Jason C. Baker, M.D.
Jason C. Baker, M.D., est professeur adjoint de médecine clinique et endocrinologue au Centre médical New York-Presbyterian / Weill Cornell de New York, à New York. Il a obtenu son diplôme de médecine à l'Université Emory à Atlanta, en Géorgie, et a effectué un stage et une résidence en médecine interne au Centre médical de l'Université de New York et au Centre hospitalier Bellevue de New York. Le Dr Baker a terminé une bourse en endocrinologie, diabète et métabolisme au Montefiore Medical Center / au Collège de médecine Albert Einstein du Bronx, à New York. Il est certifié en médecine interne et en endocrinologie, en diabète et en métabolisme.
Les intérêts de M. Baker incluent la gestion de la maladie par des interventions d'éducation et de style de vie, la prévention du diabète de type 1 et l'impact du diabète sur la santé internationale. Il est le fondateur et le président du conseil d'administration de l'organisation à but non lucratif Marjorie's Fund, une initiative mondiale pour le diabète de type 1 dédiée à l'éducation, aux soins et à la recherche sur le diabète de type 1 dans les milieux défavorisés. Le Dr Baker participe à de nombreux efforts mondiaux en matière de santé liés au diabète, notamment en Ouganda, au Rwanda, en Éthiopie, en Inde, en Gambie et en Égypte. En 2012, il a été nommé endocrinologue international de l'année par la Metro New York Educators. . Il a également été inclus dans l'édition "People to Know" d'octobre 2013 du magazine Diabetes Forecast, une publication de l'American Diabetes Association, a reçu le Humanitarian Award en 2014 du Diabetes Research Institute et a été champion dLife Diabetes en 2015.
Q: Que se passe-t-il dans le corps quand je me fais une injection d'insuline basale?
Lorsque vous vous administrez une injection d'insuline basale, l'insuline reste dans une piscine située au site d'injection, qui pénètre lentement dans le sang pendant la durée d'action de l'insuline.
Q: Comment savoir si je prends mon insuline basale au bon moment?
Cette question dépend de l'insuline basale sur laquelle vous vous trouvez. En général, je conseille aux patients de prendre leur insuline basale plus tard dans la journée (midi ou plus tard). De cette façon, si l'insuline s'estompe, la personne est réveillée et peut traiter de manière appropriée un taux élevé de sucre dans le sang. Si l'insuline basale est prise le matin et disparaît au cours de la nuit, le taux de sucre dans le sang de la personne peut augmenter lorsqu'il est endormi et se réveiller de ce fait le matin avec une glycémie élevée. Cependant, le calendrier d'administration est moins important avec certaines nouvelles insulines basales. Consultez toujours votre médecin avant de commencer un nouveau type d'insuline et posez des questions sur les contraintes de temps.
Q: Comment mon médecin détermine-t-il le meilleur type d'insuline pour moi?
Tout le monde réagit différemment à l'insuline et certaines insulines peuvent agir plus ou moins longtemps chez une personne que chez une autre. Votre médecin suivra probablement votre contrôle du sucre pour déterminer si l'insuline fonctionne correctement. Ils peuvent surveiller votre taux de sucre en utilisant des doigts, un capteur de glucose ou un test HbA1c. Par essais et erreurs, votre médecin sera en mesure de déterminer la meilleure insuline pour vous.
Q: Combien de temps dois-je attendre après avoir mangé pour prendre mon insuline basale la nuit? Est-ce que certains types d'aliments vont interférer avec mon injection?
Vous n'avez pas besoin d'attendre pour manger après avoir pris votre insuline basale. La plupart des insulines basales, autres que NPH, peuvent être prises indépendamment du fait de manger. Et non, aucun aliment ne va interférer avec votre injection d'insuline basale.
Q: Si je manque une dose d'insuline basale, devrais-je doubler ma dose lors de ma prochaine dose?
Si vous manquez votre dose d'insuline basale, vous ne devez pas doubler la dose suivante, car cela pourrait entraîner une hypoglycémie. Si vous retardez ou oubliez une dose d'insuline basale, consultez votre médecin pour savoir quoi faire. Le protocole varie en fonction du type d'insuline basale que vous prenez. En général, si vous suivez un régime d'insuline basale une fois par jour et que vous oubliez de prendre votre dose d'insuline basale, prenez-la dès que vous vous en souvenez. Essayez de revenir au calendrier prévu entre deux et trois heures environ au cours des prochains jours pour éviter le chevauchement des niveaux d’insuline. Si vous prenez de l'insuline NPH ou un autre schéma d'insuline basale deux fois par jour, vous devriez demander à votre médecin quoi faire quand vous oubliez une dose, mais ne doublez pas. Cela peut entraîner une faible teneur en sucre.
Q: Si mon taux de sucre dans le sang est toujours élevé plusieurs heures après avoir mangé, dois-je ajuster ma dose d'insuline basale?
Votre dose d'insuline basale est basée sur le maintien de la glycémie au but, indépendamment de la consommation. Par conséquent, les taux de sucre élevés après une alimentation ne doivent pas être traités en augmentant la dose d'insuline basale. Cela pourrait entraîner une hypoglycémie.En général, votre dose d'insuline de base ne devrait être augmentée que lorsque votre taux de sucre à jeun (ou lorsque vous avez jeûné pendant au moins six heures) est au-dessus du niveau visé pendant au moins trois jours différents. Discutez avec votre médecin ou votre fournisseur de soins de santé du meilleur moyen d’ajuster vos doses d’insuline basale.
Q: Mon médecin recommande une thérapie de combinaison pour mon diabète de type 2. Qu'est-ce que cela veut dire exactement?
Habituellement, il s'agit d'utiliser divers médicaments, à la fois oraux et injectables, chez une seule personne pour contrôler son taux de sucre. Les mécanismes d'action de ces médicaments sont considérés comme complémentaires. Par exemple, si une personne prend de l'insuline basale, elle peut également prendre des médicaments antidiabétiques oraux pour l'aider à contrôler son taux de sucre au moment des repas et à minimiser la dose nécessaire d'insuline basale. Les patients peuvent également prendre d'autres types d'insuline qui contrôlent les taux de sucre au moment des repas, ce qui s'appelle un traitement basal / bolus ou MDI (injections multiples par jour). Les patients peuvent également prendre une combinaison d'insuline et d'autres médicaments injectables tels que les agonistes du GLP-1. Il existe de nombreuses combinaisons pouvant être personnalisées pour fournir le meilleur contrôle possible du diabète.
Q: Puis-je vraiment compter sur mon injection d'insuline basale pendant 24 heures?
Tout le monde réagit différemment à l'insuline et certaines insulines peuvent agir plus ou moins longtemps chez une personne que chez une autre. Bien que l’insuline basale soit annoncée pour une durée de 24 heures ou plus, il se peut que cela ne soit pas le cas pour tout le monde. Votre médecin suivra probablement votre contrôle du sucre pour déterminer si l'insuline fonctionne correctement. Encore une fois, par essais et erreurs, votre médecin sera en mesure de déterminer la meilleure insuline pour vous.
Q: Que devrais-je emporter avec moi lorsque je voyage en avion? Y a-t-il certains règlements de la TSA dont je devrais être au courant?
Lorsque vous voyagez avec de l'insuline et des aiguilles, vous devriez demander une lettre de voyage de votre fournisseur de soins de santé indiquant que vous êtes diabétique et que vous devez garder tous vos médicaments pour le diabète à tout moment. De plus, voyagez toujours avec au moins trois fois plus de fournitures que vous pensez avoir besoin pendant votre voyage pour vous assurer que vous ne courrez pas à vide. Conservez ensemble vos fournitures pour le diabète dans votre bagage à main afin d’aider les employés de la TSA à contrôler efficacement et efficacement vos bagages. Ne mettez jamais vos fournitures dans vos bagages enregistrés dans un avion, car les températures peuvent être trop élevées ou trop basses dans la soute. Gardez l’insuline avec laquelle vous voyagez à la température ambiante ou à une température inférieure. Lorsque vous arrivez à votre destination, trouvez un système de réfrigération approprié pour l'insuline. Enfin, voyagez toujours avec des sources de sucre pour pouvoir traiter rapidement et correctement l'hypoglycémie, le cas échéant, et pour disposer facilement de ces sources de sucre.
Q: Je suis toujours nerveux avant de me faire une injection d'insuline basale. Avez-vous des conseils ou des conseils?
N'oubliez pas que si vous êtes conscient de votre glycémie, vous pouvez vous protéger contre les niveaux bas et élevés de sucre. Utilisez vos outils, y compris les glucomètres, les bâtonnets pour les doigts et les capteurs de glucose, pour surveiller vos niveaux. Travaillez avec votre fournisseur de soins de santé pour déterminer le type d'insuline basale et la dose qui vous conviennent. N'effectuez que de légers ajustements posologiques sur la base de données de glucose d'au moins deux à trois jours afin d'éviter à la fois l'hypoglycémie et l'hyperglycémie. L’insuline basale, si le type et la dose vous conviennent, est un excellent allié pour maîtriser votre diabète.
Q: Je suis sous insuline basale mais mes niveaux d'HbA1C sont toujours incontrôlables. Que devrais-je faire?
Je vous suggère de laisser les doigts, ou un capteur de glucose, vous guider vers le problème. Cela vous aiderait à savoir où et quand votre glycémie est élevée, par exemple avant ou après les repas. En outre, votre taux de sucre dans le sang peut parfois être faible, ce qui peut entraîner une augmentation du taux de sucre plus tard. Un taux d'Hba1c résulte de la teneur élevée en sucres à jeun et en sucres élevés après le repas. Comme l'insuline basale cible le sucre à jeun, vous devrez peut-être modifier votre régime, ajouter ou modifier des médicaments. En outre, toutes les insulines basales ne sont pas identiques, alors assurez-vous de bien choisir quelle insuline basale vous convient le mieux.
Q: Quelles questions dois-je demander à mon médecin traitant si je souhaite changer de traitement?
Voici quelques questions que vous devriez poser: Existe-t-il un traitement qui présente moins de risque de perte de sucre, moins de gain de poids et un meilleur contrôle du sucre que mon insuline basale actuelle? Quels autres types de médicaments pour le diabète puis-je essayer en plus de l'insuline basale? Quelles sont les autres insulines basales? Suis-je candidat à un moniteur de glucose en continu? Combien de doigts par jour dois-je faire et quand?
Q: Je suis sur le point de passer à un nouveau traitement à l'insuline après avoir suivi le même traitement à l'insuline basale pendant de nombreuses années. Comment puis-je me préparer à cette transition?
Surveillez vos sucres de plus près lors de tout changement de traitement afin d’attraper les taux de sucre élevés et faibles avant de vous attraper et de déterminer si le traitement vous aide sans attendre un test Hba1c.
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