissiez la tolérer à fortes doses. Ensuite, vous continuerez à prendre une forte dose d’aspirine chaque jour. Ceci est particulièrement important pour les personnes qui doivent utiliser de l'aspirine ou d'autres AINS pour des problèmes de santé tels que les maladies cardiovasculaires ou la douleur chronique.
La désensibilisation à l'aspirine peut améliorer votre asthme et votre inflammation des sinus, ainsi que réduire la formation de polypes nasaux. En tant que tel, il réduit également le besoin de chirurgie des sinus et la quantité de corticostéroïdes que doivent prendre les personnes atteintes de la triade de Samter.
De nombreuses personnes atteintes de la triade de Samter répondent à la désensibilisation à l'aspirine. Cependant, chez certaines personnes, les symptômes ne s'améliorent pas. Une étude à long terme menée en 2003 sur 172 patients, menée en 2003, a révélé que 22% des patients ne voyaient aucune amélioration de leurs symptômes après la désensibilisation à l'aspirine ou devaient arrêter de prendre de l'aspirine en raison d'effets secondaires.
La désensibilisation à l'aspirine ne convient pas aux personnes qui ne devraient pas prendre d'aspirine. Cela inclut les femmes enceintes ou ayant des antécédents d'ulcères gastriques.
Prévention de l'aspirine et d'autres AINS
Les personnes qui n'ont pas subi de désensibilisation à l'aspirine doivent éviter l'aspirine et les autres AINS afin d'éviter toute réaction. Pourtant, dans de nombreux cas, il est impossible d'éviter complètement l'aspirine et les autres AINS. Ces médicaments sont souvent utilisés pour traiter ou gérer les maladies cardiovasculaires et autres conditions.
Les personnes qui n'ont pas subi de désensibilisation à l'aspirine continueront à ressentir les symptômes d'asthme, d'inflammation nasale et de polypes récurrents. Ils devront probablement subir plusieurs chirurgies des sinus pour éliminer les polypes nasaux et continuer à prendre des corticostéroïdes pour gérer leurs symptômes.
Autres interventions
Outre les méthodes mentionnées ci-dessus, un type de médicament appelé agent modifiant la leucotriène peut être utilisé pour réduire l'inflammation des voies respiratoires. Les premières études suggèrent que ces médicaments pourraient améliorer la fonction pulmonaire, réduire les poussées d'asthme et réduire la quantité d'éosinophiles présents dans les polypes nasaux.
En outre, réduire le nombre d'aliments contenant de l'acide salicylique pourrait aider à atténuer les symptômes. L'acide salicylique est l'un des ingrédients de l'aspirine. Une petite étude récente a montré que l'élimination des aliments contenant de l'acide salicylique, tels que certains fruits, légumes, herbes et épices, entraînait une amélioration des symptômes.
La livraison
La triade de Samter est une affection caractérisée par un asthme, une inflammation des sinus avec polypes nasaux récurrents et une sensibilité à l'aspirine et à certains autres AINS. Lorsque de l'aspirine ou un médicament similaire est pris, les personnes atteintes de Samad's Triad ont une réaction grave accompagnée de symptômes des voies respiratoires supérieures et inférieures.
Samter's Triad est généralement traité en prenant en charge les symptômes de l'asthme, en prenant des corticostéroïdes et en pratiquant une chirurgie nasale pour éliminer les polypes. Les personnes peuvent également être insensibles à l'aspirine, ce qui peut entraîner une diminution de la plupart des symptômes de la triade de Samter.
Si vous pensez que vous avez la triade de Samter ou si vous avez des difficultés à la gérer, vous devriez parler à votre médecin du traitement à suivre pour traiter vos problèmes spécifiques.
