Vue d'ensemble
Vos reins sont deux organes en forme de haricot qui régulent des fonctions importantes de votre corps, telles que:
- éliminer les déchets de votre sang
- équilibrer les fluides corporels
- former de l'urine
Chaque rein a généralement une veine qui transporte le sang filtré par le rein dans le système circulatoire. Celles-ci s'appellent les veines rénales. En général, il y en a un à droite et un à gauche. Cependant, il peut y avoir des variations.
Dans le syndrome de casse-noix, les symptômes sont le plus souvent causés par la compression de la veine rénale gauche provenant du rein gauche et par l'impossibilité pour le sang de la traverser normalement. Au lieu de cela, le sang retourne dans les autres veines et les fait gonfler. Cela peut également augmenter la pression dans vos reins et provoquer des symptômes tels que du sang dans les urines et des douleurs.
Il existe deux types principaux de syndrome de casse-noix: antérieur et postérieur. Il existe également plusieurs sous-types. Certains experts ont classé ces sous-types dans une troisième catégorie appelée "mixte".
Dans le syndrome du casse-noix antérieur, la veine rénale gauche est comprimée entre l'aorte et une autre artère abdominale. C'est le type le plus commun de syndrome de casse-noix.
Dans le syndrome du casse-noix postérieur, la veine rénale gauche est généralement comprimée entre l'aorte et la colonne vertébrale. Dans le type mixte, il existe un large éventail de changements de vaisseaux sanguins pouvant causer des symptômes.
Le syndrome de casse-noix a son nom parce que la compression de la veine rénale est comme un casse-noix qui craque une noix.
Signes et symptômes communs
Lorsque la maladie ne montre aucun symptôme, on parle généralement de phénomène du casse-noix. Une fois que les symptômes apparaissent, on parle de syndrome de casse-noix. Les signes et symptômes communs incluent:
- du sang dans vos urines
- douleur pelvienne
- douleur dans le côté ou l'abdomen
- protéines dans votre urine, ce qui peut être déterminé par un médecin
- douleur pendant les rapports sexuels
- veines dilatées dans les testicules
- étourdissements debout, mais pas assis
Causes et facteurs de risque
Les causes spécifiques du syndrome de casse-noix peuvent varier. Certaines personnes naissent avec certaines variations de vaisseaux sanguins pouvant entraîner des symptômes du syndrome de casse-noix. D'autres peuvent développer le syndrome en raison de changements dans l'abdomen. Les symptômes sont plus fréquents chez les femmes dans la vingtaine et la trentaine, mais cela peut toucher toute personne de tout âge.
Certaines conditions pouvant augmenter le risque de développer le syndrome du casse-noix sont:
- tumeurs du pancréas
- des tumeurs dans le tissu tapissant votre paroi abdominale
- une courbe de l'épine inférieure sévère
- néphroptose, lorsque votre rein tombe dans votre bassin lorsque vous vous levez
- un anévrisme dans l'aorte abdominale
- changements rapides de taille ou de poids
- faible indice de masse corporelle
- hypertrophie des ganglions lymphatiques dans l'abdomen
- grossesse
Chez les enfants, une croissance rapide pendant la puberté peut entraîner un syndrome de casse-noix. Lorsque les proportions du corps changent, la veine rénale peut devenir comprimée. Les enfants sont plus susceptibles d'avoir moins de symptômes que les adultes. Le syndrome de Casse-Noisette n'est pas hérité.
Comment ça se diagnostique
Tout d'abord, votre médecin effectuera un examen physique. Ensuite, ils prendront un historique médical et poseront des questions sur vos symptômes pour les aider à préciser un diagnostic possible.
S'ils suspectent un syndrome de casse-noix, votre médecin prélèvera des échantillons d'urine pour rechercher du sang, des protéines et des bactéries. Des échantillons de sang peuvent être utilisés pour vérifier le nombre de cellules sanguines et la fonction rénale. Cela les aidera à affiner encore davantage votre diagnostic.
Ensuite, votre médecin pourra vous recommander une échographie Doppler de votre région rénale pour vérifier si votre circulation sanguine est anormale dans les veines et les artères.
En fonction de votre anatomie et de vos symptômes, votre médecin pourra également vous recommander un scanner ou une IRM pour examiner de plus près les reins, les vaisseaux sanguins et d’autres organes afin de savoir exactement où et pourquoi la veine a été comprimée. Ils pourraient également recommander une biopsie rénale pour aider à éliminer d'autres affections pouvant causer des symptômes similaires.
Comment c'est traité
Dans de nombreux cas, si vos symptômes sont légers, votre médecin vous recommandera probablement d’observer votre syndrome de casse-noix. En effet, il peut parfois disparaître seul, en particulier chez les enfants. Des études montrent que, chez les enfants de moins de 18 ans, les symptômes du syndrome du casse-noix peuvent se résoudre environ 75% du temps.
Si votre médecin recommande l'observation, il effectuera des tests d'urine réguliers pour suivre l'évolution de votre maladie.
Si vos symptômes sont plus graves ou ne s'atténuent pas après une période d'observation de 18 à 24 mois, vous aurez peut-être besoin d'un traitement. Il existe une variété d'options.
Stent
Un stent est un petit tube maillé qui maintient la veine comprimée ouverte et permet au sang de couler normalement. Cette procédure est utilisée depuis près de 20 ans pour le traitement de cette affection.
Votre médecin peut l'insérer en coupant une petite fente dans votre jambe et en utilisant un cathéter pour déplacer le stent dans la position appropriée dans votre veine. Cependant, comme toute procédure, il y a des risques.
Environ 7% des personnes subissent des mouvements du stent. Cela peut entraîner des complications telles que:
- caillots sanguins
- lésion des vaisseaux sanguins
- larmes sévères dans la paroi des vaisseaux sanguins
La pose d'un stent nécessite une nuit d'hospitalisation et une guérison complète peut prendre plusieurs mois. Votre médecin et vous devriez discuter des risques et des avantages de cette procédure, ainsi que d’autres options de traitement.
Chirurgie des vaisseaux sanguins
Si vous présentez des symptômes plus graves, la chirurgie des vaisseaux sanguins peut être une meilleure option pour vous. Votre médecin pourrait vous recommander diverses interventions chirurgicales pour soulager la pression exercée sur la veine. Les options peuvent inclure le déplacement de la veine et sa réinsertion, afin que celle-ci ne soit plus dans une zone où elle serait comprimée.
Une autre option est la chirurgie de pontage, dans laquelle une veine prélevée ailleurs dans votre corps est attachée pour remplacer la veine comprimée.
La récupération après une chirurgie dépend du type de chirurgie et de votre état de santé général.Cela prend généralement plusieurs mois.
Quelles sont les perspectives?
Les médecins peuvent avoir du mal à diagnostiquer le syndrome de Casse-Noisette, mais une fois diagnostiqué, les perspectives sont souvent bonnes. La correction de la condition dépend de la cause.
Dans de nombreux cas chez les enfants, le syndrome du casse-noix avec des symptômes bénins se résorbera en deux ans. Si vous présentez des symptômes plus graves, diverses options peuvent être disponibles pour corriger la veine touchée et obtenir de bons résultats pour un soulagement à court et à long terme.
Chez les personnes atteintes du syndrome de casse-noix en raison de certaines conditions médicales ou de certaines tumeurs, la correction du problème de circulation sanguine nécessite la correction ou le traitement de la cause sous-jacente.
