Brûlures d'estomac, reflux acide et GERD
Les termes brûlures d'estomac, reflux acide et GERD sont souvent utilisés indifféremment. Ils ont en fait des significations très différentes.
Le reflux acide est une affection médicale courante dont la gravité varie de légère à grave. Le reflux gastro-oesophagien (RGO) est la forme chronique et plus sévère de reflux acide. Les brûlures d'estomac sont un symptôme de reflux acide et de RGO.
Qu'est-ce que les brûlures d'estomac?
Le terme? Brûlures d'estomac? est trompeur. Le cœur n'a en réalité rien à voir avec la douleur. Les brûlures d'estomac se produisent dans votre système digestif. Plus précisément, dans votre oesophage. Les brûlures d'estomac entraînent des douleurs thoraciques légères à graves. C'est parfois confondu avec la douleur de crise cardiaque.
La muqueuse de votre œsophage est plus délicate que celle de votre estomac. Ainsi, l'acide dans votre oesophage provoque une sensation de brûlure dans votre poitrine. La douleur peut être vive, brûlante ou ressembler à une sensation de resserrement. Certaines personnes peuvent décrire les brûlures d'estomac comme des brûlures qui remontent autour du cou et de la gorge ou comme une gêne qui donne l'impression d'être situées derrière le sternum.
Les brûlures d'estomac surviennent généralement après avoir mangé. Se pencher ou se coucher peut aggraver la situation.
Les brûlures d'estomac sont assez courantes. On estime que plus de 60 millions d'Américains souffrent de brûlures d'estomac au moins une fois par mois. Vous pourrez peut-être gérer vos brûlures d'estomac en:
- perdre du poids
- arrêter de fumer
- manger moins d'aliments gras
- éviter les aliments épicés ou acides
Des brûlures d'estomac légères et peu fréquentes peuvent également être traitées avec des médicaments tels que des antiacides. Si vous prenez des antiacides plus de plusieurs fois par semaine, un médecin vous évaluera. Vos brûlures d'estomac peuvent être le symptôme d'un problème plus grave comme le reflux acide ou le RGO.
Qu'est-ce que le reflux acide?
Un muscle circulaire appelé sphincter oesophagien inférieur (SOI) rejoint votre œsophage et votre estomac. Ce muscle est chargé de resserrer votre œsophage après que la nourriture passe à l'estomac. Si ce muscle est faible ou ne se contracte pas correctement, l'acide de votre estomac peut remonter dans votre œsophage. Ceci est connu comme reflux acide.
Le reflux acide peut causer des brûlures d’estomac et d’autres symptômes, notamment:
- la toux
- gorge irritée
- goût amer dans le fond de la gorge
- goût acidulé dans la bouche
- brûlure et pression pouvant aller jusqu'au sternum
Qu'est-ce que le RGO?
Le RGO est la forme chronique du reflux acide. Il est diagnostiqué lorsque le reflux acide se produit plus de deux fois par semaine ou provoque une inflammation de l'œsophage. Des lésions à long terme de l'œsophage peuvent provoquer un cancer. La douleur causée par le RGO peut être soulagée ou non par des antiacides ou d'autres médicaments en vente libre.
Les symptômes du RGO comprennent:
- mauvaise haleine
- dommages à l'émail des dents dus à un excès d'acide
- brûlures d'estomac
- sensation d'avoir le contenu de l'estomac remonté dans la gorge ou la bouche, ou régurgitation
- douleur de poitrine
- toux sèche persistante
- asthme
- difficulté à avaler
La plupart des gens peuvent souffrir de brûlures d'estomac et de reflux acide par intermittence en raison de quelque chose qu'ils ont mangé ou d'habitudes, comme se coucher immédiatement après avoir mangé. Cependant, le RGO est une maladie chronique au cours de laquelle les médecins commencent à examiner les habitudes et les parties de l'anatomie de longue durée susceptibles de provoquer un RGO. Exemples de causes du RGO:
- être en surpoids ou obèse, ce qui exerce une pression supplémentaire sur l'estomac
- hernie hiatale, ce qui réduit la pression dans le SOI
- fumeur
- consommer de l'alcool
- grossesse
- prendre des médicaments connus pour affaiblir les SOI, tels que les antihistaminiques, les inhibiteurs des canaux calciques, les analgésiques, les sédatifs et les antidépresseurs
Les symptômes du RGO peuvent perturber votre vie quotidienne. Heureusement, ils peuvent généralement être contrôlés avec un traitement. Les options incluent:
- modification du régime
- perte de poids
- sevrage tabagique
- cessation d'alcool
Les médicaments contre le RGO permettent de réduire la quantité d'acide dans l'estomac. Ils peuvent ne pas être efficaces pour tout le monde. Certaines personnes ont besoin d'une intervention chirurgicale pour renforcer l'ERP.
GERD chez les enfants
Des bébés aux adolescents, les enfants de tous âges peuvent être atteints de RGO. Environ le quart des enfants et des adolescents présentent des symptômes de RGO.
Cette affection est particulièrement fréquente chez les nourrissons car leur estomac est beaucoup plus petit et moins capable de supporter le plein. En conséquence, le contenu de l'estomac peut facilement remonter.
Les symptômes associés au RGO chez les nourrissons incluent:
- être particulièrement irritable ou inconsolable après un repas
- étouffement
- régurgitation forcée, surtout après rot
- agitation, surtout après un repas
- ne pas prendre du poids normalement
- refusant de manger
- cracher
- vomissement
- respiration sifflante
- difficultés respiratoires
Environ 70 à 85% des nourrissons subissent une régurgitation au cours des deux premiers mois de leur vie. En règle générale, 95% des symptômes disparaîtront au moment où ils atteindront l'âge d'un an. Les enfants atteints de troubles développementaux et neurologiques, tels que la paralysie cérébrale, peuvent présenter un reflux et un RGO pendant de plus longues périodes.
Il est important que les médecins diagnostiquent tôt le RGO chez les enfants afin de réduire les risques de complications.
En vieillissant, ils peuvent toujours présenter des symptômes de RGO. Les symptômes incluent:
- mauvaise haleine
- malaise à la poitrine
- infections respiratoires fréquentes
- brûlures d'estomac
- voix rauque
- douleur abdominale
Si vous pensez que votre enfant est atteint de RGO, parlez-en à votre pédiatre. Les symptômes non traités peuvent causer des dommages permanents à l'œsophage.
Brûlures d'estomac et GERD chez les femmes enceintes
Les brûlures d'estomac et le RGO sont généralement associés à la grossesse et peuvent survenir chez les femmes qui n'ont peut-être jamais présenté de symptômes de RGO auparavant. Les femmes enceintes présentent généralement des symptômes de RGO au cours du premier trimestre. Il se détériore ensuite au dernier trimestre. La bonne nouvelle est que, lorsque votre bébé naît, vos symptômes disparaissent généralement.
La grossesse peut augmenter les niveaux de l'hormone progestérone, ce qui peut détendre les muscles du bas de l'œsophage. Cela rend plus probable que l'acide reflux. L'augmentation de la pression exercée sur l'estomac par l'utérus en croissance peut également augmenter le risque de survenue d'un RGO chez la femme.
Les symptômes incluent une douleur qui s'aggrave après un repas et une régurgitation acide. Parce que les symptômes ont tendance à être temporaires, une femme ne présente généralement pas les complications à long terme associées au RGO, telles que l'inflammation persistante.
Les médecins évitent généralement de prescrire trop de médicaments pendant la grossesse, car les médicaments peuvent être transmis au fœtus. Au lieu de cela, les médecins recommandent généralement de modifier le mode de vie, par exemple en évitant les aliments connus pour provoquer un reflux acide et en dormant la tête légèrement surélevée. La prise d'antiacides contenant du magnésium, de l'aluminium et du calcium peut être autorisée. Cependant, les antiacides contenant du bicarbonate de sodium doivent être évités chez les femmes enceintes car ils peuvent affecter les volumes de liquide de la femme.
Outre les antiacides, la ranitidine (Zantac) et la famotidine (Pepcid) sont des médicaments courants contre les brûlures d'estomac qui sont généralement considérés comme sûrs pendant la grossesse. Pour les cas plus graves, on peut souvent utiliser d'autres médicaments appelés inhibiteurs de la pompe à protons, tels que le lansoprazole (Prevacid). Consultez toujours votre médecin avant de prendre tout médicament en vente libre pendant la grossesse.
Comment diagnostiquer le RGO?
Les tests typiques que votre médecin utilisera pour aider à diagnostiquer le RGO incluent:
Étude de sonde d'impédance sur 24 heures: Cette étude consiste à insérer une baignoire flexible dans votre nez et à la faire avancer dans l'œsophage. Le tube comporte des capteurs capables de détecter si de l’acide reflux passe au-delà de l’œsophage.
Endoscopie supérieure: Ce test consiste à utiliser un tube spécial muni d'une caméra à son extrémité. Lorsque vous êtes sous sédation, le tube peut être transmis de la bouche à l'estomac et à une partie de l'intestin grêle. Le test d'endoscopie supérieure peut aider le médecin à identifier les signes de dommages, de tumeurs, d'inflammation ou d'ulcères dans ces zones. Votre médecin prélèvera généralement un échantillon de tissu appelé biopsie.
Complications du RGO
L'acide gastrique peut endommager la muqueuse de l'œsophage si le RGO n'est pas traité. Cela peut causer:
- saignement
- ulcères
- cicatrices
L'acide peut également provoquer une modification des cellules de l'œsophage au fil du temps. Ceci s'appelle l'oesophage de Barrett. Environ 10 à 15% des personnes atteintes de GERD développeront cette maladie. L'œsophage de Barrett augmente votre risque de développer un type de cancer de l'œsophage appelé adénocarcinome. Les experts estiment que la plupart des cas de ce type de cancer de l'œsophage proviennent de cellules situées dans les tissus de Barrett.
Traitements à domicile pour le RGO
On sait que la consommation de certains aliments augmente la quantité d'acide dans l'estomac, ce qui peut entraîner des symptômes de reflux acide et de brûlures d'estomac. Éviter ces aliments peut aider à réduire les symptômes sans prendre de médicaments. Les exemples comprennent:
- boissons alcoolisées
- Chocolat
- café
- aliments gras et salés
- aliments riches en gras
- menthe poivrée
- aliments épicés
- tomates et produits à la tomate
Faire des changements de style de vie tels que:
- éviter de fumer
- ne pas porter de vêtements moulants
- manger de petits repas au lieu de grands
- rester debout pendant au moins trois heures après avoir mangé
En outre, si vous faites de l'embonpoint, prendre des mesures pour réduire votre poids peut vous aider. Cela comprend une alimentation saine et l'exercice si possible. Si vous ne faites pas d'exercice régulièrement, un bon objectif est de vous efforcer de faire 30 minutes d'exercice cinq fois par semaine.
Pour les bébés atteints de RGO, un médecin peut vous recommander de modifier votre régime alimentaire, par exemple en ajoutant une petite quantité de céréales de riz au lait maternel ou en préparant le lait maternisé pour l’épaissir afin de réduire le risque de reflux. Tenir un bébé debout pendant la tétée et au moins 30 minutes après peut également réduire les symptômes. Éviter la suralimentation peut aussi aider.
Chez les enfants plus âgés, un médecin peut recommander un régime d'élimination des aliments connus pour aggraver le reflux acide (ces aliments ont tendance à être les mêmes chez les enfants et les adultes). Relever la tête du lit d'un enfant peut également aider à éviter les symptômes de reflux acide.
Si ces mesures ne soulagent pas les symptômes d'un enfant, le médecin peut vous prescrire des médicaments similaires à ceux d'un adulte, mais en doses plus faibles. Il est important de consulter votre médecin lorsque les changements ne vous aident pas ou lorsque les symptômes apparaissent deux fois par semaine ou plus.
Traitements médicaux pour le RGO
Des médicaments sont disponibles avec et sans ordonnance pour le reflux acide et le RGO.
Antiacides: Les traitements de première intention du reflux acide sont généralement des antiacides. Ces médicaments agissent rapidement pour réduire l'effet de l'acide gastrique, qui peut soulager les symptômes. Des exemples de ces médicaments sont les Tums et les Rolaïdes.
Si ces médicaments ne soulagent pas le reflux acide ou si une personne est atteinte de RGO, d'autres traitements peuvent inclure:
Bloquants H2: Les anti-H2 sont conçus pour réduire la quantité d'acide produite par l'estomac d'une personne. Parfois, prendre ces médicaments avec des antiacides peut aider. Voici des exemples de ces médicaments:
- cimétidine (Tagamet)
- famotidine (Pepcid)
- ranitidine (Zantac)
Les inhibiteurs de la pompe à protons: Ces médicaments agissent plus longtemps que les anti-H2 pour réduire l'acide dans l'estomac. Ils peuvent également aider à guérir la muqueuse de l'estomac. Les exemples comprennent:
- ésoméprazole (Nexium)
- oméprazole (Prilosec)
- lansoprazole (Prevacid)
- pantoprazole (Protonix)
Prokinetics: Ce sont des médicaments comme le métoclopramide (Reglan). Il existe une controverse quant à savoir si ces médicaments sont bénéfiques pour les personnes atteintes de RGO. Beaucoup de nouvelles prokinetics ont été retirées du marché en raison d'effets secondaires graves.
Si les médicaments ne réduisent pas les symptômes de reflux acide, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour éviter d'autres lésions de l'œsophage et de l'estomac. Une approche chirurgicale est connue sous le nom de fundoplicature de Nissen.Cela consiste à envelopper une partie de l'estomac autour de l'œsophage pour renforcer le SOI.
Quand appeler votre médecin
Les symptômes de brûlures d'estomac sont souvent confondus avec ceux d'une crise cardiaque, mais les deux conditions ne sont pas liées. Vous devez appeler le 911 immédiatement si vos douleurs d'estomac et vos brûlures d'estomac changent ou s'aggravent et s'accompagnent de:
- difficulté à respirer
- transpiration
- vertiges
- douleur dans le bras ou la mâchoire
Ces symptômes peuvent être les symptômes d'une crise cardiaque.
Parfois, les symptômes du RGO peuvent indiquer la nécessité d'un traitement médical d'urgence. Ceux-ci inclus:
- vomissements réguliers et violents (projectiles)
- avoir de la difficulté à respirer
- avoir de la difficulté à avaler
- vomissements contenant du sang rouge vif ou un contenu semblable à du café
Toutes les brûlures d'estomac ne nécessitent pas de soins médicaux. Les anti-acides et les changements de mode de vie, comme éviter les aliments épicés, peuvent traiter les brûlures d'estomac peu fréquentes et légères. Le reflux occasionnel n'est pas une cause d'inquiétude. Vous devriez consulter un médecin si vous avez des brûlures d'estomac deux fois ou plus par semaine ou si les médicaments en vente libre ne soulagent pas votre inconfort.
