Qu'est-ce que l'arthrose avancée?
L'arthrose est une maladie dégénérative chronique. Il endommage vos articulations, y compris celles de votre:
- mains et doigts
- les genoux
- les hanches
- le bas du dos
- cou
Le traitement de l'arthrose est axé sur la gestion de vos symptômes. La maladie ne peut pas être inversée.
La dégénérescence progressive de l'arthrose a été classée en quatre étapes. La première étape, sans dommage articulaire, est appelée étape 0.
Le stade 4 est le stade le plus avancé et le plus grave de l'arthrose. Voici quelques signes de l'arthrose de l'étape 4:
- votre cartilage est usé
- l'espace entre les os de votre articulation est considérablement réduit
- votre articulation est chaude et enflammée
- le fluide de lubrification normal de votre articulation est diminué, bien que l'articulation puisse être gonflée
- vous avez plus d'éperons et d'os frottant les os contre l'os au niveau de l'articulation
Les personnes atteintes d'arthrose avancée ont des douleurs et des malaises lors du mouvement de l'articulation. La douleur est souvent grave. Cela peut être débilitant et vous empêcher de mener vos activités quotidiennes.
À quelle vitesse l'arthrose progresse-t-elle vers le stade 4?
La progression de l'arthrose dépend de la gravité de la maladie au moment du diagnostic, des articulations impliquées et de votre état de santé général. Il n’existe pas encore de médicaments capables d’enrayer la détérioration. Cependant, suivre un traitement au début de la maladie peut aider à ralentir le taux de dégénérescence.
La progression vers le stade 4 peut prendre des années, voire des décennies. En cas d'arthrose très avancée, une gestion de la douleur et une chirurgie ou un remplacement articulaire peuvent être recommandés.
Une étude de synthèse a révélé que l'arthrose du genou progressait plus rapidement chez les personnes qui:
- étaient plus âgés
- avait un indice de masse corporelle élevé (IMC)
- avait plus d'un joint impliqué
Une étude de 2007 a noté que l'IMC affectait la progression de l'arthrose du genou, mais non de l'arthrose de la hanche, bien que d'autres études aient associé l'arthrose de la hanche et l'obésité.
Quels sont les symptômes?
La douleur et la raideur, surtout le matin, sont les principaux symptômes de l'arthrose. Si vous avez une arthrose au stade 4, ces symptômes peuvent être graves et invalidants.
Les autres symptômes incluent:
- perte de souplesse dans l'articulation
- bruit de grille ou de craquement lorsque vous déplacez le joint
- éperons en os, qui ressemblent à des morceaux durs, autour de l'articulation
- gonflement autour de l'articulation
Si vos mains sont impliquées, il peut être difficile de faire des choses qui exigent de la dextérité ou de la saisie. Si vos articulations du genou ou de la hanche sont en cause, il peut être extrêmement difficile de marcher, de monter des escaliers ou de soulever des objets.
Qu'est-ce qui fait que l'arthrose évolue?
On pense maintenant que la cause de l'arthrose est une combinaison de ces facteurs:
La génétique
Vos gènes peuvent être impliqués dans le développement de l'arthrose, bien que les chercheurs travaillent toujours pour comprendre pleinement ce lien. Il se peut que vous présentiez une anomalie dans la constitution de votre cartilage ou que vos os ne s'emboîtent pas de manière anormale au niveau de l'articulation.
Poids
Un surplus de poids peut exercer une pression sur vos hanches et vos genoux, ce qui peut entraîner une détérioration plus rapide du cartilage de vos articulations. La Fondation de l'arthrite signale un lien entre le surpoids et un risque accru d'arthrose de la main. On pense que l'excès de tissu adipeux produit des produits chimiques qui enflamment et endommagent vos articulations.
Blessures passées
Des lésions articulaires ou des mouvements répétitifs peuvent entraîner une rupture du cartilage et de l'arthrose. Si les muscles qui soutiennent vos articulations sont déséquilibrés ou faibles, cela peut également entraîner une dégradation du cartilage.
Pouvez-vous ralentir la progression de l'arthrose?
La manière de ralentir la progression de l'arthrose n'est pas entièrement comprise, bien qu'il existe de nombreuses thérapies standard pouvant aider aux stades précoces de la maladie.
- La thérapie physique et l'exercice peuvent vous aider à renforcer les muscles autour de l'articulation touchée.
- La perte de poids peut soulager les articulations du bas du corps.
- Des exercices et des étirements réguliers peuvent améliorer la flexibilité, soulager la raideur et améliorer votre condition physique.
- Les genouillères, les attelles à la main, les orthèses pour chaussures ou d'autres appareils, comme une canne, peuvent aider à stabiliser vos articulations.
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Comment traite-t-on l'arthrose avancée?
Aux premiers stades de l'arthrose, il est possible que la thérapie physique, l'exercice régulier, la perte de poids et les appareils fonctionnels vous aident à améliorer votre stabilité.
Au fur et à mesure que votre état progresse, votre médecin vous recommandera peut-être des traitements supplémentaires, notamment:
- injections de cortisone pour soulager la douleur dans l'articulation
- injections d'acide hyaluronique pour amortir le genou et soulager la douleur
- stimulation de champ électromagnétique pulsé pour l'arthrose du genou
- stimulation nerveuse électrique pour soulager la douleur
- acupuncture pour soulager la douleur
- massothérapie pour la zone touchée
- appliquer de la chaleur ou du froid sur l'articulation douloureuse pour augmenter le flux sanguin et soulager la douleur
- des suppléments, tels que la glucosamine ou le sulfate de chondroïtine, qui peuvent soulager certaines personnes (bien que les études montrent des résultats mitigés)
- prendre un supplément insaponifiables avocat-soja, qui est utilisé en Europe comme anti-inflammatoire de l'arthrose du genou et de la hanche et peut également ralentir les lésions articulaires
Au stade 4, la perte de cartilage et l'état de vos os peuvent considérablement réduire votre activité et votre confort, faisant de la principale option du traitement contre la douleur et de la chirurgie.
Chirurgie
Dans certains cas, par exemple si vous avez des dommages à un côté du genou, un chirurgien peut réaligner l'os en découpant un morceau ou en ajoutant plus d'os. Ceci s'appelle une ostéotomie.
Une autre forme de chirurgie est le débridement arthroscopique. Pour cette procédure, le médecin peut retirer des morceaux d'os et de cartilage détachés de l'articulation. Cependant, avec l'arthrose avancée, l'arthroscopie a très peu à offrir et n'empêche pas la progression de la maladie.
Si votre articulation est gravement endommagée, le chirurgien peut la remplacer.C'est ce qu'on appelle une arthroplastie ou chirurgie de remplacement de l'articulation du genou. Elle signifie que les parties endommagées de l'articulation sont enlevées et remplacées par des pièces en plastique ou en métal.
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Gestion de la douleur
Si vous avez une douleur persistante, demandez à votre médecin quels analgésiques pourraient vous convenir le mieux. Si les anti-inflammatoires non stéroïdiens en vente libre (AINS) ne sont pas efficaces, votre médecin pourra vous prescrire un médicament plus puissant. Les autres types de drogues comprennent:
- Inhibiteurs de la COX-2
- tramadol (Ultram)
- crème topique pour la peau à la capsaïcine
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Les stupéfiants devraient constituer un dernier recours en raison de leurs effets secondaires.
Quelles sont les perspectives?
L'OA touche maintenant 27 millions d'Américains. C'est plus fréquent chez les personnes de plus de 65 ans. L'inconfort et la douleur peuvent être maîtrisés dès le début de la maladie et le traitement peut être efficace pour maintenir une bonne mobilité.
Une arthrose avancée peut être extrêmement douloureuse et débilitante. Avec l'étape 4 OA, il est possible que vous ne puissiez plus marcher, monter des escaliers ou effectuer vos activités quotidiennes. Vous aurez peut-être besoin d'aide à la maison et pour le transport. Vous ne pourrez peut-être pas travailler. Les analgésiques sont une option, mais peuvent avoir des effets secondaires. La chirurgie suivie d'une thérapie physique et professionnelle peut soulager la douleur et vous permettre de continuer à fonctionner.
Des recherches médicales en cours semblent prometteuses pour trouver des moyens de diagnostiquer rapidement l'arthrose, de guérir le cartilage et de déclencher la croissance des os. De nouveaux traitements pourraient devenir disponibles dans le futur.
