Vue d'ensemble
La fibrose pulmonaire est une maladie qui provoque des cicatrices et des lésions du tissu pulmonaire. Au fil du temps, ces dommages entraînent des difficultés respiratoires.
De nombreux problèmes de santé peuvent causer une fibrose pulmonaire. L'un d'eux est la polyarthrite rhumatoïde (PR). La PR provoque une inflammation et une douleur qui affecte les articulations, mais elle peut également toucher d'autres organes, comme vos poumons.
Jusqu'à 40% des personnes atteintes de PR ont une fibrose pulmonaire. En fait, les problèmes respiratoires sont la deuxième cause de décès chez les personnes atteintes de PR. Mais les experts ne comprennent toujours pas exactement le lien entre la PR et la fibrose pulmonaire.
Mentionnez toujours les symptômes d'inconfort auprès de votre médecin, même si des problèmes respiratoires ne surviennent que pendant l'exercice. Selon le Centre de l'arthrite, les personnes souffrant de PR ne présentent souvent pas de problèmes respiratoires. Cela est généralement dû au fait que les personnes atteintes de PR sont moins actives physiquement en raison de douleurs articulaires.
Bien que le traitement de la PR se soit amélioré, le traitement de la maladie pulmonaire ne s’est pas amélioré. Le traitement a pour objectif d'intervenir à un stade précoce afin de ralentir la progression de la maladie et d'améliorer la qualité de vie.
Reconnaître la fibrose pulmonaire
L'essoufflement est le symptôme le plus notable de la fibrose pulmonaire. Mais ce symptôme n'apparaît souvent que lorsque la maladie a progressé.
Les autres symptômes de la fibrose pulmonaire comprennent:
- une toux sèche et sèche
- perte de poids involontaire
- élargissement et arrondi du bout des doigts ou des orteils
- se sentir fatigué
L'essoufflement peut être léger au début et ne se produire que pendant l'activité physique. Les problèmes respiratoires vont progressivement s'aggraver.
Quel est le lien entre la PR et la fibrose pulmonaire?
La cause de la fibrose pulmonaire est inconnue, mais la PR peut augmenter votre risque en raison de l'inflammation. Des recherches ont également montré que le nombre élevé d’anticorps contre la PR était lié au développement d’une pneumopathie interstitielle (PID). L'ILD est la maladie pulmonaire la plus répandue associée à la PR. C'est une maladie grave et potentiellement mortelle qui peut évoluer en fibrose pulmonaire.
D'autres facteurs peuvent augmenter votre risque de fibrose pulmonaire, notamment:
- tabagisme et exposition aux polluants environnementaux
- infections virales
- utilisation de médicaments qui endommagent les poumons (médicaments de chimiothérapie, médicaments pour le cœur et certains médicaments anti-inflammatoires)
- antécédents familiaux de fibrose pulmonaire
- antécédents de reflux gastro-oesophagien
Vous pouvez également développer une fibrose pulmonaire si vous avez une maladie qui endommage vos poumons, telle qu'une polymyosite, une sarcoïdose et une pneumonie.
Quand voir un docteur
Au cours de votre visite, votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes, examinera vos antécédents médicaux et familiaux et effectuera un examen physique pour écouter votre respiration. Ils peuvent également effectuer plusieurs tests pour déterminer si vous êtes atteint de fibrose pulmonaire. Ces tests comprennent:
Tests d'imagerie: Une radiographie pulmonaire et une tomodensitométrie peuvent montrer un tissu pulmonaire cicatriciel. Un échocardiogramme peut être utilisé pour vérifier les pressions anormales du cœur causées par une fibrose pulmonaire.
Test de fonction pulmonaire: Un test de spirométrie indique à votre médecin la quantité d'air que vous pouvez retenir dans vos poumons et la façon dont l'air entre et sort de vos poumons.
Oxymétrie de pouls: Un test simple qui mesure la quantité d'oxygène dans votre sang.
Test de gaz sanguin artériel: Ce test utilise un échantillon de votre sang pour mesurer les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone.
Biopsie: Votre médecin devra peut-être retirer une petite quantité de tissu pulmonaire pour diagnostiquer la fibrose pulmonaire. Cela peut être fait par une bronchoscopie ou une biopsie chirurgicale. Une bronchoscopie est moins invasive qu'une biopsie chirurgicale, qui est parfois le seul moyen d'obtenir un échantillon de tissu suffisamment grand.
Tests sanguins: Votre médecin peut utiliser des analyses de sang pour vérifier le fonctionnement de votre foie et de vos reins. Cela permet également d'éliminer d'autres conditions possibles associées à une maladie pulmonaire.
Complications de la fibrose pulmonaire
Le diagnostic et le traitement précoce de la fibrose pulmonaire sont importants en raison des risques et des complications. La fibrose pulmonaire peut causer:
- un poumon effondré
- insuffisance cardiaque droite
- arrêt respiratoire
- hypertension artérielle dans les poumons
La fibrose pulmonaire en cours peut également augmenter votre risque de cancer du poumon et d'infections pulmonaires.
Traitement et gestion de la fibrose pulmonaire
Les cicatrices pulmonaires dues à la fibrose pulmonaire ne sont pas réversibles. Le meilleur traitement consiste à traiter la PR sous-jacente et à ralentir la progression de la maladie. Les options de traitement pour améliorer votre qualité de vie incluent:
- médicaments comme les corticostéroïdes et les immunosuppresseurs
- oxygénothérapie pour améliorer la respiration et réduire les risques de complications
- réhabilitation pulmonaire pour renforcer les poumons et améliorer les symptômes
Si votre état est grave, votre médecin peut vous recommander de procéder à une évaluation pour une greffe cœur-poumon afin de remplacer vos poumons et votre cœur endommagés par ceux d'un donneur en bonne santé. Cette procédure peut améliorer votre respiration et votre qualité de vie, mais la transplantation comporte des risques. Votre corps peut rejeter l'organe ou vous pouvez développer une infection en raison des médicaments immunosuppresseurs. Vous devrez prendre ces médicaments pour le reste de votre vie afin de réduire le risque de rejet.
Soins auto
En plus de ces options de traitement, vous voudrez garder vos poumons aussi sains que possible. Pour ralentir la progression de la maladie, il est important d'arrêter de fumer et d'éviter la fumée secondaire ou tout polluant irritant les poumons.
L'exercice régulier peut également améliorer la fonction pulmonaire. Demandez à votre médecin des exercices sécuritaires, tels que la marche, la natation ou le vélo. Vous devriez recevoir un vaccin annuel contre la pneumonie et un vaccin antigrippal pour réduire votre risque d'infections. Si vous constatez une aggravation des problèmes respiratoires après les repas, prenez des repas plus petits et plus fréquents. La respiration est souvent plus facile lorsque votre estomac n'est pas plein.
Groupe de soutien
Un diagnostic de fibrose pulmonaire peut entraîner des sentiments de dépression et d'anxiété. Demandez à votre médecin à propos des groupes de soutien locaux. Partager votre histoire avec des personnes qui comprennent l'expérience peut vous aider. Les groupes de soutien sont également de bons endroits pour se renseigner sur les nouveaux traitements ou les méthodes de gestion du stress.
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Perspectives pour la fibrose pulmonaire
Les perspectives et le taux de progression de la fibrose pulmonaire et de la PR varient pour chaque personne. Même avec un traitement, la fibrose pulmonaire continue de s'aggraver avec le temps. Le taux moyen de survie des personnes atteintes de PR qui développent une ILD est de 2,6 ans, selon une étude dans Arthritis & Rheumatism. Cela peut également être dû au fait que les symptômes de la PLI n'apparaissent pas tant que la maladie n'est pas passée à un stade grave.
Il n'y a aucun moyen de savoir avec certitude à quelle vitesse la maladie progressera. Certaines personnes présentent des symptômes légers ou modérés pendant de nombreuses années et mènent une vie relativement active. Assurez-vous d'écouter votre médecin et de vous en tenir à un plan de traitement.
N'oubliez pas de parler de toux sèche ou de difficultés respiratoires à votre médecin. Plus vous traitez l'ILD tôt, plus il est facile de ralentir la progression de la maladie.
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