Si vous avez un carcinome rénal métastatique, cela signifie que votre cancer s'est propagé à l'extérieur de vos reins et éventuellement à d'autres parties de votre corps. Le RCC métastatique est également appelé RCC avancé.
Une fois que le cancer des cellules rénales s'est propagé, il est plus difficile à traiter. Il existe encore de nombreuses options pour ralentir le cancer et prolonger votre vie.
Les principales options pour traiter ce type de cancer sont:
- chirurgie
- immunothérapie
- thérapie ciblée
- Radiothérapie
- chimiothérapie
Discutez de toutes vos options avec votre médecin avant de décider d'un traitement. Assurez-vous de connaître les avantages et les risques de chaque traitement.
Chirurgie
La chirurgie est effectuée pour enlever autant de la tumeur que possible. Il est souvent utilisé pour traiter des cancers qui ne se sont pas encore propagés en dehors du rein. La chirurgie peut également traiter les cancers en phase terminale.
La néphrectomie radicale est la principale intervention chirurgicale utilisée pour traiter le cancer du sein avancé. Au cours de cette procédure, le médecin retire le rein affecté. La glande surrénale proche du rein, la graisse autour du rein et les ganglions lymphatiques à proximité sont également retirés.
Si votre cancer ne s'est pas beaucoup répandu en dehors de votre rein, la chirurgie pourrait offrir un traitement curatif. Si votre cancer s'est propagé, vous aurez également besoin de traitements tels qu'une thérapie ciblée et une immunothérapie pour tuer les cellules cancéreuses qui se trouvent dans d'autres parties de votre corps.
Immunothérapie
L'immunothérapie, ou thérapie biologique, est un traitement qui aide votre système immunitaire à attaquer le cancer. L'immunothérapie utilise plusieurs médicaments différents:
L'interleukine-2
L'interleukine-2 (IL-2, Proleukin) est une copie artificielle de protéines, appelées cytokines, que votre système immunitaire fabrique naturellement. Les cytokines activent votre système immunitaire pour attaquer et tuer les cellules tumorales. Vous recevez ce traitement sous forme de coup de feu sous la peau ou par voie intraveineuse dans une veine.
Les effets secondaires incluent:
- Pression artérielle faible
- fluide dans les poumons
- lésion rénale
- fatigue
- saignement
- frissons
- fièvre
Interféron alpha
L'interféron alpha empêche les cellules tumorales de se diviser et ralentit la croissance des cellules cancéreuses. C'est comme un coup de feu. En général, l'interféron est administré avec un autre médicament, tel que le bevacizumab (Avastin), afin de l'aider à mieux fonctionner.
Les effets secondaires de l'interféron incluent:
- symptômes pseudo-grippaux
- la nausée
- fatigue
Inhibiteurs de points de contrôle
Les inhibiteurs de point de contrôle sont des médicaments qui aident votre système immunitaire à détecter le cancer. Habituellement, votre système immunitaire utilise un système de? Points de contrôle? de distinguer ses cellules des cellules nocives comme le cancer.
Le cancer peut parfois utiliser ces points de contrôle pour se cacher de votre système immunitaire. Les inhibiteurs de points de contrôle désactivent les points de contrôle afin que le cancer ne puisse pas se cacher.
Nivolumab (Opdivo) est un inhibiteur de point de contrôle. Vous l'obtenez par un IV.
Les effets secondaires incluent:
- téméraire
- fatigue
- la diarrhée
- douleur abdominale
- difficulté à respirer
- la nausée
- mal de tête
Thérapie ciblée
Les thérapies ciblées s'attaquent aux substances des cellules cancéreuses qui les aident à se multiplier et à survivre. Ce traitement tue le cancer sans endommager les cellules saines. Les thérapies ciblées pour le RCC comprennent:
Traitement anti-angiogenèse. Les tumeurs ont besoin d'un apport de sang pour se développer et survivre. Ce traitement supprime la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins vers le cancer.
Le médicament bevacizumab (Avastin) agit en bloquant la protéine VEGF, qui aide les tumeurs à développer de nouveaux vaisseaux sanguins. Vous l'obtenez comme une infusion dans une veine.
Les effets secondaires incluent:
- évanouissement
- perte d'appétit
- brûlures d'estomac
- la diarrhée
- perte de poids
- plaies dans la bouche
Un inhibiteur de la tyrosine kinase (TKI) arrêtera la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins vers les tumeurs en ciblant des protéines appelées tyrosine kinases. Voici des exemples de ce type de drogue:
- cabozantinib (Cabometyx)
- pazopanib (Votrient)
- sorafénib (Nexavar)
- sunitinib (Sutent)
Les TKI se présentent sous la forme d'une pilule que vous prenez une fois par jour. Les effets secondaires incluent:
- la nausée
- la diarrhée
- hypertension artérielle
- douleur dans les mains et les pieds
inhibiteurs de mTOR
La cible mécanistique des inhibiteurs de la rapamycine (mTOR) cible la protéine mTOR, qui favorise la croissance du cancer des cellules rénales. Ces médicaments comprennent:
- everolimus (Afinitor), qui vient comme une pilule
- temsirolimus (Torisel), que vous recevez par voie intraveineuse
Les effets secondaires incluent:
- plaies dans la bouche
- téméraire
- la faiblesse
- perte d'appétit
- accumulation de liquide dans le visage ou les jambes
- taux élevé de sucre dans le sang et de cholestérol
Radiothérapie
La radiation utilise des rayons X à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses. Dans les cas de cancer du sein avancé, il est souvent utilisé pour soulager des symptômes tels que la douleur ou l’enflure. Ce type de traitement s'appelle les soins palliatifs. Vous pourriez également recevoir une radiothérapie après une chirurgie pour tuer les cellules cancéreuses laissées sur place.
Les effets secondaires du rayonnement incluent:
- rougeur de la peau
- fatigue
- la diarrhée
- maux d'estomac
Chimiothérapie
La chimiothérapie utilise des médicaments puissants pour tuer les cellules cancéreuses. C'est ce qu'on appelle un traitement systémique, ce qui signifie qu'il tue les cellules cancéreuses où qu'elles se soient propagées dans votre corps.
Ce traitement ne fonctionne généralement pas très bien sur le carcinome à cellules rénales. Cependant, votre médecin peut vous recommander d'essayer si l'immunothérapie et les autres traitements n'ont pas fonctionné.
La chimiothérapie est administrée par voie orale ou par voie intraveineuse. Il est donné en cycles. Vous recevez le médicament pendant quelques semaines, puis vous vous reposez pendant un certain temps. Vous devez généralement le prendre tous les mois ou tous les quelques mois.
Les effets secondaires de la chimiothérapie comprennent:
- chute de cheveux
- perte d'appétit
- fatigue
- plaies dans la bouche
- nausée et vomissements
- diarrhée ou constipation
- risque accru d'infections
Quoi attendre
En général, les perspectives du cancer du rein aux stades avancés sont plus médiocres que celles du cancer au stade précoce. Selon l'American Cancer Society, le taux de survie à cinq ans du carcinome à cellules rénales au stade 4 est de 8%. Pourtant, cette statistique ne raconte pas toute l'histoire.
Tout le monde avec le cancer du rein est différent.Vos perspectives dépendent de l'agressivité de votre cancer, de son extension, du traitement que vous recevez et de votre état de santé général.
De nouveaux traitements tels que l'immunothérapie et la thérapie ciblée améliorent les perspectives des personnes atteintes d'un cancer à cellules rénales avancé. Votre médecin peut vous dire plus précisément à quoi vous attendre.
