Les hallucinations et les délires sont des complications possibles de la maladie de Parkinson (MP). On les appelle souvent psychose PD. Les hallucinations sont quand quelqu'un éprouve quelque chose qui n'est pas là. Les hallucinations peuvent être:
- vu (visuel)
- entendu (auditif)
- senti (olfactif)
- feutre (tactile)
- goûté (gustatif)
Les délires sont des opinions qui ne sont pas fondées sur la réalité. Un exemple est la paranoïa qui persiste même lorsque des preuves contraires sont présentées à une personne.
Les hallucinations au cours de la MP peuvent être effrayantes et débilitantes. De nombreux facteurs peuvent contribuer aux hallucinations chez les personnes atteintes de la MP. Mais la majorité des cas sont des effets secondaires des médicaments contre la MP.
Le lien entre la maladie de Parkinson et les hallucinations
Les hallucinations et les idées délirantes chez les personnes atteintes de la MP sont souvent appelées psychose de la maladie de Parkinson. La psychose est assez courante chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, en particulier celles qui en sont à un stade avancé de la maladie. On estime que cela se produit chez jusqu'à 50% des personnes atteintes de la MP.
La recherche montre que les symptômes psychotiques sont liés aux niveaux élevés d'un neurotransmetteur appelé dopamine. Ceci est souvent le résultat de médicaments. Cependant, la raison pour laquelle certaines personnes atteintes de la MP souffrent de psychose alors que d'autres ne le sont pas n'est pas bien comprise.
Qu'est-ce qui cause les hallucinations et les délires?
Il existe plusieurs raisons pour lesquelles une personne atteinte de la maladie de Parkinson peut avoir des idées délirantes ou des hallucinations.
Les médicaments
Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson doivent souvent prendre plusieurs médicaments. Ces médicaments aident à traiter la MP et d'autres maladies associées à la vieillesse. Cependant, ces médicaments ont de nombreux effets secondaires.
Prendre des médicaments qui affectent les récepteurs dopaminergiques est un facteur de risque important. En effet, certains médicaments contre la MP augmentent les niveaux de dopamine. Des niveaux élevés de dopamine provoquent des hallucinations et d’autres symptômes émotionnels chez les personnes atteintes de la MP.
Les médicaments pouvant contribuer à des hallucinations ou à des délires chez les personnes atteintes de la MP sont:
- agonistes de la dopamine, y compris la rotigotine (NeuPro), le pramipexole (Mirapex), le ropinirole (Requip), le pergolide (Permax) et la bromocriptine (Parlodel)
- carbidopa / lévodopa (Sinemet)
- Inhibiteurs de la MAO-B, tels que la sélégiline (Eldepryl, Carbex) et la rasagiline (Azilect)
- Les inhibiteurs de la COMT tels que l'entacapone (Comtan) et le tolcapone (Tasmar)
- amantadine (Symmetrel)
- anticholinergiques tels que le trihexyphénidyle (Artane) et le mésylate de benztropine (Cogentin)
- stupéfiants contenant de la codéine ou de la morphine
- AINS, comme l'ibuprofène (Motrin IB, Advil)
- stéroïdes
- sédatifs
- médicaments anti-épileptiques
Démence
Les changements chimiques et physiques dans le cerveau peuvent contribuer aux hallucinations et aux délires. Cela se voit souvent dans les cas de démence à corps de Lewy. Les corps de Lewy sont des dépôts anormaux d'une protéine appelée alpha-synucléine.
Cette protéine s'accumule dans les zones du cerveau qui contrôlent:
- comportement
- cognition
- mouvement
Un symptôme est d'avoir des hallucinations visuelles complexes et détaillées.
Délire
Un changement dans la concentration ou la conscience d'une personne provoque un délire. De nombreuses situations peuvent déclencher un épisode de délire temporaire. Les personnes atteintes de la MP sont sensibles à ces changements. Ceux-ci peuvent inclure:
- un changement d'environnement ou un lieu inconnu
- les infections
- déséquilibres électrolytiques
- fièvre
- carences en vitamines
- une chute ou une blessure à la tête
- douleur
- déshydratation
- déficience auditive
Dépression
La dépression chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson est assez fréquente. Plus de 50% des personnes atteintes de la MP souffriront de dépression. Le traumatisme d'un diagnostic de MP peut avoir des conséquences néfastes sur la santé mentale et émotionnelle de la personne. Les personnes souffrant de dépression majeure peuvent également présenter des symptômes de psychose, notamment des hallucinations. Ceci s'appelle la dépression psychotique.
Les personnes atteintes de MP qui souffrent de dépression peuvent consommer de l'alcool ou des drogues illégales. Cela pourrait également déclencher des épisodes de psychose.
Quels sont les traitements disponibles pour la psychose de Parkinson?
Votre médecin peut d’abord réduire ou modifier le médicament que vous prenez pour traiter la MP afin de déterminer s’il réduit les symptômes psychotiques. Il s’agit de trouver un équilibre. Les personnes atteintes de MP ont besoin de niveaux de dopamine plus élevés pour contrôler les symptômes moteurs. Mais les niveaux de dopamine ne peuvent pas être si élevés qu'ils causent des hallucinations et des délires.
Votre médecin pourrait envisager de vous prescrire un antipsychotique si la réduction de votre traitement contre la MP ne vous aide pas.
Les médicaments antipsychotiques doivent être utilisés avec une extrême prudence chez les personnes atteintes de la MP. Ils peuvent provoquer des effets secondaires graves et même aggraver les hallucinations et les délires.
Les antipsychotiques courants tels que l'olanzapine (Zyprexa) peuvent améliorer les hallucinations, mais entraînent souvent une aggravation des symptômes moteurs de la MP. La clozapine (Clozaril) et la quétiapine (Seroquel) sont deux autres antipsychotiques souvent prescrits à faible dose pour traiter la psychose de la MP. Cependant, leur innocuité et leur efficacité chez les patients atteints de la MP restent préoccupantes.
En 2016, la FDA (Food and Drug Administration) des États-Unis a approuvé le premier médicament - la pimavansérine (NuPlazid) - spécifiquement destiné à être utilisé dans la psychose PD. Dans les études cliniques, il a été démontré que la pimavansérine diminuait la fréquence et la gravité des hallucinations et des délires sans aggraver les symptômes moteurs primaires de la MP. Le médicament ne doit pas être utilisé chez les personnes atteintes de psychose liée à la démence en raison d'un risque accru de décès.
Les antidépresseurs peuvent être utilisés pour traiter la dépression chez les personnes atteintes de la MP. Les antidépresseurs les plus couramment utilisés sont les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), tels que la fluoxétine (Prozac).
Les symptômes psychotiques causés par le délire peuvent s’améliorer une fois que la maladie sous-jacente est traitée.
Que faire si quelqu'un a des hallucinations ou des délires
Discuter avec une personne souffrant d'hallucinations ou de délires est rarement utile. Le mieux que vous puissiez faire est d'essayer de rester calme et de reconnaître les pensées de la personne.L'objectif est de réduire leur stress et de les empêcher de devenir frénétiques.
La psychose est une maladie grave et peut amener une personne à se faire du mal ou à se blesser. La plupart des hallucinations chez les personnes atteintes de la MP sont visuelles et ne mettent généralement pas la vie en danger.
Une autre façon d’aider est de prendre des notes sur les symptômes de la personne, comme ce qu’elle faisait avant les hallucinations ou les délires, et le type d’images qu’elle prétend avoir vécues. Ensuite, vous pouvez transmettre cette information à leur médecin. Les personnes atteintes de psychose PD ont tendance à garder le silence sur de telles expériences, mais il est essentiel que leur équipe de traitement comprenne la gamme complète de leurs symptômes.
La livraison
Il est important de savoir que vivre avec des hallucinations ou des délires causés par la maladie de Parkinson ne signifie pas qu'une personne a une maladie psychiatrique, comme la schizophrénie. La psychose de la MP est la plupart du temps un effet secondaire de certains médicaments contre la MP.
Parlez à votre médecin si vous présentez des hallucinations. Si les symptômes psychotiques ne s'améliorent pas ou ne disparaissent pas avec un changement de médicament, votre médecin peut vous prescrire un antipsychotique, tel que la pimavansérine récemment approuvée.
