Qu'est-ce qu'un diverticule urétral?
Le diverticule urétral (UD) est une affection rare dans laquelle une poche, un sac ou une poche se forment dans l'urètre. L'urètre est un petit tube à travers lequel l'urine passe pour sortir de votre corps. Parce que ce sac est dans l'urètre, il peut se remplir d'urine et parfois de pus. L'urine ou le pus emprisonné dans le DU peut s'infecter et causer des problèmes ou des symptômes.
La DU se produit presque toujours chez les femmes, mais peut se produire plus rarement chez les hommes. Bien que la maladie puisse survenir à tout âge, elle est plus fréquente entre 30 et 60 ans.
Symptômes de cette condition
Les symptômes de la dysplasie urinaire peuvent varier d'une personne à l'autre. Vous pouvez également ne montrer aucun signe ou symptôme notable si vous êtes atteint de la maladie. Cependant, les symptômes les plus courants de la DU peuvent inclure:
- infections fréquentes des voies urinaires ou de la vessie
- urine sanglante
- sexe douloureux
- douleur dans la région pelvienne
- vessie hyperactive
- incontinence urinaire ou fuite d'urine lorsque vous riez, éternuez ou toussez
- une fuite d'urine après avoir vidé votre vessie
- douleur quand vous urinez
- écoulement vaginal
- uriner plusieurs fois la nuit
- blocage dans les voies urinaires
- difficulté à vider votre vessie
- tendresse dans la paroi vaginale
- masse à l'avant de la paroi vaginale que vous pouvez sentir
Ces symptômes peuvent également être le signe d'autres affections, d'où l'importance d'un diagnostic précoce et approprié si vous présentez l'un de ces symptômes.
Causes de la DU
La cause exacte d'un DU est inconnue. Cependant, plusieurs conditions peuvent être liées à la DU. Ceux-ci inclus:
- infections multiples qui affaiblissent la paroi utérine
- glandes de l'urètre qui deviennent bloquées
- défaut de naissance
- traumatisme survenu pendant l'accouchement
Diagnostiquer la DU
Les symptômes de l’UD sont identiques ou similaires à plusieurs autres conditions médicales. Il n’est donc pas inhabituel qu’un diagnostic correct de la maladie ulcéreuse prenne du temps. Vous pouvez également être traité sans succès pour d'autres conditions avant qu'un DU ne soit considéré et diagnostiqué correctement.
Pour obtenir un diagnostic correct de la DU, votre médecin peut utiliser les tests et examens de diagnostic suivants:
- examen physique
- examen de vos antécédents médicaux
- tests d'urine
- examen endoscopique de la vessie et de l'urètre, qui consiste à placer un fin tube muni d'une caméra au bout, appelée endoscope, dans la vessie et l'urètre
- IRM
- échographie
Votre médecin commencera par un examen physique, vos antécédents de santé et vos symptômes. Si ces signes montrent que vous êtes peut-être atteint d'un DU, votre médecin effectuera des tests supplémentaires et une imagerie pour confirmer le diagnostic.
Traiter l'UD
La chirurgie est le traitement principal du DU. Cependant, vous ne voudrez peut-être pas ou n’aurez pas besoin d’une chirurgie au début. Vous et votre médecin pouvez déterminer que vos symptômes et la taille de votre DA ne nécessitent pas une intervention chirurgicale immédiate.
Si aucune intervention chirurgicale n’est nécessaire, votre médecin voudra contrôler régulièrement votre DU pour vous assurer qu’il ne grossit pas et pour traiter vos symptômes au fur et à mesure de leur apparition. Vous voudrez également surveiller vos symptômes et informer votre médecin de ceux qui sont nouveaux ou s'aggravent. Votre DU peut éventuellement nécessiter une intervention chirurgicale, cependant.
UD est mieux traité par la chirurgie. Votre opération doit être réalisée par un urologue expérimenté et spécialisé, car il s’agit d’une procédure complexe dans une zone sensible.
Il existe trois options pour la chirurgie du DU. Ces options de chirurgie sont:
- couper le cou de l'UD
- ouvrir le sac en permanence dans le vagin
- retirer complètement le DU - option la plus courante, également appelée diverticulectomie
Pendant la chirurgie, plusieurs procédures supplémentaires doivent être effectuées pour empêcher le retour du DU. Ces procédures supplémentaires comprennent:
- fermer le col diverticulaire, qui se connecte à l'ouverture de l'urètre
- enlever complètement la doublure du sac
- effectuer une fermeture multicouche pour empêcher une nouvelle ouverture de se former plus tard
Si vous avez des problèmes d’incontinence urinaire, votre médecin pourra peut-être également remédier à cette situation lors de votre chirurgie du DU avec une procédure qui arrêtera la fuite. Environ 60% des personnes atteintes de DU seront également atteintes d'un type d'incontinence urinaire.
Récupération de la chirurgie du DU
La récupération de la chirurgie du DU prend généralement deux à trois semaines. Vous devrez prendre des antibiotiques pendant une semaine après la chirurgie. Vous aurez également un cathéter pendant le processus de récupération. Il s'agit d'un tube placé dans votre vessie pour vous aider à uriner. Au cours de votre visite de suivi plusieurs semaines après la chirurgie, votre médecin s’assurera que vous êtes guéri avant de retirer votre cathéter.
Pendant votre convalescence, il est possible que vous ressentiez des spasmes de la vessie. Ceux-ci peuvent causer de la douleur, mais ils peuvent être traités et traités avec des médicaments.
Votre médecin vous donnera une liste d'activités à éviter lors de la récupération, y compris une limite de poids pour le levage, ainsi que la quantité et le type d'activité physique que vous pouvez effectuer.
Lors de la visite de suivi chez votre médecin plusieurs semaines après votre chirurgie, votre médecin procédera à un cysto-rétrogramme par évacuation. Il s’agit d’une radiographie avec colorant permettant de vérifier les fuites d’urine. S'il n'y a aucune fuite d'urine ou de liquide, votre cathéter sera retiré. En cas de fuite, votre médecin répétera cette radiographie chaque semaine jusqu'à ce que la fuite se soit terminée avant de retirer le cathéter.
Certains problèmes que vous pouvez rencontrer après une chirurgie du DU sont les suivants:
- infections des voies urinaires
- incontinence urinaire
- persistance des symptômes
- retour de l'UD s'il n'a pas été complètement supprimé
Une fistule urétrovaginale est une possible complication grave après la chirurgie du DU. C'est un chemin anormal créé entre le vagin et l'urètre. Cette condition nécessitera un traitement immédiat.
Outlook pour UD
Une fois votre diverticule urétral correctement diagnostiqué et traité chirurgicalement par un urologue expérimenté, vos perspectives sont excellentes. Il y a peu de complications après le traitement chirurgical.Rarement, vous pouvez avoir une récidive de votre DU si celui-ci n’a pas été complètement retiré pendant la chirurgie.
Si vous et votre médecin avez déterminé que votre DU ne nécessite pas de chirurgie, vous devrez traiter vos symptômes avec des antibiotiques et d'autres traitements au besoin. Si vos infections se répètent fréquemment ou si votre UD s'agrandit, votre médecin voudra probablement poursuivre le traitement chirurgical.
