Qu'est-ce que l'incontinence?
Une incontinence urinaire peut survenir si vous avez des difficultés à contrôler votre vessie. Vous constaterez peut-être que vous perdez de l'urine lorsque vous riez, toussez ou éternuez. Dans les cas les plus graves, vous pouvez ressentir le besoin soudain d'aller aux toilettes mais ne pas aller aux toilettes à temps.
L'incontinence est un symptôme, pas une maladie. Dans de nombreux cas, l'incontinence urinaire résulte d'une vessie hyperactive. Environ 33 millions d'Américains sont aux prises avec une vessie hyperactive.
Vous êtes plus susceptible de développer une incontinence avec l'âge. Près de la moitié des Américains de 65 ans et plus font état de sentiments d'urgence, de fuites urinaires ou des deux.
Les symptômes que vous ressentez dépendront du type d’incontinence que vous avez:
- Incontinence d'effort: Vous faites couler de l'urine chaque fois que vous faites quelque chose qui exerce une pression sur votre vessie. Cela inclut tousser, éternuer, faire de l'exercice ou rire.
- Incontinence d'urgence (vessie hyperactive): Les muscles de votre vessie se contractent et libèrent l'urine avant que vous soyez prêt. Vous sentirez un besoin urgent d'y aller, suivi de fuites.
- Incontinence par débordement: Votre vessie est incapable de se vider complètement et devient trop pleine, ce qui vous fait fuir.
- Incontinence fonctionnelle: Vous avez un état physique ou mental qui vous empêche de ressentir l'envie normale d'aller ou d'aller aux toilettes avant qu'il ne soit trop tard.
- Incontinence totale: Votre vessie ne peut rien stocker, vous urinez donc constamment.
- Incontinence mixte: Vous présentez des symptômes de deux types d'incontinence ou plus, généralement du stress et de l'incontinence par impériosité.
L'incontinence peut être chronique ou transitoire. L'incontinence chronique survient à long terme. L'incontinence transitoire disparaît après le traitement de la cause.
Qu'est-ce que l'incontinence mixte?
L'incontinence mixte est généralement une combinaison d'incontinence par impériosité et d'effort. Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de souffrir d'incontinence en général. Environ 45% des femmes déclarent avoir une incontinence et environ 14% ont une incontinence mixte.
Quels sont les symptômes de l'incontinence mixte?
Les personnes atteintes d'incontinence mixte présentent généralement des symptômes de stress et d'incontinence par impériosité.
Par exemple, vous pouvez fuir pendant que:
- en riant
- tousser
- éternuer
- faire de l'exercice
Ces symptômes indiquent généralement une incontinence due au stress.
Vous pouvez également ressentir un besoin soudain d’y aller, puis de fuir. Ceci est généralement caractéristique de l'incontinence par impériosité.
Souvent, un ensemble de symptômes est pire que l'autre.
Qu'est-ce qui cause l'incontinence mixte et qui est à risque?
L'incontinence mixte est généralement causée par une combinaison des mêmes facteurs de stress et d'incontinence par impériosité.
L'incontinence à l'effort est causée par une faiblesse des muscles du plancher pelvien qui soutiennent la vessie et une faiblesse des muscles qui contrôlent la libération de l'urine. En conséquence, votre urètre (l'urine du tube qui sort de votre vessie) ne peut pas rester fermé.
L'incontinence à l'effort peut survenir à cause de:
- grossesse
- accouchement
- chirurgie ou radiothérapie au vagin (femme), au rectum ou à la prostate (homme)
- blessure au bassin
- obésité
L'incontinence par impériosité survient lorsque les muscles de votre paroi vésicale se contractent trop.
Cela peut être causé par:
- anxiété
- constipation
- infection des voies urinaires (IVU)
- conditions affectant le système nerveux
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Comment diagnostique-t-on l'incontinence mixte?
Votre médecin commencera par vous poser des questions sur vos symptômes:
- Quand as-tu envie de partir?
- À quelle fréquence fuis-tu?
- Que fais-tu habituellement quand tu fuis?
Tenir un journal de vos habitudes de toilette et des fuites peut vous aider à répondre aux questions de votre médecin.
Pour diagnostiquer l’incontinence mixte, votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs des tests suivants:
- Test d'urine: votre médecin vérifiera la présence d'une infection urinaire.
- Examen neurologique: Ceci permettra à votre médecin de détecter tout problème nerveux.
- Test de résistance: votre médecin déterminera si vous perdez de l'urine lorsque vous toussez.
- Volume résiduel post-vide: votre médecin mesurera la quantité d'urine restante dans votre vessie après avoir uriné.
- Cystoscopie ou urétroscopie: Cela permet à votre médecin de rechercher dans votre vessie et votre urètre des problèmes structurels éventuels.
Comment traite-t-on l'incontinence mixte?
Ces traitements peuvent aider à réduire les symptômes de stress et d'incontinence par impériosité:
Exercice et entraînement
Exercices pour les muscles pelviens (Kegels): Vous pressez et relâchez les muscles que vous utilisez pour retenir et libérer l'urine. Au fil du temps, ces muscles se renforceront et garderont votre urètre fermé.
Entraînement de la vessie: Vous allez aux toilettes à des moments précis, par exemple toutes les 45 minutes. Progressivement, vous augmentez le délai entre les visites aux toilettes. Cela aide à renforcer les muscles de la vessie.
Des médicaments
Votre médecin peut vous prescrire l'un des traitements suivants pour calmer les muscles de la vessie hyperactifs:
- oxybutynine (Ditropan)
- toltérodine (Detrol)
- darifénacine (Enablex)
Les injections de toxine botulique (Botox) dans la vessie peuvent également calmer les muscles hyperactifs de la vessie.
Procédures
Dans les cas plus graves d’incontinence, l’un des cas suivants peut être nécessaire:
- Pessaire: C'est inséré dans le vagin pour soutenir les parois vaginales. Cela peut empêcher la vessie de s’effondrer vers le bas sur le vagin.
- Inserts urétraux: Ceux-ci sont insérés à l'intérieur de l'urètre pour aider à prévenir les fuites.
- Stimulation du plancher pelvien: Un courant électrique est envoyé aux muscles du plancher pelvien, ce qui peut affecter la vidange de votre vessie. Cette stimulation provoque la contraction des muscles, ce qui peut améliorer la fermeture de l'urètre.
- Injections: Un matériau gonflant est injecté dans la zone autour de l'urètre pour le maintenir fermé et empêcher les fuites d'urine.
- Chirurgie: Dans de rares cas, une procédure d'élingue peut être nécessaire. Votre médecin créera un hamac à partir de tissu de votre corps ou de matériel synthétique afin de soutenir l'urètre et d'éviter les fuites.
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Qu'est-ce que l'incontinence transitoire?
Transitoire signifie temporaire. Ce type d'incontinence est causé par un état pathologique. Cela devrait aller mieux une fois le problème traité.
Quels sont les symptômes?
Si vous souffrez d'incontinence transitoire, un problème de santé sous-jacent vous empêche d'aller aux toilettes ou de ressentir le besoin urgent d'y aller. En conséquence, vous perdez de l'urine.
Quelle en est la cause et qui est à risque?
Vous pouvez être à risque d'incontinence transitoire si vous présentez l'une des affections suivantes:
- UTI
- production excessive d'urine
- délire
- amincissement et rétrécissement des tissus du vagin (atrophie vaginale)
- impaction des selles
Certains médicaments peuvent entraîner une incontinence. Cela comprend certains:
- médicaments réduisant la pression artérielle
- anti-douleurs
- antidépresseurs
Comment est-il diagnostiqué et traité?
Votre médecin vous interrogera d'abord sur vos symptômes et passera en revue les médicaments que vous prenez éventuellement.
Si vous ne présentez pas d'affection médicale sous-jacente, telle que la maladie de Parkinson, votre médecin prélèvera un échantillon d'urine afin de rechercher une infection urinaire.
Si l’incontinence n’est pas un effet secondaire de l’un de vos médicaments et que vous n’avez pas d’infection urinaire, votre médecin peut rechercher certains problèmes de santé sous-jacents.
Une fois que votre médecin aura déterminé la cause de votre incontinence, il collaborera avec vous pour élaborer un plan de traitement personnalisé. Traiter la cause peut soulager vos symptômes.
Qu'est-ce que l'incontinence totale?
L'incontinence totale est caractérisée par une fuite d'urine constante. Ce type d'incontinence est rare.
Quels sont les symptômes?
Certaines personnes fuiront de petites quantités d’urine et d’autres plus grandes. Dans les deux cas, les fuites seront constantes.
Quelle en est la cause et qui est à risque?
L'incontinence totale peut être causée par:
- un problème structurel avec votre vessie
- chirurgie pelvienne qui endommage la vessie
- lésion de la moelle épinière ou maladie comme la sclérose en plaques, qui empêche les signaux nerveux de passer entre la vessie et le cerveau
- une fistule ou un trou entre la vessie et le vagin (chez les femmes)
Comment est-il diagnostiqué et traité?
Votre médecin évaluera d’abord vos symptômes et déterminera si la fuite est constante. Si ce que vous vivez est une incontinence totale, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale pour réparer une fistule ou des lésions de la vessie.
Dans certains cas, votre médecin peut vous recommander d’utiliser un cathéter. C'est un mince tube qui est placé dans votre urètre pour vider votre vessie.
Le port de serviettes hygiéniques ou d’autres produits absorbants peut aider à absorber l’humidité et à masquer les odeurs.
Qu'est-ce qui se passe ensuite
Vos perspectives dépendent de la cause de votre incontinence. L'incontinence mixte peut être traitée avec des changements de mode de vie, des médicaments et une chirurgie. L'incontinence transitoire disparaît généralement une fois que vous avez traité le problème sous-jacent. Certaines causes d'incontinence totale, telles que la fistule, peuvent être traitées.
Si vos symptômes s'aggravent ou persistent, consultez votre médecin. Ils peuvent évaluer votre plan de traitement et, si nécessaire, formuler de nouvelles recommandations.
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Comment prévenir l'incontinence
L'incontinence n'est pas toujours évitable, mais certains changements de mode de vie peuvent aider à atténuer l'urgence urinaire et les fuites.
Trucs et astuces
- Limiter les fluides. Ne buvez que de petites quantités de liquide à la fois. Arrêtez de boire deux heures avant le coucher. Évitez les boissons gazeuses contenant de la caféine, l'alcool et le café, qui vous incitent à y aller plus souvent.
- Mangez plus de fibres. Mangez plus de fruits, de légumes et de grains entiers frais pour prévenir la constipation, qui peut provoquer une incontinence urinaire.
- Évitez les aliments qui irritent votre vessie. Éloignez-vous des agrumes et des autres aliments acides, ainsi que des aliments épicés et des édulcorants artificiels.
- Maintenir un poids santé. Le surpoids exerce une pression supplémentaire sur votre vessie.
