Insuffisance cardiaque aiguë
L'insuffisance cardiaque survient lorsque votre cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang pour répondre à la demande de votre corps. Cela peut être chronique, ce qui signifie que cela se produit lentement au fil du temps. Ou il peut être aigu, ce qui signifie que cela se produit soudainement.
Selon une étude réalisée en 2014, environ 26 millions de personnes dans le monde vivaient avec une insuffisance cardiaque à l'époque. Aux États-Unis, l'insuffisance cardiaque est l'une des principales causes d'admission à l'hôpital des personnes de plus de 65 ans. Cela est peut-être dû au fait que les gens vivent plus longtemps avec une maladie cardiaque, qui peut entraîner une insuffisance cardiaque au fil du temps.
Symptômes d'insuffisance cardiaque aiguë
L'essoufflement est le symptôme le plus courant de l'insuffisance cardiaque aiguë. À partir de là, la maladie partage plusieurs des mêmes symptômes que l'insuffisance cardiaque chronique ou grave.
Cependant, ces symptômes peuvent être beaucoup plus prononcés en cas d'insuffisance cardiaque aiguë. Vos jambes et votre abdomen peuvent gonfler soudainement et vous pouvez rapidement prendre du poids en retenant du liquide. Cela peut signifier 2 à 3 livres par période de 24 heures, ou 5 livres par semaine. Vous pouvez également ressentir des nausées ou perdre votre appétit.
Les autres symptômes d'insuffisance cardiaque aiguë et chronique comprennent:
- la faiblesse
- fatigue
- rythme cardiaque irrégulier ou rapide
- toux et respiration sifflante
- cracher du flegme rose
- diminution de la capacité de concentration
Si elle n’est pas traitée, l’insuffisance cardiaque peut entraîner une crise cardiaque. Une crise cardiaque est généralement causée par un blocage d'une artère. Le blocage empêche l'oxygène d'atteindre le cœur, le poussant à pomper de manière irrégulière ou pas du tout. Si vous avez une crise cardiaque, vous pouvez aussi avoir des douleurs à la poitrine. En savoir plus sur les signes avant-coureurs d'une crise cardiaque.
Les personnes âgées peuvent avoir plusieurs problèmes de santé. Cela peut rendre difficile l'isolement des symptômes d'un problème cardiaque de ceux causés par d'autres conditions.
Si vous rencontrez l'un de ces symptômes et que vous ne savez pas pourquoi, demandez un traitement médical d'urgence.
Selon une étude réalisée en 2008, les patients hospitalisés pour une insuffisance cardiaque aiguë avaient un délai moyen de 13,3 heures entre le moment où ils remarquaient les symptômes et le traitement. Plus vite vous identifiez vos symptômes et consultez un médecin, meilleures sont vos perspectives.
Types d'insuffisance cardiaque
L'échec aigu ou chronique peut commencer du côté gauche ou du côté droit de votre cœur, ou les deux côtés peuvent échouer en même temps. Les chambres où votre sang est pompé du cœur s'appellent des ventricules. Ceux-ci peuvent se raidir de sorte qu'ils ne se remplissent plus correctement. Ou, si votre muscle cardiaque est trop faible, les ventricules peuvent s'étirer et ne pas fonctionner correctement.
Voici quelques types d’insuffisance cardiaque:
Insuffisance cardiaque gauche
Cela se produit lorsque votre ventricule gauche ne pompe pas efficacement. Au lieu de pomper le sang dans votre corps, le sang se recueille dans vos poumons. Vous risquez alors de vous essouffler.
Il existe deux types d'insuffisance cardiaque gauche:
Insuffisance cardiaque systolique est la cause la plus fréquente d’insuffisance cardiaque. Cela se produit lorsque votre cœur est faible ou agrandi. Pendant l'insuffisance cardiaque systolique, le muscle de votre ventricule gauche est incapable de se contracter ou de se raccourcir. Cela empêche le sang d'être pompé efficacement vers votre corps.
Insuffisance cardiaque diastolique se produit lorsque le sang ne parvient pas à remplir correctement votre ventricule gauche. Pour cette raison, votre cœur pompe moins de sang dans votre corps que la normale. Ce faible débit sanguin est probablement dû à la raideur du ventricule.
Les symptômes de l'insuffisance cardiaque diastolique sont indiscernables de ceux de l'insuffisance cardiaque systolique. Pour cette raison, le diagnostic ne peut être effectué qu’en utilisant l’échocardiographie Doppler.
Insuffisance cardiaque droite
Cela se produit généralement simultanément avec une insuffisance cardiaque gauche. Une défaillance de votre ventricule gauche entraîne une augmentation de la pression et des dommages ultérieurs du côté droit du cœur. Cela peut empêcher le côté droit de votre cœur de pomper efficacement.
Si le côté droit de votre cœur est incapable de pomper correctement, du liquide peut s'accumuler dans vos veines. Cela pourrait faire gonfler vos jambes et vos pieds.
Apprenez-en plus sur le fonctionnement de votre cœur.
Causes de l'insuffisance cardiaque aiguë
Même si vous semblez en bonne santé, il est possible que vous subissiez un événement cardiaque soudain qui aboutisse à un échec.
Les causes d'insuffisance cardiaque aiguë comprennent:
- les infections
- réactions allergiques
- un caillot de sang dans vos poumons
- virus qui endommagent le coeur
- pontage cardiopulmonaire
- battements de coeur sévèrement irréguliers
- attaque cardiaque
Avoir un facteur de risque peut suffire à déclencher une insuffisance cardiaque, et une combinaison de facteurs de risque augmente ce risque.
Les facteurs de risque incluent:
- maladie coronarienne ou rétrécissement des artères
- hypertension artérielle
- Diabète
- attaque cardiaque
- rythme cardiaque irrégulier
- certains médicaments, notamment le diabète
- apnée du sommeil ou difficultés à respirer pendant le sommeil
- malformations cardiaques
- abus d'alcool ou d'autres drogues toxiques
- infection virale
- problèmes rénaux
De nombreuses conditions affaiblissent ou endommagent le cœur au fil du temps. Cela peut entraîner une insuffisance cardiaque chronique. Certains résultent de facteurs internes, tels que la maladie ou une anomalie congénitale. D'autres proviennent de facteurs externes, tels qu'une mauvaise alimentation et le manque d'exercice.
Les conditions conduisant à une insuffisance cardiaque chronique comprennent:
- hypertension artérielle
- Diabète
- valves cardiaques défectueuses
- maladie de l'artère coronaire
- malformations cardiaques héréditaires
- cœur endommagé ou enflammé
Avec toutes ces conditions, le cœur s'adapte avec le temps jusqu'à ce qu'il ne puisse plus s'adapter. Alors ça échoue. Parfois, une de ces maladies chroniques conduit à un événement aigu.
Diagnostiquer l'insuffisance cardiaque aiguë
Pour diagnostiquer une insuffisance cardiaque aiguë, votre médecin effectuera certains tests. Votre médecin peut ensuite classer la gravité de votre état en utilisant une échelle basée sur les symptômes ou le stade pour trouver le traitement approprié.
Tests d'insuffisance cardiaque aiguë
Votre médecin évaluera vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique. Ils écouteront votre cœur et vos poumons avec un stéthoscope pour détecter toute congestion ou tout rythme cardiaque anormal. Votre médecin peut également vérifier l’accumulation de liquide dans votre abdomen, vos jambes et les veines de votre cou.
De plus, votre médecin pourra vous prescrire une combinaison des tests suivants:
- Radiographie pulmonaire. Ce test d'imagerie permet à votre médecin de mieux examiner votre cœur et vos poumons.
- Tests sanguins. Ceux-ci vérifient votre fonction thyroïdienne et rénale.
- Test de stress. Ce type de test mesure votre activité cardiaque pendant un exercice physique.
- Électrocardiogramme. Pendant ce test, votre médecin fixera des électrodes sur votre peau et enregistrera l'activité électrique de votre cœur.
- Échocardiogramme. Ce test utilise des ondes sonores pour former une image de votre cœur indiquant la quantité de sang que votre cœur pompe.
- Angiogramme. Pendant ce test, votre médecin insérera un mince tube dans votre aine ou votre bras et dans vos artères coronaires. Après avoir injecté un colorant dans un cathéter, votre médecin peut voir une image de vos artères.
- Scanner. Ce test aide à diagnostiquer les problèmes cardiaques en montrant à votre médecin des images détaillées de vos organes. Cela implique de rester à l'intérieur d'une machine pendant que les images sont prises à l'aide de rayons X.
- IRM. Cette analyse produit des images détaillées de vos organes à l'aide d'aimants et d'ondes radio plutôt que de rayons X. En savoir plus sur les IRM cardiaques.
Classes et stades de l'insuffisance cardiaque
Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque, votre médecin pourra classer la gravité de votre maladie sur l'une des deux échelles suivantes. Cette classification peut aider à guider votre traitement et votre rétablissement.
La classification de la New York Heart Association est une échelle basée sur les symptômes. Il classe l'insuffisance cardiaque dans l'une des quatre catégories suivantes:
- Classe 1 Vous ne ressentez aucun symptôme à aucun moment.
- Classe 2. Vous pouvez effectuer vos activités quotidiennes avec facilité, mais vous vous sentez fatigué ou essoufflé lorsque vous vous exercez.
- Classe 3. Vous avez de la difficulté à terminer vos activités quotidiennes.
- Classe 4. Vous vous sentez à bout de souffle, même au repos.
La classification de l'American College of Cardiology et de l'American Heart Association est un système par étapes. Il est utilisé pour classer votre risque ou votre niveau d'insuffisance cardiaque. Les lettres A à D traduisent l’étape dans laquelle vous vous trouvez:
- Stade A. Vous avez un ou plusieurs facteurs de risque d'insuffisance cardiaque, mais vous ne présentez aucun symptôme.
- Étape b. Vous avez une maladie cardiaque, mais vous ne présentez aucun signe ou symptôme d'insuffisance cardiaque.
- Stage C. Vous avez une maladie cardiaque et vous présentez des signes ou des symptômes d'insuffisance cardiaque.
- Mise en scène. Vous avez une insuffisance cardiaque avancée qui nécessite des traitements spécialisés.
Les médecins utilisent souvent ensemble ces deux systèmes de classification pour déterminer le meilleur traitement ou le meilleur plan de prévention.
Options de traitement pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque aiguë
Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque aiguë, vous serez hospitalisé jusqu'à ce que vous soyez dans un état stable. Pendant ce temps, vous pouvez être mis sur l'oxygène. Vous pourriez également avoir besoin d'oxygène d'appoint à long terme.
L'insuffisance cardiaque aiguë peut avoir des effets durables sur votre corps. Pour cette raison, le traitement est centré sur la gestion des symptômes et la prévention de l'insuffisance cardiaque future.
Dans certains cas, une insuffisance cardiaque aiguë peut être provoquée par une insuffisance cardiaque chronique non diagnostiquée. La cause de votre insuffisance cardiaque aiguë déterminera votre plan de traitement. Le traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë et de l'insuffisance cardiaque chronique est souvent le même.
Le traitement comprend généralement une combinaison de médicaments, de chirurgie et de dispositifs médicaux.
Les médicaments
Dans de nombreux cas, une combinaison d'au moins deux médicaments est nécessaire pour gérer les problèmes cardiaques.
Certains de ces médicaments comprennent:
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE). Ce type de médicament élargit les vaisseaux sanguins, ce qui abaisse la pression artérielle et augmente le flux sanguin. Cela facilite le travail de votre coeur.
- Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II. Ces médicaments sont similaires aux inhibiteurs de l'ECA, mais certaines personnes ont moins d'effets secondaires de ce type de médicament.
- Bêta-bloquants. Ces médicaments réduisent la pression artérielle et ralentissent votre fréquence cardiaque. Ils aident à normaliser les rythmes de votre coeur.
- Digoxine (Lanoxin). Ce médicament renforce les contractions de votre cœur et le fait battre plus lentement.
- Diurétiques. Également appelés pilules d’eau, ces médicaments empêchent l’accumulation de liquide dans votre corps.
- Antagonistes de l'aldostérone. Il s’agit d’une sorte de diurétique susceptible d’allonger la vie des personnes souffrant d’insuffisance cardiaque grave.
Vous pourriez également avoir besoin de médicaments pour réduire votre cholestérol ou traiter les douleurs à la poitrine. Votre médecin peut vous prescrire un anticoagulant pour éviter les caillots sanguins.
En fonction de la cause de votre insuffisance cardiaque, votre médecin peut également vous prescrire un antibiotique pour traiter l’infection.
Chirurgie et dispositifs médicaux
La chirurgie est également largement utilisée pour traiter l'insuffisance cardiaque. Certains types courants de chirurgie cardiaque comprennent:
Remplacement ou réparation de la valve cardiaque. Si votre cœur ne parvient pas à cause d'une valvule cardiaque problématique, votre médecin pourra vous demander de réparer ou de remplacer cette valvule. Cela implique soit de réparer votre propre valve, soit d'implanter une valve artificielle.
Pontage coronarien. Lors de cette opération, votre chirurgien retirera un vaisseau sanguin d'une autre partie de votre corps. Ce vaisseau sanguin est façonné dans une nouvelle voie pour contourner une artère obstruée.
Votre médecin peut utiliser l'un des dispositifs suivants pour restaurer la fonction:
- Stimulateur biventriculaire. Ce dispositif aide les ventricules à pomper plus efficacement en envoyant des impulsions électriques.
- Défibrillateurs cardioverteurs implantables (DCI). Les DAI sont implantés sous la peau, comme un stimulateur cardiaque. Des fils tunnel dans vos veines pour surveiller votre rythme cardiaque.Si le rythme dévie dangereusement, le DAI tente de le ramener à la normale.
- Pompes à coeur. Ces dispositifs mécaniques peuvent être utilisés pour maintenir les gens en vie en attendant le cœur d’un donneur. Parfois, ils sont utilisés à la place d'une greffe. Cet appareil peut prolonger la vie des personnes qui ne sont pas éligibles pour une greffe.
Si votre état est grave, votre médecin peut vous recommander une transplantation cardiaque. Il s’agit généralement d’un dernier recours et n’est examiné que si d’autres traitements ne fonctionnent pas. La demande de cœurs de donneurs est généralement bien supérieure à l'offre.
Conseils pour l'autogestion
Changer certains comportements peut réduire vos symptômes d'insuffisance cardiaque. Cela peut également réduire votre risque pour les cas futurs d'insuffisance cardiaque.
Si vous fumez, demandez à votre médecin de vous aider à arrêter de fumer. Fumer augmente le rythme cardiaque, diminue la quantité d'oxygène dans le sang et augmente la pression artérielle. Si vous fumez, vous ne serez pas pris en compte pour une greffe du coeur.
Perspectives à long terme
Vos perspectives dépendent de votre état de santé général, ainsi que de la cause et du degré de votre insuffisance cardiaque. De nombreuses personnes sont en mesure de gérer leurs symptômes avec des médicaments pour le cœur ou des dispositifs médicaux implantés.
Vos perspectives peuvent être encore plus compliquées si votre insuffisance cardiaque entraîne des lésions rénales ou hépatiques ou des problèmes de valvules cardiaques. Les caillots sanguins sont également fréquents après une insuffisance cardiaque.
Travaillez avec votre médecin pour déterminer votre risque de complications. Ils peuvent concevoir un plan de traitement qui atténue vos symptômes et réduit vos risques d'incidents futurs. En savoir plus sur la L-arginine et ses avantages pour le cœur.
Comment prévenir l'insuffisance cardiaque aiguë
Certains facteurs de risque, tels que la génétique ou les maladies chroniques, ne peuvent être évités. Pour prévenir l'insuffisance cardiaque, il est essentiel de réduire les facteurs de risque que vous pouvez contrôler.
Bon nombre des modifications du mode de vie recommandées pour le rétablissement de l'insuffisance cardiaque peuvent également réduire ou éliminer les conditions qui conduisent à l'insuffisance cardiaque. Ces conditions incluent l'hypertension et le cholestérol élevé.
Si vous êtes à risque d'insuffisance cardiaque, vous devriez envisager les changements suivants:
- maintenir un poids santé
- faire de l'exercice régulièrement
- avoir une alimentation saine et équilibrée
- arrêter de fumer
- trouver des moyens de gérer le stress
- gérer les affections préexistantes, en particulier les affections cardiaques
Assurez-vous de passer régulièrement des examens de santé et signalez tout symptôme inhabituel à votre médecin. Découvrez vos facteurs de risque grâce au calculateur de risque de maladie cardiaque de l'American Heart Association.
