Si vous prenez de l'insuline pour le diabète de type 2, il est probable que vous ayez déjà essayé de modifier votre mode de vie, comme le régime alimentaire et l'exercice. Vous avez probablement aussi déjà pris un médicament par voie orale comme la metformine (comme le glumetza ou le glucophage). L’insuline peut être la prochaine étape que votre médecin vous recommandera pour maîtriser votre diabète.
La prise quotidienne d'insuline est un complément à l'hormone, que votre pancréas n'en produise pas assez ou que votre corps n'en utilise pas efficacement. Mais que se passe-t-il si même des injections d'insuline n'amènent pas votre glycémie à portée? Si vous prenez de l'insuline depuis un moment et que cela ne semble pas fonctionner, il est temps de revoir votre médecin pour réévaluer votre plan de traitement.
Voici trois recommandations que votre médecin pourrait vous proposer pour vous aider à mieux contrôler votre glycémie.
Étape 1: Augmentez votre dose d'insuline
La dose d'insuline initialement prescrite par votre médecin pourrait ne pas être suffisante pour contrôler votre glycémie. Cela est particulièrement vrai si vous faites de l'embonpoint, car l'excès de graisse rend votre corps plus résistant aux effets de l'insuline. Vous devrez peut-être prendre des injections supplémentaires d’insuline à action rapide ou rapide chaque jour pour que votre taux de sucre dans le sang reste à portée.
Votre médecin peut également modifier le type d'insuline que vous prenez. Par exemple, vous pouvez ajouter une dose d'insuline à action rapide avant les repas pour compenser les fluctuations de glycémie après avoir mangé, ou ajouter une insuline à action prolongée pour contrôler votre glycémie entre les repas et pendant la nuit. Le passage à une pompe à insuline, qui fournit de l'insuline en continu tout au long de la journée, peut vous aider à stabiliser votre glycémie tout en vous demandant moins de travail. Cependant, cela est principalement utilisé par les personnes atteintes de diabète de type 1.
Pour vous assurer que votre nouvelle dose d'insuline maintient votre taux de sucre dans le sang dans la plage appropriée, vous devrez peut-être tester votre taux deux à quatre fois par jour lorsque vous ajusterez votre dose. Vous testerez généralement pendant le jeûne et avant et quelques heures après les repas. Ecrivez vos lectures dans un journal ou suivez-les à l'aide d'une application comme mySugr ou Glucose Buddy. Informez votre médecin si votre taux de sucre dans le sang est bas. Vous avez peut-être surcompensé en prenant trop d'insuline et vous devrez probablement réduire légèrement la dose.
Prendre plus d'insuline peut vous aider à mieux contrôler votre glycémie. Pourtant, il peut aussi avoir des inconvénients. D'une part, vous pourriez prendre du poids, ce qui va à l'encontre du contrôle du diabète. Le fait de vous donner plus d’injections chaque jour peut également vous empêcher d’adhérer à votre traitement. Si vous ressentez des effets indésirables ou si vous avez du mal à respecter votre plan de traitement, demandez conseil à votre médecin ou à un éducateur en diabète.
Étape 2: Réévaluez votre régime alimentaire et votre programme d'exercices
Le même régime alimentaire sain et les mêmes programmes d'exercice que ceux que vous avez adoptés lorsque vous avez reçu le diagnostic de diabète méritent d'être revisités, en particulier si vous les avez laissés tomber. Le régime alimentaire du diabète n’est pas si différent d’un régime alimentaire sain et normal. Il est riche en fruits, légumes, grains entiers et protéines maigres, et pauvre en aliments transformés, frits, salés et sucrés.
Votre médecin pourrait également vous suggérer de compter les glucides afin de connaître la quantité d'insuline à prendre. Si vous avez du mal à suivre un régime, un diététicien ou un éducateur en diabète peut vous recommander un régime qui correspond à vos préférences gustatives et à vos objectifs en matière de glycémie.
L’exercice est l’autre élément essentiel du contrôle de la glycémie. La marche, le vélo et d'autres activités physiques contribuent à réduire votre glycémie directement et indirectement en favorisant la perte de poids. Les experts recommandent d’obtenir au moins 30 minutes d’exercice aérobique au moins cinq jours par semaine. Si vous faites de l'embonpoint, vous devrez peut-être l'augmenter à 60 minutes par jour. Demandez à votre médecin comment équilibrer vos doses d'insuline avec l'exercice afin que votre taux de sucre dans le sang ne baisse pas trop pendant les séances d'entraînement.
Étape 3: Ajouter un médicament par voie orale - ou deux
La combinaison d'insuline avec un ou plusieurs médicaments oraux peut vous aider à mieux contrôler votre diabète que l'un ou l'autre traitement, comme le montrent les recherches. La plupart des gens continuent de prendre de la metformine en plus de l'insuline. Il offre l'avantage de minimiser le gain de poids par rapport à la prise d'insuline seule.
Alternativement, votre médecin peut ajouter un de ces médicaments à votre insuline.
Sulfonylurées:
- glyburide (DiaBeta, Micronase)
- glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)
- glimépiride (Amaryl)
Thiazolidinediones:
- pioglitazone (Actos)
- rosiglitazone (Avandia)
Agonistes des récepteurs du peptide-1 (GLP-1):
- dulaglutide (Trulicity)
- exénatide (Byetta)
- liraglutide (Victoza)
Inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4):
- alogliptine (Nesina)
- linagliptine (Tradjenta)
- saxagliptine (Onglyza)
- sitagliptine (Januvia)
N'oubliez pas que tout nouveau médicament que vous prenez peut avoir des effets secondaires. Par exemple, certains peuvent conduire à un gain de poids, d'autres peuvent aider à perdre du poids et certains augmentent votre risque d'insuffisance cardiaque.
Avant d’ajouter un nouveau médicament à votre schéma d’insuline, posez les questions suivantes à votre médecin:
- Pourquoi recommandez-vous ce médicament?
- Comment cela aidera-t-il à améliorer le contrôle de mon diabète?
- Comment je le prends?
- À quelle fréquence devrais-je tester mon taux de sucre dans le sang une fois que je commence un traitement combiné?
- Quels effets secondaires pourrait-il causer?
- Que dois-je faire si j'ai des effets secondaires?
Vous devrez peut-être jouer avec de l'insuline, des médicaments par voie orale, un régime alimentaire et des exercices physiques pour obtenir votre glycémie dans les limites appropriées. Restez en contact avec votre médecin régulièrement, car il peut surveiller vos progrès et vous aider à faire les ajustements nécessaires pour maîtriser votre glycémie.
