Qu'est-ce qu'un tophus?
Un tophus (pluriel: tophi) se produit lorsque des cristaux du composé appelé urate de sodium monohydraté, ou acide urique, s'accumulent autour de vos articulations. Tophi ressemble souvent à des excroissances gonflées et bulbeuses sur vos articulations juste sous votre peau.
Les Tophi sont un symptôme de la goutte, une maladie caractérisée par la cristallisation de l’acide urique dans les articulations comme celles des pieds et des mains.
La goutte peut provoquer des épisodes de douleur intense appelés crises de goutte. Sans traitement, la goutte peut devenir une maladie chronique et augmenter le risque de lésions aux tophi et aux articulations.
Quand et pourquoi les tophi se développent
Avec la goutte, les tophi peuvent ne pas se développer immédiatement. La goutte se compose de quatre étapes:
| Hyperuricémie asymptomatique | Vous avez une abondance d'acide urique dans votre sang (hyperuricémie), mais vous ne présentez aucun symptôme visible. |
| Goutte aiguë | Des accumulations d'acide urique (ou de cristaux) commencent à se former dans une articulation, ce qui peut entraîner une inflammation et une douleur graves. Cela peut réchauffer votre articulation au toucher (attaque de goutte). |
| Intervalle goutte (intercritique) | Le stade asymptomatique entre les attaques de goutte. Cette étape peut durer quelques jours, voire plusieurs mois, voire plusieurs années. |
| Goutte tophacée chronique | C'est à ce stade que les tophi se développent dans vos articulations et les tissus qui les entourent. Ils surviennent généralement si vous ne traitez pas votre goutte pendant une longue période (environ 10 ans ou plus). Tophi peut également se former dans vos oreilles. |
Emplacements communs pour tophi
La goutte résulte de l'accumulation d'acide urique dans votre sang. L'acide urique est normalement éliminé de votre sang par le biais de votre système rénal dans l'urine, mais votre régime alimentaire ou certaines conditions peuvent rendre difficile l'élimination de l'acide urique par votre corps. Dans ce cas, l'acide urique s'accumule autour des articulations.
Tophi peut se former dans l’une des parties du corps suivantes:
- pieds
- les genoux
- poignets
- les doigts
- tendon d'Achille
- oreilles
Les types de tissus où l'acide urique s'accumule le plus souvent pour former des tophi comprennent:
- tendons qui relient les articulations aux muscles
- cartilage autour de vos articulations
- membranes synoviales qui tapissent votre cartilage articulaire
- les tissus mous de vos articulations, tels que la graisse ou les ligaments
- bourses, petits sacs qui créent une barrière semblable à un coussin entre les os et les autres tissus mous
Tophi peut également se former dans un tissu conjonctif qui ne se trouve pas dans une articulation. Certains de ces endroits incluent:
- Sclerae, mieux connu sous le nom de? Blancs? de tes yeux
- les pyramides rénales, qui sont des parties triangulaires de vos reins constituées de canaux et de néphrons qui aident à absorber les nutriments avant de libérer les déchets sous forme d'urine
- valves cardiaques, telles que l'aorte (très rarement)
Symptômes de tophus
Tophi ne cause généralement pas de douleur par eux-mêmes. Mais le gonflement peut devenir douloureux, surtout si les tophi sont activement enflammés.
Lorsqu'il n'est pas traité, le tophi peut décomposer le tissu articulaire, ce qui rend l'utilisation de ces articulations plus difficile et plus douloureuse. Cela peut donner l'impression que vos articulations sont tordues.
Tophi peut étirer votre peau et rendre la peau trop tendue, causant parfois des plaies douloureuses. Lorsque cela se produit, le tophi peut s'ouvrir et libérer un matériau blanc et doux composé d'acide urique durci.
Les autres symptômes courants d'une attaque de goutte qui peuvent accompagner tophi incluent:
- gonflement, tendresse et chaleur où se trouve le tophus
- inconfort lors de l'utilisation de l'articulation touchée ou difficulté à l'utiliser pendant des jours après la fin de l'attaque
- douleur intense dans l'articulation touchée, surtout dans les quelques heures qui suivent l'attaque
- perte d'amplitude de mouvement dans l'articulation touchée, ce qui peut devenir plus visible si votre goutte n'est pas traitée
Traitement Tophus
Les petits tophi qui ne causent pas de douleur ou ne limitent pas vos mouvements n'ont peut-être pas besoin d'être enlevés. Vous devrez peut-être prendre certains médicaments ou modifier votre alimentation pour les réduire.
Les gros tophi doivent être enlevés pour éviter tout dommage à votre articulation ou toute perte de son amplitude de mouvement. Votre médecin peut vous recommander l'une des chirurgies suivantes:
- faire une petite coupure sur la peau au-dessus du tophus et l'enlever à la main
- arthroplastie si l'articulation est endommagée et difficile à utiliser
Certaines options de traitement de la goutte qui peuvent aider à réduire vos chances de développer un tophi incluent:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)comme le naproxène sodique (Aleve) ou l’ibuprofène (Advil). Ceux-ci aident à soulager la douleur et l'inflammation causées par les attaques de goutte et les lésions articulaires causées par le tophi.
- Corticostéroïdes qui réduisent l'inflammation, injecté directement dans votre articulation ou pris comme médicament par voie orale. La prednisone est l’un des corticostéroïdes les plus courants.
- Inhibiteurs de la xanthine oxydase (XOI) qui réduisent la quantité d'acide urique produit par votre corps et réduisent vos risques de développer la goutte et le tophi. Ceux-ci comprennent le fébuxostat (Uloric) et l’allopurinol (Zyloprim).
- Uricosurics qui aident vos reins à filtrer l'acide urique de votre sang. Ceux-ci incluent lesinurad (Zurampic) et le probenecid (Probalan).
Traitements naturels Tophi
On peut souvent traiter la goutte en modifiant son mode de vie, par exemple en maigrissant, en faisant de l'exercice régulièrement et en buvant beaucoup d'eau (au moins 64 onces par jour).
La consommation de certains nutriments contenus dans les aliments de tous les jours peut également aider. Essayez une ou plusieurs des solutions suivantes:
- Cerises. Manger des cerises, même sur une courte période, peut réduire le nombre de crises de goutte que vous subissez. Une étude menée en 2012 sur 633 personnes souffrant de goutte a révélé que la consommation de cerises pendant deux jours réduisait leur risque d'attaque de goutte de 35%.
- Vitamine C. Cette vitamine peut aider à réduire la quantité d'acide urique dans votre sang. Il se trouve dans de nombreux agrumes, tels que les oranges, et peut être pris sous forme de comprimé ou de poudre de complément alimentaire.
- Café. Avoir un peu de café chaque jour peut également réduire votre risque de développer la goutte.
- Les produits laitiers. Selon une étude de 1991, les protéines du lait semblent être en mesure de réduire les taux d'acide urique dans le sang.
Le traitement à base de plantes connu sous le nom de colchicine (Mitigare) peut également aider à réduire la douleur causée par la goutte.
La livraison
La goutte doit être traitée le plus tôt possible pour prévenir les symptômes douloureux et les complications causées par le tophi. Même si vous n’avez eu qu’une crise de goutte et que cela fait longtemps, il se peut que vous en soyez simplement au stade de l’intervalle et que l’acide urique peut encore s’accumuler.
Si votre médecin constate une augmentation du taux sanguin d'acide urique dans votre sang, suivez ses instructions à la lettre afin de réduire votre risque de développer un tophi et de protéger vos articulations de tout dommage ou perte de mobilité.
