Vue d'ensemble
Une fracture du pendu est une rupture d'une des vertèbres du cou. Bien que cela puisse être assez grave, cette pause peut généralement être traitée avec succès.
Les vertèbres sont les os qui entourent la moelle épinière du bas du dos jusqu'au crâne. La fracture du bourreau fait référence à une fracture d'un os appelée C2, car il s'agit du deuxième os descendant du crâne dans les vertèbres cervicales (cou).
Une fracture peut être une rupture partielle ou complète d'un os. La blessure peut également amener le C2 à sortir de son alignement avec l'os juste en dessous de lui, appelé C3.
Symptômes
La douleur au cou dans la région entourant la blessure peut être assez intense. Cependant, si vous avez eu d'autres blessures en plus de la fracture du bourreau, vous serez peut-être plus conscient de vos autres symptômes. Parfois, les gens ignorent ou ne se rendent pas compte de la douleur au cou jusqu’à ce que le choc de la blessure s’estompe.
Si les nerfs de la colonne vertébrale sont touchés, vous pouvez également ressentir des engourdissements ou des fourmillements dans les bras ou les jambes. Les dommages aux nerfs qui affectent vos poumons et vos voies respiratoires peuvent rendre difficile de respirer normalement. La raideur dans le cou est également très courante. Il peut aussi y avoir des ecchymoses à la peau près de la fracture.
Si vous ressentez l’un de ces symptômes après une chute ou une autre blessure, consultez immédiatement un médecin.
Les causes
Les chutes et les accidents de voiture sont les causes les plus courantes de fracture chez le bourreau. Ce type de blessure peut également être le résultat d’activités sportives, comme un coup violent lorsqu’on joue au football ou au rugby.
Une fracture du pendu affecte une partie de la vertèbre appelée le pars interarticularis. Il s’agit d’une partie de l’os qui relie la partie principale cylindrique de la vertèbre, appelée corps, à la lame. Les lames sont les parties arrondies des vertèbres qui entourent le canal rachidien.
Une blessure qui provoque un claquement du cou et de la tête, ou une torsion soudaine, peut provoquer une fissure ou une fracture plus grave des vertèbres cervicales.
Diagnostic
Une fracture du pendu est souvent découverte dans une salle d'urgence. Vous pourriez y être amené après un accident, une chute ou une blessure sportive. Dans certains cas, il est possible que vous ne subissiez aucune autre blessure nécessitant des soins médicaux et que vous deviez attendre d’être évalué.
Votre médecin examinera soigneusement votre cou et vérifiera:
- amplitude de mouvement réduite
- ecchymose
- autres signes de fracture ou de délogement d'un os
Votre médecin vous prescrira des tests d'imagerie pour confirmer le diagnostic et déterminer la gravité de la blessure.
Les rayons X peuvent révéler l'étendue de la fracture et toute luxation de l'os. Un type spécial de rayons X, appelé tomodensitométrie (TDM), peut prendre une série d’images en coupe transversale du cou. Ces images très détaillées peuvent être nécessaires pour détecter des lésions osseuses non révélées par une radiographie standard.
Une IRM, qui utilise des champs magnétiques et des fréquences radio puissants pour produire des images destinées au médecin, peut être utilisée par votre médecin pour déterminer si la blessure a causé des lésions nerveuses. Les rayons X et les tomodensitogrammes sont utiles pour voir une fracture, mais pas les nerfs et autres tissus mous.
Traitement
Il existe des options de traitement chirurgical et non chirurgical pour la fracture du pendu. La sévérité de la pause dictera ce qui vous convient.
Dans certains cas, la chirurgie ne sera pas nécessaire. Une minerve peut suffire à guérir l'os fracturé. Cependant, une fracture peut être une blessure grave. L'os ne guérit pas toujours correctement et n'atteint pas sa stabilité. La chirurgie est souvent nécessaire.
Si la fracture est grave, votre tête et votre cou peuvent être immobilisés. Vous pouvez avoir des broches métalliques temporairement placées dans le crâne et attachées à un cadre équipé d'une poulie, de poids et d'une corde. Ceci est une forme de traction squelettique et est souvent le traitement initial après une telle blessure.
Si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale, une incision est généralement faite dans la nuque. Un chirurgien va fusionner l'os cassé en utilisant de petites tiges et des vis. Parfois, l'incision est faite à l'avant du cou.
Les blessures compliquées sont parfois traitées avec des incisions à l'avant et à l'arrière du cou. Si des fragments osseux sont pressés contre la moelle épinière, le chirurgien peut les retirer complètement. Ceci est appelé décompression chirurgicale.
Récupération
Une réparation réussie des parties cassées de l'os peut permettre une excellente récupération. Le pronostic à long terme est bon. Dans certains cas, les vertèbres C2 et C3 sont fusionnées. Dans une étude, la chirurgie de fusion effectuée dans la nuque a été couronnée de succès à 100% en six mois.
Dans une autre étude portant sur plus de 30 personnes souffrant d'une fracture du pendu, les chercheurs ont découvert que parmi les personnes ayant subi la blessure, 85% d'entre elles se rétablissaient complètement en un an.
Vous devrez éviter ou ajuster de nombreuses activités pendant votre rétablissement. Au début, vous pouvez avoir des difficultés à dormir avec la tête et le cou en traction ou redressés dans une attelle. Si votre médecin détermine que vous bénéficierez d'une thérapie physique, participez soigneusement à un programme et suivez les instructions de votre médecin.
Perspective
Bien que la fracture d'un bourreau puisse être grave et causer des changements majeurs dans votre mode de vie, le traitement peut vous aider à préserver votre santé. Si vous avez eu un accident de voiture ou un incident similaire, vous aurez peut-être l’impression que votre douleur ou raideur à la nuque ne nécessite pas l’assistance d’un médecin. Ce n'est pas vrai Les douleurs cervicales suspectes, en particulier après un tel incident, doivent toujours être évaluées. Plus tôt vous faites évaluer votre blessure et commencez le traitement, plus vite vous vous sentirez mieux avec une amplitude de mouvement restaurée.
