Chirurgie de reconstruction du mamelon
Pour la majorité des patients subissant une mastectomie, le mamelon et l'aréole sont enlevés. Par conséquent, beaucoup de femmes choisissent de subir une chirurgie de reconstruction du mamelon. Après une opération de reconstruction mammaire, qui reconstruit le monticule mammaire, une procédure de reconstruction du mamelon tente de recréer l'aréole de couleur plus sombre et le mamelon surélevé. Il est important de noter que si votre cancer du sein a été traité par irradiation, vous êtes plus susceptible d'avoir des complications post-chirurgicales.
Méthodes de reconstruction du mamelon
Plusieurs approches peuvent être utilisées dans la reconstruction de votre mamelon, en fonction de l'état de votre nouveau tissu mammaire et des préférences de votre chirurgien.
Lambeau de peau
De petits lambeaux de peau de votre sein reconstruit sont pliés et suturés pour former un monticule qui devient le mamelon. La peau est manipulée pour donner au mamelon un aspect élevé par rapport au monticule de sein. Des charges supplémentaires de peau, de graisse ou de synthèse sont parfois utilisées pour rendre le mamelon plus droit.
Greffe de peau
S'il n'y a pas assez de tissu pour créer un mamelon à partir du nouveau sein, votre chirurgien peut utiliser une greffe de peau. Les greffes sont généralement prélevées sur l'abdomen, la cuisse, le pli des fesses ou l'aine, à l'endroit où les jambes et le torse se rencontrent.
Les greffes de peau présentent un taux de complications plus élevé après la chirurgie.
Partage autologue de greffe / mamelon
Si le mamelon de votre sein non atteint est suffisamment gros, une partie de celui-ci peut être greffée sur votre nouveau sein. C'est ce qu'on appelle une greffe autologue ou un partage de mamelon.
Tatouage médical
Le tatouage est largement utilisé pour recréer une aréole et un mamelon d'aspect naturel. Des greffes de peau peuvent également être utilisées en plus de la procédure de tatouage. Les femmes qui souhaitent éviter des chirurgies supplémentaires peuvent choisir de ne se faire tatouer. Il est important de noter que dans cette situation, le mamelon ne sera pas élevé.
Les chirurgiens plasticiens et leur personnel clinique pratiquent le tatouage médical, mais beaucoup reconnaissent que les tatoueurs qualifiés utilisent des techniques tridimensionnelles pour produire un mamelon et une aréole beaucoup plus réalistes.
Les pigments sont choisis pour correspondre à votre autre mamelon. Le tatouage est généralement effectué après la reconstruction du mamelon. Au fil du temps, les pigments peuvent s'estomper ou changer. Cela peut rendre nécessaire la retouche du tatouage.
L’assurance ne couvre pas toujours le tatouage médical, en particulier s’il n’est pas effectué par un professionnel de la santé.
Quand pouvez-vous obtenir une reconstruction du mamelon et combien de temps cela prend-il?
Si des implants de silicone ou de solution saline ont été utilisés pour reconstruire votre sein, la chirurgie du mamelon est généralement effectuée une fois que votre sein est guéri de la chirurgie reconstructive. Cela a généralement lieu dans environ 3 ou 4 mois. Si votre sein a été reconstruit en utilisant la peau de votre abdomen, votre mamelon peut être reconstruit en même temps ou à une date ultérieure.
Selon la technique utilisée, la chirurgie de reconstruction du mamelon peut durer de 30 minutes à plus d’une heure.
Complications
Les complications graves de la reconstruction du mamelon sont rares. Parfois, le nouveau tissu se décompose et doit être remplacé. Les mamelons récemment reconstruits ont tendance à s’aplatir avec le temps et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire.
Comment se préparer à la chirurgie
Habituellement, la reconstruction du mamelon est effectuée en consultation externe chez le médecin sous anesthésie locale. Vérifiez auprès de votre chirurgien quel type d'anesthésie sera utilisé dans votre cas. Vous voudrez vous arranger pour que quelqu'un vous ramène à la maison après.
Votre médecin vous expliquera comment vous préparer à la chirurgie. Les éléments suivants peuvent être recommandés:
- Ne buvez pas ou ne mangez pas pendant une période spécifique avant la procédure.
- Ne prenez pas de médicaments le jour de l'opération.
- Vous pouvez être invité à vous laver avec un savon antimicrobien la nuit avant ou le matin de la chirurgie.
- N'appliquez pas de déodorant, de lotion ou de produits parfumés après la douche.
- Portez des vêtements confortables et amples à votre chirurgie.
Après chirurgie et récupération
Pendant la guérison, votre mamelon sera sensible et facilement blessé. Cela peut sembler plus pointu au début, mais il s’aplatira après la guérison.
Si votre mamelon a été construit à partir d'une greffe de peau, un protecteur de mamelon en plastique peut être cousu pour le protéger. Votre médecin retirera les points de suture et le protège-mamelon après environ une semaine.
Vous serez renvoyé chez vous dans un soutien-gorge chirurgical ou de sport. Cela tiendra le pansement chirurgical en place. Votre chirurgien voudra que vous portiez le soutien-gorge et les bandages pendant quelques jours. Habituellement, ils sont retirés lors de votre examen postopératoire.
Si vous avez tatoué votre mamelon et votre aréole, il est possible que vous ressentiez une desquamation et une formation de croûtes pendant quelques jours.
Votre médecin vous indiquera comment prendre soin de vos nouveaux mamelons. En règle générale, une pommade antibactérienne est recommandée.
Utilisez du coton ou de la gaze à l’intérieur de votre soutien-gorge pour protéger vos nouveaux mamelons pendant leur guérison.
Ne pas utiliser de savon dur ou frotter vos mamelons jusqu'à ce qu'ils aient guéri.
Coût de la chirurgie de reconstruction du mamelon
En vertu de la loi fédérale, la plupart des compagnies d’assurance sont tenues de couvrir les chirurgies de reconstruction mammaire et les prothèses. Cela inclut les régimes suivants s'ils ont commencé le 1 er octobre 1998 ou après et s'ils couvrent les coûts médicaux et chirurgicaux de votre mastectomie:
- régimes collectifs d'assurance maladie et HMO
- régimes d'assurance maladie individuels non liés à votre emploi
Certains États ont des lois supplémentaires qui étendent la couverture.
Détails de l'assurance
Bien que la couverture varie, certains assureurs ne sont pas tenus de couvrir les coûts de reconstruction.
- plans du gouvernement
- plans de l'église
- Medicare couvre la reconstruction, bien que la loi fédérale ne l'y oblige pas
- La couverture de Medicaid varie selon les états
Pour les polices d’assurance devant payer la reconstruction mammaire, les éléments suivants doivent être couverts:
- reconstruction du sein enlevé par mastectomie
- prothèses internes, telles que des implants de solution saline ou de silicone
- procédures pour créer un nouveau mamelon ou restaurer un mamelon qui a été enregistré pendant votre mastectomie
- procédures chirurgicales pour assortir votre autre sein au sein reconstruit
- prothèses externes, formes de sein portées sous le soutien-gorge
Franchises et co-payeur
N'oubliez pas qu'avec tous les services médicaux, vous devrez peut-être payer le montant de votre franchise annuelle et payer un copaiement.
Il est toujours sage de vérifier auprès de votre compagnie d'assurance et du personnel de votre chirurgien avant toute procédure médicale.
Le tatouage en trois dimensions, qui est généralement effectué dans un salon de tatouage au lieu d'un cabinet médical, n'est généralement pas couvert par les assureurs.
