Qu'est-ce qu'une hernie ombilicale?
Le cordon ombilical relie une mère et son fœtus dans l'utérus. Les cordons ombilicaux des bébés traversent une petite ouverture entre les muscles de leur paroi abdominale. Dans la plupart des cas, le trou se ferme peu après la naissance. Une hernie ombilicale se produit lorsque les couches de la paroi abdominale ne se rejoignent pas complètement et que l'intestin ou d'autres tissus de l'intérieur de la cavité abdominale se gonflent à travers le point faible autour du nombril. Environ 20% des bébés naissent avec une hernie ombilicale.
Les hernies ombilicales sont généralement indolores et ne causent aucun inconfort. Selon Johns Hopkins Medicine, environ 90% des hernies ombilicales vont finir par se fermer seules. Si une hernie ombilicale ne se ferme pas à l'âge de 4 ans, un traitement sera nécessaire.
Qu'est-ce qui cause les hernies ombilicales?
Une hernie ombilicale se produit lorsque l'ouverture dans le muscle abdominal permettant le passage du cordon ombilical ne se ferme pas complètement. Les hernies ombilicales sont plus fréquentes chez les bébés, mais elles peuvent également se produire chez les adultes.
Les bébés afro-américains, les bébés prématurés et les bébés nés avec un faible poids à la naissance courent un risque encore plus grand de développer une hernie ombilicale. Selon le Centre hospitalier pour enfants de Cincinnati, il n’ya pas de différence d’occurrence entre les garçons et les filles.
Une hernie ombilicale chez l’adulte se produit généralement lorsque trop de pression est exercée sur une partie faible des muscles abdominaux. Les causes potentielles incluent:
- être en surpoids
- grossesses fréquentes
- grossesses multiples de gestation (jumeaux, triplés, etc.)
- excès de liquide dans la cavité abdominale
- Chirurgie abdominale
- avoir une toux persistante et abondante
Quels sont les symptômes d'une hernie ombilicale?
Les hernies ombilicales se manifestent généralement lorsque votre bébé pleure, rit ou se contente d'utiliser la salle de bain. Le symptôme révélateur est un gonflement ou un renflement près de la zone ombilicale. Ce symptôme peut ne pas être présent lorsque votre bébé est détendu. La plupart des hernies ombilicales sont indolores chez les enfants.
Les adultes peuvent aussi avoir des hernies ombilicales. Le symptôme principal est le même - un gonflement ou un renflement près de la région du nombril. Cependant, les hernies ombilicales peuvent causer une gêne et être très douloureuses chez l'adulte. Un traitement chirurgical est généralement nécessaire.
Les symptômes suivants peuvent indiquer une situation plus grave nécessitant un traitement médical:
- le bébé souffre manifestement
- le bébé commence à vomir
- le renflement (chez les enfants et les adultes) est très tendre, enflé ou décoloré
Comment les médecins diagnostiquent les hernies ombilicales
Un médecin procédera à un examen physique pour déterminer si un nourrisson ou un adulte a une hernie ombilicale. Le médecin verra si la hernie peut être repoussée dans la cavité abdominale (réductible) ou si elle est coincée à sa place (incarcérée). Une hernie incarcérée est une complication potentiellement grave car la partie emprisonnée du contenu de la hernie peut devenir privée d'un apport de sang (étranglé). Cela peut causer des dommages permanents aux tissus.
Votre médecin pourra peut-être passer une radiographie ou effectuer une échographie sur la région abdominale pour s'assurer qu'il n'y a pas de complications. Ils peuvent également demander à des analyses de sang de rechercher une infection ou une ischémie, en particulier si l'intestin est incarcéré ou étranglé.
Existe-t-il des complications associées aux hernies ombilicales?
Les complications des hernies ombilicales se produisent rarement chez les enfants. Cependant, des complications supplémentaires peuvent survenir à la fois chez les enfants et les adultes si le cordon ombilical est incarcéré.
Les intestins qui ne peuvent pas être repoussés à travers la paroi abdominale ne reçoivent parfois pas un apport sanguin suffisant. Cela peut causer de la douleur et même tuer les tissus, ce qui pourrait entraîner une infection dangereuse, voire la mort.
Les hernies abdominales impliquant un intestin étranglé nécessitent une intervention chirurgicale d'urgence. Contactez votre médecin ou allez immédiatement à l'urgence si l'intestin devient obstrué ou étranglé.
Les symptômes d'une hernie ombilicale étranglée incluent:
- fièvre
- constipation
- douleur et sensibilité abdominales sévères
- nausée et vomissements
- une grosseur bombée dans l'abdomen
- rougeur ou autre décoloration
Les hernies ombilicales peuvent-elles être réparées?
Chez les jeunes enfants, les hernies ombilicales guérissent souvent sans traitement. Chez les adultes, une intervention chirurgicale est généralement suggérée pour éviter toute complication. Avant de choisir une intervention chirurgicale, le médecin attend normalement la hernie:
- devient douloureux
- est plus grand qu'un demi pouce de diamètre
- ne rétrécit pas d'ici un ou deux ans
- ne s'en va pas avant qu'un enfant ait 3 ou 4 ans
- devient piégé ou bloque les intestins
Avant la chirurgie
Vous devrez jeûner avant la chirurgie, conformément aux instructions du chirurgien. Mais vous pouvez probablement continuer à boire des liquides clairs jusqu'à trois heures avant l'opération.
Pendant la chirurgie
L'opération durera environ une heure. Le chirurgien fera une incision près du nombril sur le site du renflement. Ensuite, ils repousseront les tissus intestinaux à travers la paroi abdominale. Chez les enfants, ils vont fermer l'ouverture avec des points de suture. Chez les adultes, ils renforcent souvent la paroi abdominale avec un maillage avant de se fermer avec des points de suture.
Se remettre de la chirurgie
Habituellement, la chirurgie est une procédure le jour même. Les activités de la semaine prochaine devraient être limitées et vous ne devriez pas retourner aux études ou au travail pendant cette période. Des bains à l'éponge sont suggérés jusqu'à trois jours.
Le ruban chirurgical recouvrant l'incision devrait tomber tout seul. Si ce n'est pas le cas, attendez qu'il soit retiré lors du rendez-vous de suivi.
Risques chirurgicaux
Les complications sont rares, mais peuvent survenir. Contactez votre médecin si vous remarquez les symptômes suivants:
- infection au site de la plaie
- récurrence de la hernie
- mal de tête
- engourdissement dans les jambes
- nausées Vomissements
- fièvre
Quelles sont les perspectives à long terme pour les hernies ombilicales?
La majorité des cas chez les bébés seront résolus d'eux-mêmes vers 3 ou 4 ans. Si vous pensez que votre bébé peut avoir une hernie ombilicale, parlez à votre pédiatre. Demandez des soins d’urgence si votre bébé semble avoir mal ou si le renflement devient très enflé ou décoloré. Les adultes présentant un renflement sur leur abdomen devraient également consulter un médecin.
La chirurgie de réparation de hernie est une procédure assez simple et courante. Bien que toutes les chirurgies comportent des risques, la plupart des enfants peuvent rentrer chez eux après une opération pour une hernie ombilicale en quelques heures. Le Mount Sinai Hospital recommande d'attendre trois semaines après la chirurgie pour pratiquer une activité physique intense. Il est peu probable que la hernie se reproduise une fois qu'elle aura été réduite et fermée correctement.
