Qu'est-ce que l'incontinence réflexe?
L'incontinence réflexe est semblable à l'incontinence par impériosité, également appelée vessie hyperactive.
L'incontinence par impériosité survient lorsque votre vessie est victime d'un spasme musculaire involontaire et que vous ressentez un besoin soudain d'uriner, même si votre vessie n'est pas pleine. Il en résulte souvent une fuite d'urine avant que vous puissiez atteindre une salle de bain.
L'incontinence réflexe est provoquée par le même type de spasme de la vessie, mais entraîne souvent des fuites d'urine plus importantes sans avertissement.
L'incontinence réflexe peut survenir à la fois chez les hommes et les femmes, mais elle est plus fréquente chez les personnes présentant une déficience neurologique.
Continuez votre lecture pour en apprendre davantage sur les causes de l'incontinence réflexe, sur la manière dont elle est diagnostiquée, etc.
Causes et facteurs de risque
L'incontinence réflexe est causée par un dysfonctionnement du muscle de la vessie, appelé muscle detrusor. Même si votre vessie n'est pas pleine, ce muscle se contracte et se contracte, signalant à votre corps d'uriner.
Vous pouvez être à risque d'incontinence réflexe si vous avez une déficience neurologique grave due à:
- lésions de la moelle épinière
- sclérose en plaque
- radiothérapie
- dommages chirurgicaux
Comment se compare-t-il aux autres types d'incontinence urinaire
Bien que le diagnostic et le traitement soient souvent similaires, l’incontinence peut être causée par différentes choses:
Incontinence d'effort: C'est à cet endroit que les fuites d'urine résultent d'une pression exercée sur la vessie par la toux, les éternuements, le rire ou l'activité physique.
Incontinence mixte: C'est à ce moment-là que vous présentez un mélange de symptômes d'incontinence réflexe et d'incontinence à l'effort.
Incontinence par débordement: Cela se produit lorsque la vessie ne se vide pas complètement, ce qui signifie que vous pouvez avoir des fuites d'urine même après être allé aux toilettes. Ceci est également appelé après-dribble chez les hommes.
Incontinence fonctionnelle: Ce type d'incontinence survient à la suite d'une maladie, telle que la démence. C'est quand une maladie ou un handicap vous empêche de chercher des toilettes, vous poussant à uriner quand même.
Diagnostic de l'incontinence réflexe
Si vous présentez des symptômes d'incontinence, consultez votre médecin. Il est important de déterminer votre type d'incontinence, car chaque type nécessite un traitement légèrement différent.
Avant votre rendez-vous, votre médecin peut vous demander de tenir un journal urinaire. Cela implique l'enregistrement de vos habitudes quotidiennes, des accidents et de votre consommation de liquides pendant au moins une semaine et peut aider votre médecin à poser un diagnostic.
Lors de votre rendez-vous, votre médecin procédera à un examen physique complet afin de comprendre vos antécédents médicaux et vos symptômes et de déterminer les tests de diagnostic nécessaires.
Ceux-ci peuvent inclure:
Analyse d'urine: Ceci est un test d'urine standard.
Test de résistance à la toux: Votre médecin vous fera boire des liquides pour remplir notre vessie, puis vous demandera de tousser. Si vous présentez une incontinence à ce moment-là, cela aidera votre médecin à diagnostiquer le type.
Culture d'urine: Si votre test d'urine standard indique une infection, votre urine sera envoyée à un laboratoire pour détecter une bactérie pouvant indiquer une infection des voies urinaires ou un autre type d'infection.
Examen pelvien (femmes): Cela peut aider votre médecin à déterminer si vous avez un prolapsus ou une relaxation des organes pelviens.
Bilan pelvien: Cela peut aider votre médecin à évaluer votre capacité à contracter et à détendre les muscles du plancher pelvien et à évaluer leur force.
Test sanguin: Ce test évalue la fonction rénale et identifie les éventuels déséquilibres chimiques, ainsi que les taux d'antigène spécifique de la prostate (chez les hommes).
Bilan d'urine résiduelle post-vide: Ce test mesure le niveau d'urine dans votre vessie 15 minutes après votre visite aux toilettes. Il sert à évaluer votre capacité à vider la vessie. Cet échantillon d'urine peut également être examiné pour détecter la présence d'infections, de cristaux, de sucre ou de sang.
Tests urodynamiques: Ceci fait référence à une variété de tests différents utilisés pour déterminer le débit, la capacité et la fonction de la vessie. Celles-ci peuvent inclure un cystométrogramme, des tests de contrainte, un profil de pression urétrale, une débitmétrie urinaire ou une étude de la pression maniaque
Cystoscopie (post-prostatectomie): Ce test est utilisé pour détecter si le col de la vessie est contracté. Ce test est effectué en insérant une petite caméra dans la vessie, où le médecin peut procéder à un examen plus approfondi.
Options de traitement
Le traitement peut varier en fonction de la gravité de vos symptômes et de la manière dont ils affectent votre vie. Votre plan de traitement peut comprendre un ou plusieurs des éléments suivants:
Formation comportementale à la maison
Cela peut inclure:
Entraînement de la vessie: Il s'agit d'une technique comportementale qui utilise des techniques de distraction ou de respiration profonde pour vous aider à maîtriser les signaux nerveux hyperactifs et à supprimer les sensations urgentes. En d'autres termes, vous devez réapprendre à retenir et à libérer l'urine aux moments appropriés.
Double annulation: C'est une technique utilisée pour vous aider à vider complètement votre vessie. Lorsque vous avez fini d'uriner, attendez quelques minutes, puis essayez à nouveau de vider votre vessie.
Pauses de la salle de bain programmées: Le recyclage de votre vessie peut impliquer des visites régulières et programmées à la salle de bain. Cela implique généralement d'éviter la salle de bain à moins que prévu. Et vous allongerez lentement vos temps d’attente pour améliorer votre capacité à retenir l’urine.
Exercices pour les muscles pelviens: Les muscles du plancher pelvien soutiennent l'utérus, la vessie et les intestins. La force de ces muscles peut contribuer au bon fonctionnement de la vessie et à votre capacité de prévention des fuites urinaires. Les exercices du plancher pelvien, également appelés exercices de Kegel, impliquent des contractions régulières des muscles qui contrôlent la miction. Après quelques mois d'exercices réguliers, les muscles fonctionnent souvent beaucoup mieux.
Des produits
Cela peut inclure:
Sous-vêtements adultes: Ce sont des produits absorbants tels que des culottes et des coussinets pour incontinence.
Patchs ou plugs: Certains dispositifs peuvent être insérés dans le vagin ou l'urètre pour prévenir les fuites. Ceux-ci peuvent être particulièrement utiles pendant l'exercice.
Cathéters: Cela implique l'insertion d'un mince tube dans la vessie, qui draine l'urine dans un sac.
Des médicaments
Votre médecin peut vous prescrire des médicaments tels que:
Anticholinergiques et antimuscariniques: Ces médicaments sont conçus pour détendre les muscles de votre vessie afin de réduire les spasmes de la vessie.
Ceux-ci inclus:
- oxybutynine (Oxytrol)
- toltérodine (Detrol)
- darifénacine (Enablex)
- trospium (Sanctura)
- solifénacine (Vesicare)
Bêta-3 agonistes: Mirabegron (Myrbetriq) est un agoniste bêta-3 qui peut aider à supprimer les contractions involontaires de la vessie.
Antidépresseurs tricycliques: Bien que ces médicaments aient été conçus pour traiter la dépression, ils peuvent être un relaxant efficace des muscles de la vessie chez certaines personnes. Ceux-ci incluent le chlorhydrate d'imipramine (Tofranil) et le chlorhydrate d'amitriptyline (Elavil).
Oestrogène topique: Pour les femmes, une crème à base d'œstrogène conjugué (Premarin) peut être insérée autour ou dans le vagin, où elle contribue à augmenter le tonus du muscle de l'urètre et à renforcer les muscles du plancher pelvien.
Équipement médical
Deux dispositifs médicaux peuvent aider à traiter l’incontinence réflexe chez les femmes:
Insert urétral: Ceci est un dispositif semblable à un tampon qui est inséré dans le vagin pour empêcher les fuites. Il est retiré lorsque vous avez besoin d'uriner.
Pessaire: Il s’agit d’un dispositif annelé qui applique une pression sur l’urètre afin de réduire les fuites urinaires.
Autres options
Parfois, des interventions chirurgicales plus radicales peuvent être nécessaires:
Élingues: Votre chirurgien peut insérer une bandelette synthétique conçue pour bercer le col de la vessie et l'urètre, ou pour soulever le col de la vessie, afin de soulager la pression de votre vessie et d'améliorer la fonction urinaire.
Sphincter artificiel: Cette procédure est spécialement conçue pour les hommes qui ont un problème de dysfonctionnement du sphincter qui cause des problèmes de vessie ou de miction.
Perspective
La gestion de l'incontinence réflexe peut nécessiter quelques essais et erreurs pour déterminer ce qui vous convient le mieux, mais c'est possible. Parlez à votre médecin de vos options. Ils seront là pour vous aider tout au long du processus de recherche de la meilleure solution.
