Vue d'ensemble
La dacryocystite est une infection du sac lacrymal situé dans le coin interne de l'œil. Les larmes coulent à travers ce sac à mesure qu'elles quittent vos yeux.
Les larmes aident à garder vos yeux hydratés, propres et exempts de bactéries. Les glandes lacrymales situées sous les paupières supérieures produisent des larmes qui traversent de petites ouvertures à l’avant de vos yeux. Chaque fois que vous clignez des yeux, les larmes se répandent sur vos yeux. Pour faire place à de nouvelles larmes, le liquide s'écoule de vos yeux par de petits trous, appelés puncta, situés dans le coin des paupières supérieures et inférieures. Ensuite, il s'écoule à travers le sac nasolacrimal dans le canal lacrymal (canal lacrymal) et à l'arrière du nez.
Les infections sont généralement causées par un blocage du canal lacrymal qui permet aux bactéries de s'accumuler à l'intérieur du sac lacrymal.
Une infection qui commence soudainement s'appelle dacryocystite aiguë. Une infection qui dure longtemps est appelée dacryocystite chronique.
Symptômes
Les symptômes de la dacryocystite aiguë incluent:
- douleur, rougeur et gonflement dans le coin interne de l'œil
- yeux larmoyants
- gonflement au coin de l'œil à côté du nez
- rougeur oculaire
- du pus ou du mucus dans le coin de l'oeil
- fièvre
Les symptômes de la dacryocystite chronique sont généralement moins graves. Vous remarquerez peut-être des larmoiements et des écoulements de vos yeux, mais peu ou pas de gonflement.
Votre médecin vous diagnostiquera en fonction de vos symptômes et d'un examen de vos yeux. Parfois, des tests d'imagerie tels que la tomodensitométrie sont effectués pour aider le médecin à rechercher la cause du blocage.
Traitement
Les antibiotiques sont le traitement principal de la dacryocystite. Ces médicaments tuent les bactéries responsables de l'infection. Habituellement, vous prenez des antibiotiques par voie orale, mais si vous avez une infection grave, vous pouvez les obtenir par voie intraveineuse. Votre médecin peut également vous prescrire un collyre ou une pommade antibiotique.
Pour soulager la douleur et l’enflure causées par l’infection, tenez plusieurs fois par jour des compresses chaudes à l’œil.
Une fois l’infection éliminée, vous devrez peut-être recourir à une procédure appelée dacryocystorhinostomie (DCR). Cette opération contourne le canal obstrué, généralement en enlevant un os proche. Il permet aux larmes de s'écouler directement du sac lacrymal dans le nez. L'élargissement du conduit vous empêche de contracter des infections à l'avenir. La chirurgie peut être faite par voie endoscopique à travers de très petites incisions.
Les causes
L'infection commence généralement par un blocage du canal lacrymal. Les causes possibles de ce blocage incluent:
- une blessure au nez ou à l'œil, comme un nez cassé
- des excroissances dans le nez appelées polypes nasaux
- inflammation des sinus
- chirurgie nasale ou des sinus
- corps étranger dans le conduit
- cancer
La dacryocystite est plus fréquente chez les bébés, qui peuvent naître avec un blocage du canal lacrymal. C'est ce qu'on appelle la dacryocystite congénitale.
Les femmes d'âge moyen sont plus susceptibles que les hommes d'être bloquées parce que leur canal est naturellement plus étroit. La condition devient plus commune que vous vieillissez.
Les autres facteurs de risque de dacryocystite comprennent:
- déviation du septum, lorsque votre septum (la paroi mince entre les narines) est excentrée, rendant une narine plus petite que l'autre
- rhinite ou inflammation de la membrane muqueuse du nez
- hypertrophie de la cornée inférieure, ou gonflement d'une des structures osseuses de votre nez qui aide à filtrer et à humidifier l'air que vous respirez
La prévention
Vous pouvez prévenir de futures infections en ayant une opération appelée dacryocystorhinostomy pour élargir le canal obstrué.
Si vous ou votre enfant présentez souvent des infections des canaux lacrymaux, un moyen de les prévenir est de vider le sac lacrymal. Lavez-vous les mains, puis placez un gant de toilette chaud et humide sur le sac en larmes. Placez délicatement votre doigt dans le coin de votre œil près de votre nez et appliquez une pression sur le sac en larmes. Le liquide ou le pus devrait sortir du sac. Ensuite, maintenez à nouveau la compresse chaude à l’œil.
Complications
Une infection aiguë peut devenir chronique si vous ne la traitez pas assez rapidement. Chez les bébés atteints de dacryocystite congénitale, l'infection peut se propager dans l'orbite de l'œil. Cela peut entraîner des complications potentiellement mortelles telles que:
- abcès cérébral, une collection de pus dans le cerveau
- méningite ou inflammation des membranes entourant le cerveau et la moelle épinière
- la septicémie, une réponse inflammatoire à l'échelle du corps causée par une infection
Perspective
La dacryocystite aiguë s’améliorera généralement rapidement avec les antibiotiques. Les bébés atteints de la maladie congénitale en sortent souvent à l’âge de 1 an, car le canal lacrymal s’élargit avec l’âge.
Les infections lacrymales chroniques peuvent être difficiles à traiter. Vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour élargir le canal de drainage des conduits lacrymaux.
