Que sont les ulcères de pression?
Les ulcères de pression sont également appelés escarres et ulcères de décubitus. Celles-ci peuvent aller de plaies fermées à ouvertes. Ils se forment le plus souvent après avoir été assis ou couché trop longtemps dans une position. L'immobilité coupe la circulation sanguine sur certaines parties de votre corps, endommageant les tissus environnants.
Les ulcères de pression se forment principalement sur la peau recouvrant les zones osseuses du corps. Les endroits communs où les escarres se développent incluent:
- derrière la tête
- épaules
- retour
- coudes
- bout
- les hanches
- chevilles
- talons
Si vous développez un ulcère de pression, vous remarquerez peut-être qu’ils se forment en une série de quatre étapes. Ces étapes sont basées sur la profondeur de la plaie. Dans certains cas graves, il existe deux types d’ulcères de pression qui ne peuvent pas entrer dans l’une des quatre étapes suivantes:
- blessure présumée de pression profonde
- plaies imparables
Stades des escarres et traitement
Les ulcères de pression peuvent progresser en quatre étapes en fonction du niveau de lésion tissulaire. Ces étapes aident les médecins à déterminer le meilleur traitement pour un rétablissement rapide. Si elles sont détectées très tôt et traitées correctement, ces plaies peuvent guérir en quelques jours.
Étape 1
La première étape est la plus douce. Il décolore la couche supérieure de votre peau, généralement en une couleur rougeâtre. À ce stade, la plaie n'est pas encore ouverte, mais l'étendue de la maladie est plus profonde que le haut de la peau. La zone touchée peut être douloureuse au toucher mais ne présente ni déchirure ni rupture de surface. Vous pouvez également ressentir une légère brûlure ou des démangeaisons.
Vous remarquerez peut-être que la zone est rouge et que votre peau ne pâlit pas lorsqu'elle est appuyée fermement. Cela signifie qu'il y a une interruption du flux sanguin et qu'un ulcère se forme. La texture et la température de cette plaie en développement seront probablement également différentes des tissus normaux environnants.
Traitement
La première étape pour traiter un ulcère à ce stade consiste à éliminer la pression de la région. Toute pression supplémentaire ou excessive peut faire pénétrer l'ulcère à travers la surface de la peau. Si vous êtes couché, ajustez votre position ou utilisez des oreillers et des couvertures comme rembourrage supplémentaire.
Il est également important de garder la zone touchée propre et sèche pour réduire les dommages aux tissus. Restez bien hydraté et ajoutez des aliments riches en calcium, en protéines et en fer à votre alimentation. Ces aliments aident à la santé de la peau.
En cas de traitement précoce, les ulcères en développement au stade 1 peuvent guérir en environ trois jours.
Étape 2
Dans la deuxième étape, vous ressentirez probablement une douleur de l'ulcère. La zone douloureuse de votre peau a traversé la couche supérieure et une partie de la couche située en dessous. La rupture crée généralement une plaie ouverte peu profonde et vous risquez ou non de remarquer un drainage du site.
Un ulcère de stade 2 peut apparaître sous la forme d'une cloque remplie de sérum (liquide clair à jaunâtre) pouvant ou non éclater. Les zones environnantes de la peau peuvent être enflées, douloureuses ou rouges. Cela indique une mort ou des lésions tissulaires.
Traitement
Comme pour le traitement des escarres de stade 1, vous devez traiter les plaies de stade 2 en éliminant la pression exercée sur la plaie. Vous devez consulter un médecin pour un traitement approprié.
Votre médecin vous conseillera de garder cette zone sèche et propre. Nettoyez la plaie avec de l'eau ou une solution d'eau de mer douce et stérile pour sécher la plaie. Vous pouvez ressentir de la douleur ou des picotements.
Une fois que vous avez nettoyé l’ulcère, discutez avec votre médecin de la manière de le bander correctement. Il est également important de surveiller la plaie pour détecter tout signe d'infection, notamment:
- aggravation de la douleur
- pus
- peau rouge
- fièvre
La guérison à partir de cette étape peut durer de trois jours à trois semaines.
Étape 3
Les plaies qui ont progressé vers le troisième stade ont complètement traversé les deux couches supérieures de la peau et ont pénétré dans le tissu adipeux situé en dessous. Un ulcère à ce stade peut ressembler à un cratère. Cela peut aussi sentir mauvais.
À ce stade, il est important de rechercher des signes d'infection, notamment:
- odeur nauséabonde
- pus
- rougeur
- drainage décoloré
Traitement
Vous devez consulter immédiatement un médecin si vous avez un ulcère de stade 3. Ces plaies nécessitent une attention particulière. Votre médecin peut vous prescrire un traitement antibiotique et retirer tout tissu mort pour favoriser la guérison et prévenir ou traiter les infections.
Si vous êtes immobilisé, votre médecin peut vous recommander un matelas ou un lit spécial pour soulager la pression exercée sur les zones touchées. Les ulcères à ce stade nécessitent généralement au moins un à quatre mois pour guérir.
Étape 4
Les ulcères de stade 4 sont les plus graves. Ces plaies s'étendent au-dessous de la graisse sous-cutanée dans vos tissus profonds tels que les muscles, les tendons et les ligaments. Dans les cas plus graves, ils peuvent s’étendre jusqu’au cartilage ou aux os. Le risque d'infection est élevé à ce stade.
Ces plaies peuvent être extrêmement douloureuses. Vous pouvez vous attendre à voir du drainage, des tissus cutanés morts, des muscles et parfois des os. Votre peau peut devenir noire, présenter des signes d'infection courants et vous remarquerez peut-être une substance sombre et dure connue sous le nom d'escarre (tissu dur de plaie morte) dans la plaie.
Traitement
Les personnes présentant des ulcères de stade 4 doivent être immédiatement hospitalisées. Votre médecin recommandera probablement une intervention chirurgicale. La guérison de cet ulcère peut prendre de trois mois à deux ans pour guérir complètement.
Types supplémentaires
Outre les quatre étapes principales de la formation d’escarres, il existe deux autres catégories: lésions présumées des tissus profonds et plaies de pression imparables.
Les ulcères qui se forment à partir de lésions tissulaires profondes présumées peuvent être difficiles à diagnostiquer. En surface, il peut ressembler à un stade 1 ou 2 plaie. Sous la surface décolorée, cet ulcère peut atteindre la profondeur d’une plaie de stade 3 ou 4. Cet ulcère de pression peut également se former sous la forme d'une cloque de sang ou être recouvert d'escarre.
Les ulcères de pression imparables sont également difficiles à diagnostiquer car le fond de la plaie est recouvert de slough ou eschar.Votre médecin ne peut déterminer la profondeur de la plaie qu'après l'avoir nettoyée.
L'ulcère peut être jaune, vert, brun ou noir à partir de slough ou d'eschar. En cas de lésion tissulaire importante, il sera nécessaire de l’enlever chirurgicalement. Cependant, dans certaines zones du corps, si le revêtement est sec et stable, il ne doit pas être touché. Cette escarre sèche est la couche de protection naturelle du corps.
Perspective
Les ulcères de pression sont des plaies qui se développent une fois qu'une blessure par pression provoque une coupure de la circulation sanguine de certaines zones du corps. Les dommages aux tissus affectés peuvent être classés en quatre étapes.
Ces plaies sont plus courantes chez les personnes âgées, les personnes à mobilité réduite et les personnes clouées au lit à cause d'une maladie ou d'autres conditions. Bien qu’elles puissent être traitées, les escarres peuvent entraîner un certain nombre de complications telles que l’infection et le besoin d’amputation. Ils peuvent prendre des années à guérir s'ils ne sont pas diagnostiqués et traités tôt.
Si vous commencez à ressentir des symptômes avec des changements cutanés ou une douleur liée à l’immobilisation, consultez immédiatement un médecin.
