Bronchoscopie avec biopsie transbronchique / condition spécifique clinique

Qu'est-ce qu'une bronchoscopie avec biopsie transbronchique?

La bronchoscopie est une procédure médicale de diagnostic. Votre médecin peut l’utiliser pour voir à l’intérieur des voies respiratoires de vos poumons. La bronchoscopie peut être associée à une biopsie pulmonaire transbronchique, qui est une procédure utilisée pour collecter des morceaux de tissu pulmonaire.

Une biopsie pulmonaire permet à votre médecin de tester de nombreux types de maladies, notamment les infections, les tumeurs bénignes et les polypes et le cancer. Ils peuvent également utiliser une biopsie pulmonaire pour évaluer le stade d'une tumeur maligne connue.

Une biopsie réalisée au cours d'une bronchoscopie est également appelée bronchoscopie avec une biopsie pulmonaire ou une bronchoscopie à fibre optique avec une biopsie pulmonaire.

Pourquoi le test est commandé

Une bronchoscopie avec biopsie transbronchique peut être nécessaire pour plusieurs raisons. Les raisons les plus courantes sont:

modifications pulmonaires observées sur un scanner ou un autre test d'imagerie
une tumeur
maladie pulmonaire interstitielle soupçonnée, pouvant provoquer un essoufflement
un rejet présumé de greffe du poumon
crachement de sang ou hémoptysie
une toux inexpliquée pendant plus de trois mois
infections pulmonaires ou bronchiques chroniques

Comment une biopsie est effectuée

La bronchoscopie ambulatoire est généralement bien tolérée. Il est généralement effectué sous sédation modérée par un pneumologue ou un spécialiste des poumons formé à la bronchoscopie. Vous serez éveillé tout le temps.

La procédure est généralement effectuée dans une salle de chirurgie ou une unité de soins intensifs. Ces lieux sont équipés pour gérer les urgences respiratoires.

S'il y a un problème pendant ou après votre procédure, vous pourriez avoir besoin d'une hospitalisation. Les problèmes nécessitant une hospitalisation incluent:

saignement excessif
détresse respiratoire
pneumothorax, ou un poumon effondré

La bronchoscopie avec biopsie transbronchique prend généralement quelques heures ou moins.

Pour commencer, un anesthésique local est pulvérisé sur la gorge pour l’engourdir. Avant que les agents anesthésiants ne prennent effet, vous pouvez ressentir un écoulement de liquide dans la gorge. Cela pourrait provoquer une toux ou un bâillon. Si vous toussez pendant la procédure, plus d'anesthésique sera administré. Vous pouvez également recevoir un sédatif par voie intraveineuse (IV) pour vous aider à vous détendre.

Lorsque votre gorge est engourdie, un bronchoscope flexible est inséré dans votre trachée ou trachée-artère dans vos voies respiratoires. Le tube peut être inséré par le nez ou la bouche. Un gel engourdissant sera appliqué à l'intérieur de votre nez, si nécessaire. Vous pourriez vous sentir essoufflé lorsque le tube est dans la gorge, mais il n'y a aucun risque d'étouffement.

Il existe deux principaux types de bronchoscopes utilisés pour effectuer une bronchoscopie:

Bronchoscope rigide

Un bronchoscope rigide est souvent utilisé lorsqu'un objet étranger est logé dans la gorge ou les voies respiratoires. Il peut également être utilisé en cas de saignement excessif dans les poumons. La circonférence plus large de la lunette rigide facilite les traitements ou enlève les corps étrangers.

La bronchoscopie rigide nécessite que vous soyez complètement endormi sous anesthésie générale. Il peut être utilisé pour effectuer une biopsie. Cependant, votre médecin n’utilisera probablement pas la bronchoscopie rigide à moins que vous n’ayez également besoin d’une autre procédure.

Bronchoscope à fibre optique

Un bronchoscope à fibre optique ou flexible est plus souvent utilisé pour la biopsie pulmonaire. Cet appareil est un tube souple et flexible dont la circonférence est petite. Il fait moins de 1/2 pouce de large et environ 2 pieds de long. Le tube contient une lumière de route et une caméra vidéo. Il peut être facilement dirigé à travers vos poumons.

Les portées de fibres optiques sont creuses. Cela permet à votre médecin d’insérer d’autres instruments dans le scope. Ceux-ci pourraient inclure un dispositif pour irriguer votre gorge ou des forceps, qui sont des ciseaux chirurgicaux, pour couper si nécessaire.

Votre médecin utilise une lampe et un appareil photo pour localiser la région de vos poumons jusqu'à la biopsie. La fluoroscopie en temps réel, ou l'imagerie par rayons X, peut également être utilisée pour orienter le champ d'application. Votre médecin prélève de petits échantillons de vos tissus pulmonaires avec une pince minuscule. Vous devrez peut-être expirer lentement pendant le prélèvement des échantillons. Une solution saline ou de l'eau salée peut être utilisée pour rincer la zone et recueillir les sécrétions pulmonaires.

Vous serez étroitement surveillé tout au long de votre procédure et de votre rétablissement. Immédiatement après la procédure, vous pouvez recevoir une radiographie. Cela peut aider votre médecin à exclure un pneumothorax, à savoir une fuite d'air de vos poumons.

Vous devrez attendre que l’engourdissement disparaisse, ce qui prend une à deux heures, avant de manger ou de boire. Si vous essayez de manger ou de boire trop tôt, vous courez un risque grave d'étouffement.

Préparer la procédure

Ne mangez et ne buvez rien pendant 6 à 12 heures avant votre test. Votre médecin peut également vous demander d’éviter certains médicaments qui fluidifient votre sang. Ils peuvent augmenter votre risque de saignement pendant ou après votre test.

Certains des médicaments qui peuvent fluidifier le sang incluent:

aspirine (Bufferin)
des anticoagulants, tels que la warfarine (Coumadin, Jantoven)
médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène (Motrin, Advil) ou le naproxène (Aleve)

Assurez-vous de parler à votre médecin avant de commencer ou d’arrêter un médicament. Si vous en avez besoin pour soulager la douleur, votre médecin peut approuver l’acétaminophène (Tylenol).

Prenez des dispositions pour que quelqu'un vous emmène à l'hôpital et à la maison. Vous devriez également prendre des dispositions pour vous libérer de vos activités habituelles. Vous devrez vous reposer après la procédure.

Suivi après la procédure

Après la procédure, vous devriez tester votre réflexe nauséeux avant de manger ou de boire quoi que ce soit. Placez une cuillère doucement sur le dos de votre langue. Cela devrait vous causer à bâillonner. Si ce n'est pas le cas, réessayez toutes les quelques minutes. Ne mangez pas et ne buvez pas jusqu'au retour de votre réflexe nauséeux.

Dans la semaine qui suit la procédure, vous pouvez avoir:

la toux
voix rauque
mal à la gorge, égratignure

Idéalement, vous devriez vous reposer tranquillement pendant un ou deux jours après votre bronchoscopie.

Appelez votre médecin immédiatement si vous:

développer une fièvre supérieure à 100 ° F
avoir une douleur à la poitrine
crachez plus de 2 à 3 cuillères à soupe de sang
avoir de la difficulté à respirer

Il est normal de cracher des expectorations teintées de sang ou roses pendant quelques jours.

Risques de bronchoscopie

Bien que la procédure comporte certains risques, ils sont faibles. Ce test fournit des informations de diagnostic importantes. Cela peut vous aider à éviter une intervention chirurgicale majeure, qui est beaucoup plus risquée.

Les complications de la bronchoscopie sont extrêmement rares. Cependant, ils comprennent:

une réaction allergique aux sédatifs
une infection
saignement
dommages à vos cordes vocales
se déchirer dans vos poumons
spasmes bronchiques
rythmes cardiaques irréguliers

Les risques de biopsie, qui sont également rares, incluent:

un pneumothorax ou une fuite d'air de vos poumons
saignement excessif de votre site de biopsie
une crise cardiaque, ce qui est extrêmement rare
arythmie ou rythme cardiaque irrégulier extrêmement rare
hypoxémie ou faible taux d'oxygène dans le sang, ce qui est extrêmement rare

Que signifient vos résultats de test

Des résultats de test normaux indiquent que vos poumons sont en bonne santé et que vos bronches et vos alvéoles, qui sont des sacs aériens, ne posent aucun problème. Des résultats normaux signifient également que vos sécrétions sont claires et sans infection.

Des résultats anormaux peuvent être causés par un certain nombre de problèmes différents, notamment: