Quels sont les anticoagulants du lupus?
Les anticoagulants du lupus (LA) sont un type d'anticorps produit par le système immunitaire de votre corps. Alors que la plupart des anticorps attaquent les maladies dans le corps, les AL attaquent les cellules saines et les protéines cellulaires.
Ils attaquent les phospholipides, composants essentiels des membranes cellulaires. Les AL sont associées à un trouble du système immunitaire appelé syndrome des antiphospholipides.
Quels sont les symptômes des anticoagulants du lupus?
Les AL peuvent augmenter le risque de formation de caillots sanguins. Cependant, des anticorps peuvent être présents et ne pas conduire à un caillot.
Si vous développez un caillot de sang dans l’un de vos bras ou de vos jambes, les symptômes peuvent inclure:
- enflure au bras ou à la jambe
- rougeur ou décoloration du bras ou de la jambe
- difficultés respiratoires
- douleur ou engourdissement dans le bras ou la jambe
Un caillot de sang dans la région du cœur ou des poumons peut causer:
- douleur de poitrine
- transpiration excessive
- difficultés respiratoires
- fatigue, vertiges ou les deux
Des caillots sanguins dans l'estomac ou les reins peuvent entraîner:
- mal de ventre
- douleur à la cuisse
- la nausée
- diarrhée ou selles sanglantes
- fièvre
Les caillots sanguins peuvent mettre la vie en danger s'ils ne sont pas traités rapidement.
Fausses couches
Les petits caillots sanguins causés par les AL peuvent compliquer une grossesse et provoquer une fausse couche. Les fausses couches multiples peuvent être un signe d'AL, surtout si elles se produisent après le premier trimestre.
Conditions associées
Environ la moitié des personnes atteintes d’AL sont également atteintes du lupus, une maladie auto-immune.
Comment puis-je me faire tester pour les anticoagulants du lupus?
Votre médecin peut vous prescrire un test de dépistage de l’AL si vous avez des caillots sanguins inexpliqués ou si vous avez eu plusieurs fausses couches.
Aucun test n’aide les médecins à diagnostiquer de manière concluante les AL. Plusieurs analyses de sang sont nécessaires pour déterminer si des LA sont présentes dans votre circulation sanguine. Des tests répétés sont également nécessaires au fil du temps pour confirmer leur présence. En effet, ces anticorps peuvent apparaître avec des infections, mais disparaissent une fois l'infection résolue.
Les tests peuvent inclure:
Test PTT
Le test du temps partiel de thromboplastine (PTT) mesure le temps nécessaire à la coagulation de votre sang. Il peut également révéler si votre sang contient des anticorps anticoagulants. Cependant, cela ne révélera pas si vous avez spécifiquement des LA.
Si les résultats de votre test indiquent la présence d'anticorps anticoagulants, vous devrez faire un nouveau test. Les nouveaux tests ont normalement lieu dans environ 12 semaines.
Autres analyses de sang
Si votre test PTT indique la présence d’anticorps anticoagulants, votre médecin pourra vous prescrire d’autres types de tests sanguins afin de rechercher des signes d’autres conditions médicales. Ces tests peuvent inclure:
- test d'anticorps anticardiolipine
- temps de coagulation du kaolin
- dosage du facteur de coagulation
- diluer le test de venin de vipère Russell (DRVVT)
- PTT sensible à LA
- test d'anticorps bêta-2 glycoprotéine 1
Ce sont tous des tests sanguins peu risqués. Vous pouvez ressentir une brève piqûre lorsque l'aiguille transperce la peau. Cela peut aussi sembler douloureux. Il existe également un léger risque d'infection ou de saignement, comme pour tout test sanguin.
Comment traite-t-on les anticoagulants du lupus?
Toutes les personnes qui reçoivent un diagnostic d'AL n'ont pas besoin d'un traitement. Si vous ne présentez aucun symptôme et que vous n'avez jamais eu de caillots sanguins, votre médecin peut ne prescrire aucun traitement pour l'instant, tant que vous vous sentez bien.
Les plans de traitement diffèrent d'un individu à l'autre.
Les traitements médicaux pour les AL incluent:
Médicaments pour éclaircir le sang
Ces médicaments aident à prévenir la formation de caillots sanguins en supprimant la production de vitamine K par le foie, ce qui facilite la coagulation du sang. Les anticoagulants courants comprennent l’héparine et la warfarine. Votre médecin peut également vous prescrire de l'aspirine. Ce médicament inhibe la fonction plaquettaire au lieu de supprimer la production de vitamine K.
Si votre médecin vous prescrit des anticoagulants, votre sang sera soumis à des tests périodiques de détection de la cardiolipine et des anticorps bêta-2 glycoprotéine 1. Si les résultats de votre test montrent que les anticorps ont disparu, vous pourrez peut-être arrêter de prendre votre médicament. Cependant, cela ne devrait être fait qu'avec la consultation de votre médecin.
Certaines personnes avec AL ne doivent prendre des anticoagulants que pendant plusieurs mois. Les autres personnes doivent continuer à prendre leurs médicaments à long terme.
Stéroïdes
Les stéroïdes, tels que la prednisone et la cortisone, peuvent inhiber la production d'anticorps anti-LA par votre système immunitaire.
Échange de plasma
L'échange de plasma est un processus dans lequel une machine sépare votre plasma sanguin - qui contient les LA - de vos autres cellules sanguines. Le plasma contenant les AL est remplacé par du plasma, ou un substitut du plasma, exempt d'anticorps. Ce processus est également appelé plasmaphérèse.
Cessation d'autres médicaments
Certains médicaments courants peuvent potentiellement causer l'AL. Ces médicaments comprennent:
- pilules contraceptives
- Inhibiteurs de l'ECA
- quinine
Discutez avec votre médecin de tout médicament que vous prenez pour déterminer s’il peut être à l’origine des AL. Si tel est le cas, votre médecin et vous-même pouvez déterminer s'il est prudent d'arrêter de le prendre.
Changements de style de vie
Vous pouvez apporter des modifications simples à votre mode de vie qui pourraient également vous aider à gérer les AL, que vous preniez ou non des médicaments pour votre condition. Ceux-ci inclus:
Faire de l'exercice régulièrement
L'exercice et le mouvement augmentent le flux sanguin. Cela signifie également qu'il aide à prévenir la coagulation du sang. Trouvez votre façon préférée de faire de l'exercice et faites-le régulièrement. Cela n'a pas besoin d'être fatigant. Une simple marche rapide chaque jour peut stimuler la circulation sanguine.
Arrêtez de fumer et modérez votre consommation d'alcool
Cesser de fumer est très important si vous avez des LA. La nicotine provoque la contraction de vos vaisseaux sanguins, ce qui conduit à la coagulation.
Des tests cliniques ont montré qu'une consommation excessive d'alcool est également associée à la formation de caillots sanguins.
Perdre du poids
Les cellules adipeuses produisent des substances qui peuvent empêcher la dissolution des caillots sanguins comme elles sont supposées le faire. Si vous êtes en surpoids, votre circulation sanguine peut contenir trop de ces substances.
Réduisez votre consommation d'aliments riches en vitamine K
De nombreux aliments riches en vitamine K sont bons pour la santé, mais ils contribuent à la formation de caillots sanguins.
Si vous prenez des anticoagulants, manger des aliments riches en vitamine K est contre-productif pour votre traitement. Les aliments riches en vitamine K comprennent:
- brocoli
- salade
- épinard
- asperges
- pruneaux
- persil
- chou
Quelles sont les perspectives?
Dans la plupart des cas, le traitement permet de contrôler à la fois la coagulation sanguine et les symptômes d'AL.
Selon une étude de 2002, les femmes traitées pour le syndrome des antiphospholipides - généralement avec de l’aspirine et de l’héparine à faible dose - ont environ 70% de chances de mener une grossesse à terme.
