Vue d'ensemble
Le labrum de l'épaule est un morceau de cartilage mou dans l'articulation en forme de douille de votre os de l'épaule. Il coupe l'articulation en forme de balle au sommet de l'os de votre bras, reliant les deux articulations.
Un groupe de quatre muscles appelé la coiffe des rotateurs aide le labrum à maintenir la balle dans la prise. Cela permet à votre bras supérieur de pivoter. Les mouvements répétitifs et les blessures peuvent déchirer le labrum, causant souvent de la douleur.
Vous avez également un labrum où la jambe supérieure est fixée à la hanche, mais il est moins susceptible de se déchirer car il est plus épais que le labrum de l'épaule.
Types de larmes d'épaule
L'ouverture de l'épaule, peu profonde et semblable à une alvéole, où se trouve le labrum, s'appelle la glène. Des larmes de labrum peuvent se produire n'importe où autour de la cavité glénoïdienne.
Il existe trois principaux types de larmes de labrum:
- Déchirure ou lésion: Lorsque la déchirure dépasse le milieu de la glène, on parle de déchirure SLAP ou de lésion SLAP. SLAP signifie «labrum supérieur, antérieur à postérieur». ce qui signifie avant-arrière. Ce type de déchirement du labrum est courant chez les joueurs de tennis, les joueurs de baseball et quiconque utilise beaucoup de mouvements de bras au-dessus de la tête. Ils se produisent également souvent avec des dommages au tendon du biceps.
- Déchirure ou lésion de Bankart: Lorsque les dommages touchent la moitié inférieure de la cavité glénoïde, on parle de lésion de Bankart ou de déchirure. Les larmes de Bankart sont plus courantes chez les personnes plus jeunes aux épaules disloquées.
- déchirure du labrum postérieur: Des blessures à l'arrière de l'articulation de l'épaule peuvent provoquer une déchirure du labrum postérieur. Celles-ci sont rares et ne représentent que 5 à 10% de toutes les blessures à l'épaule.
Symptômes d'une déchirure labrale
Une déchirure labrale est généralement douloureuse. Vous pouvez avoir l'impression que votre épaule est:
- contagieux
- verrouillage
- éclater
- broyage
Vous pouvez également ressentir une sensation d’instabilité à l’épaule, une diminution de l’amplitude des mouvements et une perte de force. La douleur la nuit ou pendant les activités quotidiennes est également courante.
Si vous avez une déchirure de Bankart, il se peut que votre épaule glisse hors de son articulation.
Tous les types de larmes labrales se produisent souvent avec d'autres blessures à l'épaule, telles que les épaules disloquées, les blessures de la coiffe des rotateurs et les tendons du biceps déchirés. Votre médecin déterminera exactement le type de blessure que vous avez.
Causes et facteurs de risque
Les blessures traumatiques et l'usure causées par les mouvements répétitifs du bras peuvent provoquer des déchirures du labrum.
Certaines causes spécifiques de larmes de labrum comprennent:
- une chute sur un bras tendu
- un coup direct à l'épaule
- un coup violent en atteignant les frais généraux
- un coup subit sur le bras
Diagnostiquer un labrum déchiré aux épaules
Votre médecin évaluera l'amplitude de vos mouvements des épaules et des bras, votre stabilité et votre douleur. Assurez-vous d'informer le médecin de tout événement susceptible d'avoir causé la douleur.
Le labrum est trop mou pour pouvoir apparaître aux rayons X, mais votre médecin pourra vous prescrire une radiographie pour voir si d'autres blessures pourraient être à l'origine de votre douleur. Pour voir si le labrum est endommagé, votre médecin pourra vous prescrire un scanner ou une IRM.
Votre médecin peut également effectuer un examen arthroscopique en insérant une petite caméra appelée arthroscope à travers une petite coupure. La caméra donnera à votre médecin une vue plus détaillée de votre labrum et de toute blessure qu’il pourrait subir.
Traitement non chirurgical
Les larmes labiales sont souvent traitées avec du repos, des médicaments en vente libre et une thérapie physique.
Si vous avez une déchirure de Bankart, votre médecin (ou même votre entraîneur ou entraîneur) pourra peut-être remettre votre bras en place. Cela devrait être suivi d'une thérapie physique.
Remèdes maison
Si l'examen de votre médecin montre que la déchirure n'est pas trop grave, vous n'aurez peut-être besoin que de quelques remèdes à la maison. Le repos est le plus important. Des anti-inflammatoires, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB) ou l'aspirine (Bufferin, Bayer Genuine Aspirin), peuvent aider à soulager la douleur. Votre médecin peut également décider de vous administrer des injections de cortisone pour soulager la douleur.
Thérapie physique
Votre médecin peut recommander une thérapie physique pour renforcer les muscles de votre épaule, en particulier la coiffe des rotateurs. Vous pouvez également recevoir des massages ou une thérapie manuelle pendant les visites.
Votre kinésithérapeute vous indiquera les positions et les activités à éviter, ainsi que les étirements et les exercices à faire à la maison.
Un programme de thérapie physique peut durer de six semaines à deux mois, selon l’état de la blessure.
Traitement chirurgical
Les larmes de laboratoire nécessitant une intervention chirurgicale sont généralement traitées par une chirurgie arthroscopique mini-invasive.
Pendant l'opération, le chirurgien enlève la partie endommagée du labrum. Cela peut inclure de couper tout rabat de cartilage endommagé empêchant le mouvement correct de l'articulation.
Combien de temps faut-il pour guérir un labrum déchiré à l'épaule?
Après l'opération, il vous sera probablement conseillé de porter une écharpe pendant les quatre premières semaines pour immobiliser votre épaule.
Votre médecin vous recommandera un programme de thérapie physique adapté à vos besoins spécifiques. Les séances commencent par des exercices d'amplitude des mouvements et progressent progressivement vers des étirements et des renforcements.
L'intervention chirurgicale prend de 9 à 12 mois pour guérir complètement, mais vous pouvez rapidement reprendre de nombreuses activités. Si vous pratiquez un sport, tel que le tennis ou le baseball, qui nécessite des mouvements de votre bras, vous devrez peut-être attendre jusqu'à six mois pour retrouver endurance et vitesse dans ces mouvements.
Perspectives pour cette blessure
La plupart des labrums déchirés se traitent facilement avec repos, thérapie physique, chirurgie ou une combinaison des trois. Travaillez étroitement avec votre médecin et votre thérapeute physique pour trouver les meilleures options de traitement pour vous. Avec un traitement approprié, votre épaule devrait retrouver sa fonction normale dans un délai d'un an.
