Qui obtient l'ablation de l'endomètre?
L'ablation de l'endomètre est une procédure conçue pour détruire la muqueuse utérine (endomètre).
Votre médecin peut vous recommander cette procédure si vos règles sont extrêmement lourdes et ne peuvent pas être contrôlées avec des médicaments. Les médecins considèrent que le flux menstruel est trop important si votre tampon ou votre tampon hygiénique est régulièrement imbibé dans les deux heures.
Ils peuvent également recommander cette procédure si vous rencontrez:
- saignements menstruels abondants qui durent huit jours ou plus
- saignements entre les règles
- anémie à la suite de vos règles
L'ablation de l'endomètre est une procédure permanente. Votre muqueuse utérine ne repoussera pas par la suite. Cette procédure est utile pour beaucoup de femmes, mais n'est pas recommandée pour tout le monde. Demandez à votre médecin si cette option est la meilleure pour vous.
Comment préparer
Avant la planification, discutez avec votre médecin de vos antécédents en matière de médication et de vos allergies.
Si vous et votre médecin décidez d'aller de l'avant avec la procédure, ils discuteront de tous les aspects de la procédure avec vous à l'avance. Cela inclut ce que vous devriez et ne devriez pas faire dans les jours et les semaines qui y ont précédé.
Les protocoles de pré-procédure standard incluent:
- faire un test de grossesse
- faire retirer votre stérilet
- en cours de dépistage du cancer de l'endomètre
Vous devrez peut-être avoir préalablement aminci la muqueuse utérine pour rendre la procédure plus efficace. Cela peut être fait avec des médicaments ou avec une procédure de dilatation et de curetage (D et C).
Toutes les procédures d'ablation de l'endomètre ne nécessitent pas une anesthésie. Si une anesthésie générale est nécessaire, il vous sera demandé d'arrêter de manger et de boire huit heures avant la procédure.
Des tests préopératoires supplémentaires, tels qu'un électrocardiogramme, peuvent également être effectués.
Comprendre vos options de reproduction à l'avance
L'ablation de l'endomètre n'est pas censée être une procédure de stérilisation, mais c'est généralement le cas. Bien que vos organes reproducteurs restent intacts, la conception et une grossesse réussie sont peu probables.
Si vous voulez avoir des enfants maintenant ou plus tard, vous devriez choisir d'attendre d'avoir cette procédure. Vous devriez discuter de vos options en matière de reproduction avec un spécialiste de l'infertilité avant de procéder à la procédure.
Votre médecin peut analyser la qualité et la quantité de vos œufs au moyen d’un test sanguin avec hormone anti-Mullerian (AMH) ou hormone folliculo-stimulante (FSH). Si vos œufs sont de bonne qualité, vous pouvez choisir de congeler vos œufs ou vos embryons fécondés avant la procédure.
Bien qu'il ne soit pas garanti que les œufs ou les embryons congelés aboutissent à une grossesse, leur disponibilité peut offrir cette option ultérieurement. Une mère porteuse pourrait porter la grossesse pour vous.
Si la congélation de vos œufs ou de vos embryons n’est pas une option, vous pouvez décider de faire appel à un donneur d’œufs et à une mère porteuse. Si vous pouvez choisir de retarder la procédure jusqu'à ce que vous ayez des enfants, vous voudrez peut-être le faire. L'adoption est également une considération.
Peser ces options, ainsi que la nécessité de la procédure, peut sembler accablant. Parler à votre médecin de vos sentiments peut être bénéfique. Ils peuvent recommander un conseiller ou un thérapeute pour vous aider à traiter et vous fournir un soutien.
Comment se déroule la procédure
Lors d'une ablation de l'endomètre, votre médecin insère d'abord un instrument mince dans le col de votre utérus et dans votre utérus. Cela élargit votre col et permet à votre médecin d'effectuer la procédure.
Cela peut être fait de plusieurs façons. La formation et les préférences de votre médecin vous indiqueront lequel des éléments suivants il utilisera:
Congélation (cryoablation): Une sonde mince est utilisée pour appliquer un froid extrême sur vos tissus utérins. Votre médecin place un échographe sur votre abdomen pour les aider à guider la sonde. La taille et la forme de votre utérus déterminent la durée de cette procédure.
Ballon chauffé: Un ballon est inséré dans votre utérus, gonflé et rempli de liquide chaud. La chaleur détruit la muqueuse utérine. Cette procédure dure généralement entre 2 et 12 minutes.
Fluide chauffé à écoulement libre: Le liquide salin chauffé peut s'écouler librement dans votre utérus pendant environ 10 minutes, détruisant ainsi le tissu utérin. Cette procédure est utilisée chez les femmes présentant des cavités utérines de forme irrégulière.
Fréquence radio: Un appareil flexible avec une extrémité en filet est placé dans votre utérus. Il émet une énergie radiofréquence pour éliminer le tissu utérin en une à deux minutes.
Four micro onde: Une sonde insérée utilise l'énergie des micro-ondes pour détruire votre muqueuse utérine. Cette procédure prend entre trois et cinq minutes.
Électrochirurgie: Cette procédure nécessite une anesthésie générale. Il utilise un dispositif télescopique appelé résectoscope et un instrument chauffé pour voir et enlever le tissu utérin.
À quoi s'attendre après la procédure
Le type de procédure que vous avez déterminera, en partie, les soins que vous prendrez après la procédure et la durée de votre convalescence. Si vous avez besoin d’une anesthésie générale, votre médecin vous demandera de rester à l’hôpital plusieurs heures après la chirurgie.
Peu importe le type de procédure que vous avez, vous aurez besoin de quelqu'un pour vous ramener à la maison après. Vous devriez également apporter une serviette hygiénique avec vous après la procédure. Discutez avec votre médecin des médicaments en vente libre à prendre contre les crampes ou les nausées et des médicaments à éviter.
Après la procédure, vous pouvez rencontrer:
- augmentation de la miction pendant environ une journée
- crampes de type menstruel pendant plusieurs jours
- pertes vaginales liquides et sanglantes pendant plusieurs semaines
- la nausée
Vous devriez consulter un médecin d'urgence si vous présentez:
- écoulement nauséabond
- fièvre
- frissons
- peine à uriner
- saignements abondants
- crampes abdominales extrêmes
Risques et complications
Il est conseillé aux femmes de continuer à utiliser un moyen de contraception après une ablation de l'endomètre.Si une grossesse survient, il est probable qu'une fausse couche se produise.
Normalement, la muqueuse endométriale s'épaissit en réponse à la grossesse. Sans une épaisse muqueuse endométriale, un embryon ne peut pas s'implanter et se développer avec succès. Pour cette raison, votre médecin peut recommander la stérilisation comme procédure supplémentaire.
Outre le risque très réel pour votre fertilité, les complications de cette procédure sont rares.
Ces risques rares peuvent inclure:
- perforation de la paroi utérine ou des intestins
- infection post-chirurgicale ou saignement
- des dommages au vagin, à la vulve ou aux intestins dus aux applications chaudes ou froides utilisées pendant la procédure
- absorption du liquide utilisé pendant la procédure dans votre circulation sanguine
Perspective
La récupération peut durer de quelques jours à quelques semaines. Pendant ce temps, veillez à vous soigner avec soin. Discutez avec votre médecin de la date à laquelle vous pouvez vous attendre à reprendre vos activités quotidiennes, ainsi que des exercices et des rapports sexuels plus difficiles.
Après la procédure, vos règles devraient être allégées ou cesser complètement au bout de quelques mois.
Si vous n'avez pas subi de stérilisation, vous devez continuer à utiliser le contrôle des naissances pour éviter une grossesse et ses complications potentielles. Bien qu'il soit peu probable que vous puissiez avoir un bébé, une grossesse peut encore se produire.
De plus, vous voudrez toujours utiliser une protection pour prévenir les maladies sexuellement transmissibles.
