Vue d'ensemble
L'utérus moyen, également appelé ventre de la femme, mesure 3 à 4 pouces sur 2,5 pouces. Il a la forme et les dimensions d'une poire à l'envers. Divers états pathologiques peuvent entraîner une augmentation de la taille de l'utérus, y compris une grossesse ou des fibromes utérins.
Vous pouvez ressentir une lourdeur dans le bas de votre abdomen ou remarquer que votre abdomen fait saillie lorsque votre utérus grossit. Cependant, il est possible que vous ne présentiez aucun symptôme notable.
Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les causes et les symptômes d’un hypertrophie de l’utérus et sur la façon de traiter cette affection.
Causes et symptômes
Un certain nombre d'affections courantes peuvent entraîner un étirement de l'utérus au-delà de sa taille normale.
Grossesse
L'utérus s'insère normalement dans le bassin. Lorsque vous êtes enceinte, la taille de votre bébé augmentera de 1 000 fois, passant d’un poing serré à une pastèque ou plus gros au moment de l’accouchement.
Fibromes
Les fibromes sont des tumeurs qui peuvent se développer à l'intérieur et à l'extérieur de l'utérus. Les experts ne savent pas ce qui les cause. Les fluctuations hormonales ou la génétique peuvent contribuer au développement de ces excroissances. Selon l’Office on Women's Health du Département américain de la santé et des services sociaux, près de 80% des femmes ont déjà eu des fibromes à l’âge de 50 ans.
Les fibromes sont rarement cancéreux, mais ils peuvent causer:
- saignements menstruels abondants
- règles douloureuses
- malaise pendant les rapports sexuels
- douleur dans le bas du dos
Certains fibromes sont petits et peuvent ne causer aucun symptôme perceptible.
D'autres peuvent devenir si gros qu'ils pèsent plusieurs kilos et peuvent agrandir l'utérus à un point tel que vous pouvez avoir l'air enceinte pendant plusieurs mois. Par exemple, dans un rapport de cas publié en 2016, il a été découvert qu'une femme atteinte de fibromes avait un utérus pesant 6 livres. À titre de comparaison, l'utérus moyen mesure environ 6 onces, ce qui correspond à peu près au poids d'une rondelle de hockey.
Adénomyose
L'adénomyose est une affection dans laquelle la muqueuse utérine, appelée endomètre, se développe dans la paroi utérine. La cause exacte de la maladie est inconnue, mais l'adénomyose est liée aux niveaux d'oestrogène.
La plupart des femmes voient une résolution de leurs symptômes après la ménopause. C'est alors que le corps cesse de produire de l'œstrogène et que les règles cessent. Les symptômes ressemblent à ceux des fibromes et comprennent:
- saignements menstruels abondants
- crampes douloureuses
- douleur avec le sexe
Les femmes peuvent également remarquer une sensibilité et un gonflement du bas-ventre. Les femmes atteintes d'adénomyose peuvent avoir un utérus qui double ou triple sa taille normale.
Cancers de la reproduction
Les cancers de l'utérus, de l'endomètre et du col de l'utérus peuvent tous produire des tumeurs. En fonction de la taille des tumeurs, votre utérus peut gonfler.
Les symptômes supplémentaires incluent:
- saignements vaginaux anormaux, tels que des saignements qui ne sont pas liés à votre cycle menstruel
- douleur avec le sexe
- douleur pelvienne
- douleur en urinant ou sentiment que vous ne pouvez pas vider votre vessie
Diagnostic et traitement
Un utérus élargi est généralement trouvé accidentellement. Par exemple, votre médecin peut identifier un utérus élargi au cours d'un examen pelvien de routine dans le cadre d'un bilan de santé de femme enceinte. Il peut également être identifié si votre médecin vous traite pour d'autres symptômes, tels que des menstruations anormales.
Si votre utérus est hypertrophié en raison d'une grossesse, il commencera naturellement à se contracter après l'accouchement. Une semaine après l'accouchement, votre utérus sera réduit de moitié. Au bout de quatre semaines, il est presque revenu à ses dimensions d'origine.
D'autres conditions provoquant un utérus élargi pourraient nécessiter une intervention médicale.
Fibromes
Les fibromes assez gros pour étirer l'utérus auront probablement besoin d'un traitement médical.
Votre médecin peut vous prescrire des médicaments contraceptifs, tels que les pilules contraceptives contenant de l'œstrogène et de la progestérone, ou un dispositif contenant uniquement de la progestérone, tel qu'un DIU. Les médicaments contraceptifs peuvent arrêter la croissance des fibromes et limiter les saignements menstruels.
Un autre traitement, appelé embolisation de l’artère utérine, utilise un mince tube inséré dans l'utérus pour injecter de petites particules dans les artères de l'utérus. Cela coupe l'apport sanguin aux fibromes. Une fois que les fibromes sont privés de sang, ils rétrécissent et meurent.
Dans certains cas, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale. La chirurgie pour enlever les fibromes s'appelle une myomectomie. En fonction de la taille et de l'emplacement des fibromes, cette opération peut être réalisée avec un laparoscope ou par une intervention chirurgicale traditionnelle. Un laparoscope est un instrument chirurgical fin doté d'une caméra insérée à une extrémité par une petite incision ou une chirurgie traditionnelle.
Une ablation chirurgicale complète de l'utérus, appelée hystérectomie, peut également être conseillée. Les fibromes sont la raison numéro 1 pour laquelle les hystérectomies sont effectuées. Elles sont généralement pratiquées sur des femmes dont les fibromes causent beaucoup de symptômes ou sur des femmes atteintes de fibromes qui ne veulent pas d’enfant ou qui sont proches de la ménopause.
Une hystérectomie peut se faire par laparoscopie, même sur un très gros utérus.
Adénomyose
Les médicaments anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin) et la contraception hormonale telle que la pilule contraceptive peuvent aider à soulager la douleur et les saignements abondants liés à l'adénomyose. Ces médicaments ne contribueront cependant pas à réduire la taille d'un utérus élargi. Dans les cas graves, votre médecin peut vous recommander une hystérectomie.
Cancers de la reproduction
Comme d'autres cancers, les cancers de l'utérus et de l'endomètre sont généralement traités par chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie ou une combinaison de ces traitements.
Complications
Un utérus élargi ne provoque pas de complications pour la santé, mais les conditions qui le provoquent le peuvent. Par exemple, outre la douleur et l’inconfort associés aux fibromes, ces tumeurs utérines peuvent réduire la fertilité et entraîner des complications lors de la grossesse et de l’accouchement.
Dans une étude publiée dans Cliniques d'obstétrique et de gynécologie d'Amérique du Nord, les fibromes sont présents chez jusqu'à 10% des femmes stériles. En outre, jusqu'à 40% des femmes enceintes atteintes de fibromes connaîtront des complications de grossesse, telles que la naissance par césarienne, un travail prématuré ou des problèmes de saignement excessifs après l'accouchement.
Perspective
De nombreuses affections qui causent un élargissement de l'utérus ne sont pas graves, mais elles peuvent être inconfortables et doivent être évaluées. Consultez votre gynécologue si vous présentez des symptômes anormaux, excessifs ou prolongés:
- saignements vaginaux
- crampes
- douleur pelvienne
- plénitude ou ballonnements dans le bas de l'abdomen
Vous devriez également contacter votre médecin si vous avez fréquemment besoin d'uriner ou si vous avez des douleurs pendant les rapports sexuels. Il existe des traitements efficaces, en particulier lorsque les conditions sont détectées tôt.
