Qu'est-ce que la maladie de la valvule mitrale?
La valve mitrale est située sur le côté gauche de votre cœur entre deux chambres: l'oreillette gauche et le ventricule gauche. La valve veille à ce que le sang coule correctement dans une direction, de l'oreillette gauche au ventricule gauche. Il empêche également le sang de couler en arrière.
La maladie de la valve mitrale survient lorsque la valve mitrale ne fonctionne pas correctement, permettant ainsi au sang de refluer dans l'oreillette gauche. En conséquence, votre cœur ne pompe pas suffisamment de sang hors de la chambre ventriculaire gauche pour alimenter votre corps en sang oxygéné. Cela peut provoquer des symptômes tels que fatigue et essoufflement. Cependant, de nombreuses personnes atteintes de la maladie de la valve mitrale ne présentent aucun symptôme.
Si elle n'est pas traitée, la maladie de la valve mitrale peut entraîner des complications graves, parfois mortelles, telles qu'une insuffisance cardiaque ou des battements de coeur irréguliers, appelés arythmies.
Types de maladie de la valvule mitrale
Il existe trois types de maladies de la valvule mitrale: la sténose, le prolapsus et la régurgitation.
Sténose de la valve mitrale
La sténose se produit lorsque l'ouverture de la valve devient étroite. Cela signifie que pas assez de sang peut passer dans votre ventricule gauche.
Prolapsus de la valve mitrale
Le prolapsus survient lorsque les volets de la valve se gonflent au lieu de se fermer hermétiquement. Cela pourrait empêcher la fermeture complète de la valve et provoquer une régurgitation (reflux sanguin).
Régurgitation de la valve mitrale
La régurgitation se produit lorsque le sang s'écoule de la valve et retourne dans l'oreillette gauche lorsque le ventricule gauche se compresse.
Qu'est-ce qui cause la maladie de la valvule mitrale?
Chaque forme de maladie de la valvule mitrale a son propre ensemble de causes.
Sténose de la valve mitrale
Sténose de la valve mitrale est généralement causée par une cicatrice de fièvre rhumatismale. Le rhumatisme articulaire aigu, qui est généralement une maladie infantile, résulte de la réponse immunitaire du corps à une infection bactérienne à streptocoques. La fièvre rhumatismale est une complication grave de l'angine streptococcique ou de la scarlatine.
Les organes les plus touchés par le rhumatisme articulaire aigu sont les articulations et le cœur. Les articulations peuvent devenir enflammées, ce qui peut entraîner une invalidité temporaire et parfois chronique. Diverses parties du cœur peuvent devenir enflammées et conduire à ces problèmes cardiaques potentiellement graves, notamment:
- endocardite: inflammation de la muqueuse cardiaque
- myocardite: inflammation du muscle cardiaque
- péricardite: inflammation de la membrane entourant le cœur
Si la valvule mitrale devient enflammée ou autrement blessée par ces affections, cela peut entraîner une maladie cardiaque chronique appelée maladie cardiaque rhumatismale. Les signes cliniques et les symptômes de cette maladie pourraient ne se manifester que 5 à 10 ans après l’épisode de rhumatisme articulaire aigu.
La sténose mitrale est rare aux États-Unis et dans d'autres pays développés où le rhumatisme articulaire aigu est rare. Selon le Merck Manual Home Health Handbook, les habitants des pays développés ont généralement accès à des antibiotiques destinés au traitement d'infections bactériennes telles que l'angine streptococcique. Aux États-Unis, la plupart des cas de sténose mitrale concernent des personnes âgées atteintes de rhumatisme articulaire aigu avant l'utilisation généralisée d'antibiotiques ou des personnes ayant quitté un pays où le rhumatisme articulaire aigu est courant.
La sténose de la valve mitrale a d’autres causes, mais elles sont rares. Ils comprennent:
- caillots sanguins
- accumulation de calcium
- malformations cardiaques congénitales
- radiothérapie
- tumeurs
Prolapsus de la valve mitrale
Prolapsus de la valve mitrale n'a souvent aucune cause spécifique ou connue. Il a tendance à être répandu dans les familles ou chez les personnes atteintes d'autres affections, telles que la scoliose et les problèmes de tissu conjonctif. Selon l’American Heart Association, environ 2% de la population américaine a un prolapsus de la valve mitrale. Encore moins de personnes rencontrent de graves problèmes liés à cette maladie.
Régurgitation de la valve mitrale
Une variété de problèmes cardiaques peut provoquer une régurgitation de la valve mitrale. Vous pouvez développer une régurgitation de la valve mitrale si vous avez eu:
- endocardite ou inflammation de la paroi et des valves du cœur
- attaque cardiaque
- rhumatisme articulaire aigu
Les lésions des cordons tissulaires de votre cœur ou l'usure de la valve mitrale peuvent également entraîner une régurgitation. Prolapsus de la valve mitrale peut parfois provoquer une régurgitation.
Quels sont les symptômes de la maladie de la valve mitrale?
Les symptômes de la maladie de la valvule mitrale varient en fonction du problème exact rencontré avec votre valvule. Cela peut ne causer aucun symptôme. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure:
- la toux
- essoufflement, surtout lorsque vous êtes couché sur le dos ou que vous faites de l'exercice
- fatigue
- étourdissements
Vous pouvez également ressentir une douleur ou une sensation d'oppression dans la poitrine. Dans certains cas, vous pourriez sentir votre cœur battre de manière irrégulière ou rapide.
Les symptômes de tout type de maladie de la valvule mitrale se développent généralement progressivement. Ils peuvent apparaître ou s'aggraver lorsque votre corps doit faire face à un stress supplémentaire, tel qu'une infection ou une grossesse.
Comment diagnostique-t-on la maladie de la valve mitrale?
Si votre médecin suspecte une maladie de la valvule mitrale, il vous écoutera avec un stéthoscope. Des sons inhabituels ou des schémas rythmiques peuvent les aider à diagnostiquer ce qui se passe.
Votre médecin pourra vous prescrire des tests supplémentaires pour vous aider à confirmer le diagnostic de maladie de la valvule mitrale.
Tests d'imagerie
- Échocardiogramme: ce test utilise des ultrasons pour produire des images de la structure et de la fonction du cœur.
- Rayon X: Ce test courant produit des images sur ordinateur ou sur un film en envoyant des particules de rayons X à travers le corps.
- Échocardiogramme transœsophagien: Ce test produit une image plus détaillée de votre cœur qu'un échocardiogramme traditionnel. Pendant la procédure, votre médecin insère un dispositif émettant des ondes ultrasonores dans votre œsophage, situé juste derrière le cœur.
- Cathétérisme cardiaque: cette procédure permet à votre médecin d’effectuer divers tests, notamment pour obtenir une image des vaisseaux sanguins du cœur. Au cours de la procédure, votre médecin insère un long tube mince dans votre bras, votre cuisse ou votre cou et l’enfilez jusqu’à votre cœur.
- Électrocardiogramme (ECG ou ECG): Ce test enregistre l'activité électrique de votre cœur.
- Surveillance Holter: Il s'agit d'un appareil de surveillance portable qui enregistre l'activité électrique de votre cœur sur une période de temps, généralement de 24 à 48 heures.
Tests pour surveiller l'activité cardiaque
Tests de stress
Votre médecin voudra peut-être vous surveiller pendant que vous faites de l'exercice pour déterminer comment votre cœur réagit au stress physique.
Comment traite-t-on la maladie de la valve mitrale?
Le traitement de la maladie de la valve mitrale peut ne pas être nécessaire, en fonction de la gravité de votre maladie et de vos symptômes. Si votre cas est suffisamment grave, il existe trois traitements possibles ou une combinaison de traitements pouvant corriger votre état.
Drogues et médicaments
Si un traitement est nécessaire, votre médecin peut commencer par vous traiter avec des médicaments. Aucun médicament ne peut réellement résoudre les problèmes structurels de votre valve mitrale. Certains médicaments peuvent atténuer vos symptômes ou les empêcher de s'aggraver. Ces médicaments peuvent inclure:
- antiarythmiques, pour traiter les rythmes cardiaques anormaux
- anticoagulants, pour fluidifier votre sang
- bêta-bloquants, pour ralentir votre fréquence cardiaque
- diurétiques, pour réduire l'accumulation de liquide dans vos poumons
Valvuloplastie
Dans certains cas, votre médecin peut avoir besoin d'effectuer des procédures médicales. Par exemple, en cas de sténose de la valve mitrale, votre médecin pourra peut-être utiliser un ballon pour ouvrir la valve lors d’une procédure appelée valvuloplastie à ballon.
Chirurgie
Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Votre médecin pourra peut-être réparer chirurgicalement votre valve mitrale existante pour la faire fonctionner correctement. Si cela n’est pas possible, vous devrez peut-être remplacer votre valve mitrale par une nouvelle. Le remplacement peut être biologique ou mécanique. Le remplacement biologique peut être obtenu chez une vache, un cochon ou un cadavre humain.
La livraison
Lorsque la valvule mitrale ne fonctionne pas comme il se doit, votre sang ne coule pas correctement hors du cœur. Vous pouvez ressentir des symptômes tels que fatigue ou essoufflement, ou ne pas ressentir du tout les symptômes. Votre médecin utilisera divers tests pour diagnostiquer votre état. Le traitement peut impliquer divers médicaments, procédures médicales ou interventions chirurgicales.
