Cancer des ovaires
Les ovaires sont de petits organes en forme d'amande situés de part et d'autre de l'utérus. Les œufs sont produits dans les ovaires. Le cancer de l'ovaire peut survenir dans plusieurs parties différentes de l'ovaire.
Le cancer de l'ovaire peut se développer dans les cellules germinales, stromales ou épithéliales de l'ovaire. Les cellules germinales sont les cellules qui deviennent des œufs. Les cellules stromales constituent la substance de l'ovaire. Les cellules épithéliales constituent la couche externe de l'ovaire.
L'American Cancer Society estime que le cancer de l'ovaire sera diagnostiqué chez 22 240 femmes aux États-Unis en 2018 et que 14 070 décès surviendront à la suite de ce type de cancer en 2018. Environ la moitié des cas surviennent chez les femmes de plus de 63 ans.
Symptômes du cancer de l'ovaire
Le cancer de l'ovaire au stade précoce peut ne présenter aucun symptôme. Cela peut rendre très difficile à détecter. Cependant, certains symptômes peuvent inclure:
- ballonnements fréquents
- se sentir rapidement plein en mangeant
- difficulté à manger
- un besoin urgent et fréquent d'uriner
- douleur ou inconfort dans l'abdomen ou le bassin
Ces symptômes apparaissent soudainement. Ils se sentent différents de la digestion normale ou des malaises menstruels. Ils ne partent pas non plus. Apprenez-en davantage sur les sensations possibles de ces premiers signes du cancer de l'ovaire et sur ce que vous devriez faire si vous pensez être atteint de cette forme de cancer.
Les autres symptômes du cancer de l'ovaire peuvent inclure:
- douleur dans le bas du dos
- douleur pendant les rapports sexuels
- constipation
- indigestion
- fatigue
- un changement dans le cycle menstruel
- gain de poids
- perte de poids
- saignements vaginaux
- acné
- mal de dos qui s'aggrave
Si vous présentez ces symptômes pendant plus de deux semaines, consultez un médecin.
Causes du cancer de l'ovaire
Les chercheurs ne comprennent pas encore la cause du cancer de l'ovaire. Différents facteurs de risque peuvent augmenter les chances d'une femme de développer ce type de cancer, mais le fait d'avoir ces facteurs de risque ne signifie pas que vous développerez le cancer. Lisez à propos de chaque facteur de risque et son rôle dans la détermination de votre risque de cancer de l'ovaire.
Le cancer se forme lorsque les cellules du corps commencent à se développer et à se multiplier anormalement. Les chercheurs qui étudient le cancer de l'ovaire tentent d'identifier les mutations génétiques responsables du cancer.
Ces mutations peuvent être héritées d'un parent ou peuvent également être acquises. C'est-à-dire qu'ils se produisent de votre vivant.
Types de cancer de l'ovaire
Carcinome épithélial de l'ovaire
Le carcinome à cellules épithéliales est le type le plus courant de cancer de l'ovaire. Il représente 85 à 89% des cancers de l'ovaire. C'est également la quatrième cause de décès par cancer chez les femmes.
Ce type n'a souvent pas de symptômes dans les premiers stades. La plupart des gens ne sont pas diagnostiqués avant d'avoir atteint un stade avancé de la maladie.
Facteurs génétiques
Ce type de cancer de l'ovaire peut se développer dans les familles et est plus fréquent chez les femmes ayant des antécédents familiaux de:
- cancer de l'ovaire et cancer du sein
- cancer de l'ovaire sans cancer du sein
- cancer de l'ovaire et cancer du côlon
Les femmes qui ont deux parents ou plus au premier degré, tels qu'un parent, un frère ou une soeur, atteintes d'un cancer de l'ovaire sont les plus exposées. Cependant, avoir un seul parent au premier degré avec un cancer de l'ovaire augmente le risque. Les gènes du cancer du sein? BRCA1 et BRCA2 sont également associés au risque de cancer de l'ovaire.
Facteurs liés à une survie accrue
Plusieurs facteurs sont liés à une survie accrue chez les femmes atteintes d'un carcinome épithélial de l'ovaire:
- recevoir un diagnostic plus tôt
- être plus jeune
- ayant une tumeur bien différenciée ou des cellules cancéreuses qui ressemblent encore beaucoup aux cellules saines
- ayant une tumeur plus petite au moment du retrait
- ayant un cancer causé par les gènes BRCA1 et BRCA2
Cancer des cellules germinales de l'ovaire
Cancer des cellules germinales de l'ovaire est un nom qui décrit plusieurs types de cancer. Ces cancers se développent à partir des cellules qui créent les œufs. Ils surviennent généralement chez les jeunes femmes et les adolescents et sont plus fréquents chez les femmes dans la vingtaine.
Ces cancers peuvent être importants et ils ont tendance à se développer rapidement. Parfois, les tumeurs produisent de la gonadotrophine chorionique humaine (HCG). Cela peut provoquer un test de grossesse faussement positif.
Les cancers des cellules germinales sont souvent très traitables. La chirurgie est le traitement de première intention. La chimiothérapie après la chirurgie est fortement recommandée.
Cancer des cellules stromales de l'ovaire
Les cancers des cellules stromales se développent à partir des cellules des ovaires. Certaines de ces cellules produisent également des hormones ovariennes, notamment des œstrogènes, de la progestérone et de la testostérone.
Les cancers des cellules stromales des ovaires sont rares et se développent lentement. Ils sécrètent de l'œstrogène et de la testostérone. L'excès de testostérone peut causer l'acné et la croissance des poils du visage. Trop d'oestrogène peut causer des saignements utérins. Ces symptômes peuvent être assez visibles.
Cela rend le cancer des cellules stromales plus susceptible d'être diagnostiqué à un stade précoce. Les personnes atteintes d'un cancer à cellules stromales ont souvent de bonnes perspectives. Ce type de cancer est généralement traité chirurgicalement.
Traitement du cancer de l'ovaire
Le traitement du cancer de l'ovaire dépend du type, du stade et de si vous voulez avoir des enfants à l'avenir.
Chirurgie
Une intervention chirurgicale peut être effectuée pour confirmer le diagnostic, déterminer le stade du cancer et éventuellement éliminer le cancer.
Pendant l'opération, votre chirurgien tentera de retirer tout tissu contenant un cancer. Ils peuvent également faire une biopsie pour voir si le cancer s'est propagé. L'étendue de la chirurgie peut dépendre du fait que vous souhaitiez être enceinte ou non.
Si vous souhaitez devenir enceinte à l'avenir et que vous avez un cancer au stade 1, la chirurgie peut inclure:
- élimination de l'ovaire qui a le cancer et une biopsie de l'autre ovaire
- enlèvement du tissu adipeux ou omentum attaché à certains organes de l'abdomen
- ablation des ganglions lymphatiques abdominaux et pelviens
- biopsies d'autres tissus et collecte de liquide à l'intérieur de l'abdomen
Chirurgie avancée du cancer de l'ovaire
La chirurgie est plus étendue si vous ne voulez pas avoir d'enfants. Vous pouvez également avoir besoin de plus de chirurgie si vous avez un cancer de stade 2, 3 ou 4. L'élimination complète de toutes les zones touchées par le cancer peut vous empêcher de devenir enceinte à l'avenir. Ceci comprend:
- ablation de l'utérus
- ablation des ovaires et des trompes de Fallope
- suppression de l'épiploon
- élimination d'un maximum de tissus contenant des cellules cancéreuses
- biopsies de tout tissu qui pourrait être cancéreux
Chimiothérapie
La chirurgie est généralement suivie d'une chimiothérapie. Les médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse ou par l'abdomen. C'est ce qu'on appelle un traitement intrapéritonéal. Les effets secondaires de la chimiothérapie peuvent inclure:
- la nausée
- vomissement
- chute de cheveux
- fatigue
- problèmes de sommeil
Traitement des symptômes
Pendant que votre médecin se prépare à traiter ou à retirer le cancer, vous aurez peut-être besoin d'un traitement supplémentaire pour les symptômes provoqués par le cancer. La douleur n'est pas rare avec le cancer de l'ovaire.
La tumeur peut exercer une pression sur les organes, les muscles, les nerfs et les os situés à proximité. Plus le cancer est important, plus la douleur peut être intense.
La douleur peut aussi résulter du traitement. La chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie peuvent causer de la douleur et de l'inconfort. Discutez avec votre médecin des moyens de gérer la douleur causée par le cancer de l'ovaire.
Diagnostiquer le cancer de l'ovaire
Le diagnostic du cancer de l'ovaire commence par des antécédents médicaux et un examen physique. L'examen physique devrait inclure un examen pelvien et rectal. Un ou plusieurs tests sanguins peuvent également être utilisés pour diagnostiquer cette affection.
Un test de Papanicolaou annuel ne détecte pas le cancer de l'ovaire. Les tests pouvant être utilisés pour diagnostiquer le cancer de l'ovaire incluent:
- une numération sanguine complète
- un test pour les niveaux d'antigène du cancer 125, qui peuvent être élevés si vous avez un cancer de l'ovaire
- un test de niveaux de HCG, qui peut être élevé si vous avez une tumeur à cellules germinales
- un test pour l'alpha-foetoprotéine, qui peut être produite par les tumeurs des cellules germinales
- un test pour les niveaux de lactate déshydrogénase, qui peut être élevé si vous avez une tumeur à cellules germinales
- un test pour les niveaux d'inhibine, d'oestrogène et de testostérone, qui peuvent être élevés si vous avez une tumeur à cellules stromales
- tests de la fonction hépatique pour déterminer si le cancer s'est propagé
- tests de la fonction rénale pour déterminer si le cancer a obstrué votre flux d'urine ou s'est propagé à la vessie et aux reins
D'autres études de diagnostic peuvent également être utilisées pour rechercher des signes de cancer de l'ovaire:
Biopsie
Une biopsie est essentielle pour déterminer si le cancer est présent. Au cours de la procédure, un petit échantillon de tissu est prélevé dans les ovaires pour rechercher des cellules cancéreuses.
Cela peut être fait avec une aiguille guidée par un scanner ou par une échographie. Cela peut aussi être fait à travers un laparoscope. Si du liquide dans l'abdomen est présent, un échantillon peut être examiné pour les cellules cancéreuses.
Tests d'imagerie
Il existe plusieurs types de tests d'imagerie permettant de détecter des modifications des ovaires et d'autres organes causées par le cancer. Ceux-ci incluent un scanner, une IRM et un scanner.
Vérification des métastases
Si votre médecin soupçonne un cancer de l'ovaire, il peut vous prescrire d'autres tests pour voir si le cancer s'est propagé à d'autres organes. Ces tests peuvent inclure les éléments suivants:
- Une analyse d'urine peut être effectuée pour rechercher des signes d'infection ou de sang dans les urines. Celles-ci peuvent se produire si le cancer se propage à la vessie et aux reins.
- Une radiographie pulmonaire peut être réalisée pour détecter le moment où les tumeurs se sont propagées aux poumons.
- Un lavement au baryum peut être effectué pour voir si la tumeur s'est propagée au côlon ou au rectum.
Les dépistages réguliers du cancer de l'ovaire ne sont pas recommandés. À l'heure actuelle, les experts médicaux estiment qu'ils renvoient trop de faux résultats. Toutefois, si vous avez des antécédents familiaux de cancer du sein, des ovaires, des trompes de Fallope ou du péritoine, vous souhaiterez peut-être subir un test de dépistage de certaines mutations du gène et procéder à des dépistages réguliers. Décidez si les dépistages du cancer de l'ovaire vous conviennent.
Facteurs de risque de cancer de l'ovaire
Bien qu'une cause du cancer de l'ovaire ne soit pas connue, les chercheurs ont identifié plusieurs facteurs de risque pouvant augmenter le risque de développer ce type de cancer. Ils comprennent:
- La génétique: Si vous avez des antécédents familiaux de cancer de l'ovaire, du sein, de la trompe de Fallope ou du cancer colorectal, vos risques de développer un cancer de l'ovaire sont plus élevés. En effet, les chercheurs ont identifié certaines mutations génétiques responsables de ces cancers. Ils peuvent être transmis de parent à enfant.
- Antécédents médicaux personnels: Si vous avez des antécédents personnels de cancer du sein, votre risque de cancer de l'ovaire est plus élevé. De même, si on vous diagnostique certaines conditions du système reproducteur, vos risques de développer un cancer de l'ovaire sont plus élevés. Ces affections incluent notamment le syndrome des ovaires polykystiques et l’endométriose.
- Histoire de reproduction: Les femmes qui utilisent un moyen de contraception ont en fait un risque moins élevé de cancer de l'ovaire, mais les femmes qui utilisent des médicaments contre la fertilité peuvent avoir un risque plus élevé. De même, les femmes qui ont été enceintes et qui ont allaité leur bébé peuvent avoir un risque plus faible, mais les femmes qui n'ont jamais été enceintes courent un risque accru.
- Âge: Le cancer de l'ovaire est plus fréquent chez les femmes âgées; il est rarement diagnostiqué chez les femmes de moins de 40 ans. En fait, il est plus probable que le cancer de l'ovaire soit diagnostiqué après la ménopause.
- Ethnicité: Les femmes blanches non hispaniques présentent également le risque le plus élevé de cancer de l'ovaire. Ils sont suivis par les femmes hispaniques et les femmes noires.
- Taille du corps: Les femmes dont l'indice de masse corporelle est supérieur à 30 ont un risque plus élevé de cancer de l'ovaire.
Stades du cancer de l'ovaire
Le stade du cancer de l'ovaire est déterminé par trois facteurs:
- la taille de la tumeur
- si la tumeur a envahi les tissus dans l'ovaire ou dans les tissus voisins
- si le cancer s'est propagé à d'autres zones du corps
Une fois ces facteurs connus, le cancer de l'ovaire est organisé en fonction des critères suivants:
- Le cancer au stade 1 est limité à un ou aux deux ovaires.
- Le cancer de stade 2 est confiné au bassin.
- Le cancer de stade 3 s'est propagé dans l'abdomen.
- Le cancer de stade 4 s'est propagé à l'extérieur de l'abdomen ou dans d'autres organes solides.
Dans chaque étape sont des sous-étapes. Ces sous-étapes en disent un peu plus à votre médecin sur votre cancer. Par exemple, le cancer de l'ovaire au stade 1A est un cancer qui s'est développé dans un seul ovaire. Le cancer de stade 1B est dans les deux ovaires. Chaque stade du cancer a une signification spécifique et une perspective unique.
Taux de survie au cancer de l'ovaire
Les taux de survie indiquent le nombre de personnes vivant avec le même type de cancer après une période donnée. La plupart des taux de survie sont basés sur cinq ans. Bien que ces chiffres ne vous disent pas combien de temps vous pouvez vivre, ils donnent une idée de la réussite du traitement d'un type de cancer particulier.
Pour tous les types de cancer de l'ovaire, le taux de survie à cinq ans est de 47%. Cependant, si le cancer de l'ovaire est détecté et traité avant qu'il ne se propage en dehors des ovaires, le taux de survie à cinq ans est de 92%.
Cependant, moins d'un quart, 15% de tous les cancers de l'ovaire se trouvent à ce stade précoce. En savoir plus sur les perspectives individuelles pour chaque type et stade de cancer de l'ovaire.
Peut-on prévenir le cancer de l'ovaire?
Le cancer de l'ovaire présente rarement des symptômes aux stades précoces. En conséquence, il est fréquent de ne pas le découvrir avant d'avoir atteint des stades avancés. Il n’existe actuellement aucun moyen de prévenir le cancer de l’ovaire, mais les médecins connaissent des facteurs qui réduisent le risque de développer un cancer de l’ovaire.
Ces facteurs incluent:
- prendre des pilules contraceptives
- ayant accouché
- allaitement maternel
- ligature des trompes (également connu sous le nom de «faire attacher vos tubes»)
- hystérectomie
La ligature des trompes et l'hystérectomie ne doivent être pratiquées que pour des raisons médicales valables. Pour certains, une raison médicale valable peut être de réduire votre risque de cancer de l'ovaire. Cependant, vous et votre médecin devriez d'abord discuter d'autres options de prévention.
Si vous avez des antécédents familiaux, vous devriez parler à votre médecin du dépistage précoce du cancer de l'ovaire. Des mutations génétiques spécifiques peuvent vous exposer à un risque de cancer de l'ovaire plus tard. Savoir si vous avez ces mutations peut vous aider, ainsi que votre médecin, à rester vigilant face aux changements.
Pronostic du cancer de l'ovaire
Le pronostic pour les personnes chez lesquelles un cancer de l'ovaire a été diagnostiqué dépend de l'état d'avancement du cancer dès sa découverte et de l'efficacité des traitements. Les cancers de stade précoce 1 ont un meilleur pronostic que les cancers de stade ovarien avancé.
Cependant, seulement 15% des cancers de l'ovaire sont découverts au stade initial. Plus de 80% des femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire sont diagnostiquées à un stade avancé du cancer.
Ruban cancer ovarien
Septembre est le mois national de sensibilisation au cancer de l'ovaire. Au cours de cette période de l’année, vous remarquerez peut-être que plus de personnes porteront la sarcelle, la couleur officielle du mouvement de sensibilisation au cancer de l’ovaire. Les rubans sarcelle sont un signe de sensibilisation au cancer de l'ovaire.
Statistiques sur le cancer de l'ovaire
Bien que les ovaires ne soient qu'un organe, il existe plus de 30 types de cancer de l'ovaire. Ils sont classés en fonction du type de cellule où le cancer commence et du stade du cancer.
Le type de cancer de l'ovaire le plus répandu est la tumeur épithéliale. Plus de 85% des cancers de l'ovaire se développent d'abord dans les cellules qui tapissent la partie externe des ovaires.
Le cancer de l'ovaire se classe au cinquième rang des décès par cancer chez les femmes américaines. Il cause plus de décès que tout autre cancer du système reproducteur féminin.
Un cancer sur l'ovaire sera diagnostiqué chez une femme sur 78 au cours de sa vie.
Le cancer de l'ovaire est plus probable chez les femmes plus âgées. L'âge moyen pour un diagnostic de cancer de l'ovaire est de 63 ans.
Seulement 15% des cas de cancer de l'ovaire sont diagnostiqués à un stade précoce.
Les femmes dont le cancer est diagnostiqué à un stade précoce ont un taux de survie à cinq ans de 92%. Pour tous les types et stades de cancer, le taux de survie relative à cinq ans est de 47%.
En 2018, 22 240 personnes recevront un diagnostic de cancer de l'ovaire. 14 070 autres mourront de ce type de cancer.
Heureusement, l'American Cancer Society indique que le taux de diagnostic de ce type de cancer chez les femmes a diminué au cours des deux dernières décennies. Apprenez-en davantage sur les personnes les plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer de l'ovaire, sur l'efficacité des traitements, etc.
