Qu'est-ce qu'un tube Sengstaken-Blakemore?
Le Sengstaken-Blakemore (SB) Le tube est un tube rouge utilisé pour arrêter ou ralentir les saignements de l'œsophage et de l'estomac. Le saignement est généralement causé par des varices gastriques ou œsophagiennes, qui sont des veines gonflées par un flux sanguin obstrué. Une variante du tube SB, appelée tube du Minnesota, peut également être utilisée pour décompresser ou drainer l'estomac afin d'éviter l'insertion d'un second tube appelé tube nasogastrique.
Le tube SB a trois ports à une extrémité, chacun avec une fonction différente:
- port de ballon oesophagien, qui gonfle un petit ballon dans l'œsophage
- port d'aspiration gastrique, qui élimine le liquide et l'air hors de l'estomac
- port du ballon gastrique, qui gonfle un ballon dans l'estomac
À l'autre extrémité du tube SB se trouvent deux ballons. Une fois gonflés, ces ballons exercent une pression sur les zones qui saignent pour arrêter le flux sanguin. Le tube est généralement inséré par la bouche, mais il peut également être inséré par le nez pour atteindre l’estomac. Les médecins l'enlèveront une fois que le saignement aura cessé.
Quand un tube Sengstaken-Blakemore est-il nécessaire?
Le tube SB est utilisé comme technique d'urgence pour contrôler le saignement des veines œsophagiennes enflées. Les veines œsophagiennes et gastriques se gonflent souvent d’hypertension portale ou de congestion vasculaire. Plus les veines gonflent, plus les veines risquent de se rompre, entraînant des saignements excessifs ou un choc dû à une perte de sang excessive. Si elle n'est pas soignée ou traitée trop tard, une perte de sang excessive peut entraîner la mort.
Avant de choisir d'utiliser le tube SB, les médecins épuiseront toutes les autres mesures pour ralentir ou arrêter les saignements. Ces techniques peuvent inclure des bandes endoscopiques de varices et des injections de colle. Si un médecin choisit d'utiliser le tube SB, cela ne fonctionnera que temporairement.
Dans les cas suivants, les médecins déconseillent l’utilisation du tube SB:
- Les saignements variqueux cessent ou ralentissent.
- Le patient a récemment subi une intervention chirurgicale impliquant les muscles de l'œsophage ou de l'estomac.
- Le patient a un œsophage obstrué ou rétréci.
Comment insère-t-on le tube Sengstaken-Blakemore?
Un médecin peut insérer le tube SB par le nez, mais il est plus susceptible d’être inséré par la bouche. Avant d’insérer le tube, vous serez normalement intubé et ventilé mécaniquement pour contrôler votre respiration. Vous recevez également des solutions intraveineuses pour maintenir la circulation sanguine et le volume.
Le médecin vérifie ensuite s'il y a des fuites d'air dans les ballons œsophagiens et gastriques situés au bout du tube. Pour ce faire, ils gonflent les ballons et les placent dans l'eau. S'il n'y a pas de fuites d'air, les ballons seront dégonflés.
Le médecin doit également insérer un tube de vidange Salem pour permettre à cette procédure de drainer l'estomac.
Le médecin mesure ces deux tubes pour assurer un placement précis dans l'estomac. Tout d'abord, le tube SB doit être correctement positionné dans l'estomac. Ils mesurent ensuite le tube collecteur Salem contre le tube SB et le marquent au point souhaité.
Après la mesure, le tube SB doit être lubrifié pour faciliter le processus d'insertion. Le tube est inséré jusqu'à ce que la marque faite par le médecin soit au niveau de vos gencives ou de l'ouverture de votre bouche.
Pour que le tube atteigne votre estomac, le médecin gonfle le ballon gastrique avec une petite quantité d’air. Ils utilisent ensuite une radiographie pour confirmer le placement approprié. Si le ballon gonflé est correctement positionné dans l'estomac, il est gonflé avec de l'air supplémentaire pour atteindre la pression désirée.
Une fois qu'ils ont inséré le tube SB, le médecin le connecte à un poids pour l'adhérence. La résistance supplémentaire peut provoquer l'étirement du tube. Dans ce cas, ils doivent marquer le nouveau point où le tube quitte la bouche. Le médecin doit également tirer le tube doucement jusqu'à ce qu'il ressente une résistance. Cela indique que le ballon est correctement gonflé et que vous appliquez une pression sur le saignement.
Après avoir ressenti la résistance et mesuré le tube SB, le médecin insère le tube collecteur Salem. Le tube SB et le tube collecteur Salem sont fixés après leur placement pour empêcher tout mouvement.
Le médecin applique une aspiration au port d’aspiration SB et au puisard de Salem pour éliminer les caillots sanguins. Si les saignements continuent, ils peuvent augmenter la pression de gonflage. Il est important de ne pas trop gonfler le ballon œsophagien pour qu'il ne saute pas.
Une fois que le saignement a cessé, le médecin procède comme suit pour retirer le tube SB:
- Dégonfler le ballon oesophagien.
- Enlevez la traction du tube SB.
- Dégonfler le ballon gastrique.
- Retirez le tube SB.
Y at-il des complications potentielles à l’utilisation de cet appareil?
L'utilisation du tube SB comporte quelques risques. Vous pouvez vous attendre à une certaine gêne de la procédure, en particulier à un mal de gorge si le tube a été inséré par la bouche. S'il est mal placé, le tube SB peut affecter votre capacité à respirer.
Les autres complications liées au positionnement incorrect de ce tube ou à des ballons rompus sont les suivantes:
- hoquet
- douleur
- saignements récurrents
- pneumonie d'aspiration, une infection qui survient après que vous respirez de la nourriture, des vomissures ou de la salive dans les poumons
- ulcère oesophagien, lorsque des ulcères douloureux se forment dans la partie inférieure de l'œsophage
- ulcération de la muqueuse ou ulcères qui se forment sur les muqueuses
- obstruction laryngée aiguë ou blocage des voies respiratoires limitant l'apport en oxygène
Outlook pour cette procédure
Un tube SB est un dispositif utilisé pour arrêter les saignements dans l'œsophage et l'estomac. Il est généralement utilisé dans les situations d'urgence et uniquement pour de courtes périodes. Cette procédure endoscopique et similaires ont un taux de réussite élevé.
Si vous avez des questions sur cette procédure ou si vous avez déjà eu des complications, parlez-en à votre médecin.
