Chirurgie de diverticulite

Quelle est la diverticulite?

La diverticulite se produit lorsque des petites poches dans le tube digestif, appelées diverticules, deviennent enflammées. Les diverticules deviennent souvent enflammés lorsqu'ils sont infectés.

Les diverticules se trouvent généralement dans votre côlon, la plus grande partie de votre gros intestin. Ils ne sont généralement pas nocifs pour votre système digestif. Mais quand ils sont enflammés, ils peuvent causer de la douleur et d’autres symptômes qui peuvent perturber votre vie quotidienne.

Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les types de chirurgie de la diverticulite, sur le choix du moment, et plus encore.

Pourquoi devrais-je avoir une chirurgie de diverticulite?

La diverticulite est généralement pratiquée si votre diverticulite est grave ou met votre vie en danger. Vous pouvez généralement gérer votre diverticulite en procédant comme suit:

• prendre des antibiotiques prescrits
• l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Advil)
• boire des liquides et éviter les aliments solides jusqu'à ce que vos symptômes disparaissent

Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale si vous avez:

• plusieurs épisodes graves de diverticulite non contrôlés par les médicaments et les changements de mode de vie
• saignements de votre rectum
• douleur intense dans l'abdomen pendant quelques jours ou plus
• constipation, diarrhée ou vomissements qui dure plus de quelques jours
• blocage de votre côlon vous empêchant de laisser passer des déchets (obstruction intestinale)
• un trou dans votre côlon (perforation)
• signes et symptômes de la septicémie

Quels sont les types de chirurgie de diverticulite?

Les deux principaux types de chirurgie pour la diverticulite sont:

• Résection intestinale avec anastomose primaire: Dans cette procédure, votre chirurgien enlève tout côlon infecté (connu sous le nom de colectomie) et coud les extrémités coupées des deux morceaux sains de chaque côté de la zone précédemment infectée (anastomose).
• Résection intestinale avec colostomie: Pour cette procédure, votre chirurgien effectue une colectomie et connecte votre intestin par une ouverture dans votre abdomen (colostomie). Cette ouverture s'appelle une stomie. Votre chirurgien peut faire une colostomie s’il ya trop d’inflammation du côlon. Selon votre état de convalescence au cours des prochains mois, la colostomie peut être temporaire ou permanente.

Chaque procédure peut être réalisée en chirurgie ouverte ou par laparoscopie:

• Ouvrir: Votre chirurgien fait une incision de six à huit pouces dans votre abdomen pour ouvrir votre région intestinale à la vue.
• Laparoscopique: Votre chirurgien ne fait que de petites coupures. La chirurgie consiste à placer de petites caméras et instruments dans votre corps au moyen de petits tubes (trocarts) dont la taille est généralement inférieure à un centimètre.

Quels sont les risques associés à cette chirurgie?

Comme pour toute intervention chirurgicale, votre risque de complications peut être accru si vous:

• sont obèses
• ont plus de 60 ans
• avoir d'autres conditions médicales importantes telles que le diabète ou l'hypertension artérielle
• avoir subi une chirurgie de diverticulite ou une autre chirurgie abdominale avant
• sont en mauvaise santé ou ne reçoivent pas assez de nutrition
• subissent une chirurgie d'urgence

Comment puis-je me préparer pour cette opération?

Quelques semaines avant votre chirurgie, votre médecin peut vous demander de faire ce qui suit:

• Arrêtez de prendre des médicaments susceptibles de fluidifier votre sang, tels que l'ibuprofène (Advil) ou l'aspirine.
• Arrêtez de fumer temporairement (ou définitivement si vous êtes prêt à cesser de fumer). Fumer peut nuire à la guérison de votre corps après la chirurgie.
• Attendez que la grippe, la fièvre ou le rhume disparaisse.
• Remplacez l'essentiel de votre alimentation par des liquides et prenez des laxatifs pour vider vos intestins.

Dans les 24 heures précédant votre chirurgie, vous devrez peut-être aussi:

• Ne buvez que de l’eau ou d’autres liquides clairs, tels que du bouillon ou du jus de fruits.
• Ne rien manger ni boire pendant quelques heures (jusqu'à 12 heures) avant l'opération.
• Prenez tous les médicaments que votre chirurgien vous a donnés juste avant la chirurgie.

Assurez-vous de vous absenter du travail ou d’autres responsabilités pendant au moins deux semaines pour vous rétablir à l’hôpital et à la maison. Ayez quelqu'un prêt à vous ramener à la maison une fois que vous êtes sorti de l'hôpital.

Comment se déroule cette opération?

Pour effectuer une résection de l'intestin avec une anastomose primaire, votre chirurgien va:

1. Coupez trois à cinq petites ouvertures dans votre abdomen (pour la laparoscopie) ou faites une ouverture de six à huit pouces pour visualiser votre intestin et d'autres organes (pour une chirurgie ouverte).
2. Insérez un laparoscope et d'autres outils chirurgicaux à travers les coupes (pour la laparoscopie).
3. Remplissez votre région abdominale de gaz pour laisser plus de place pour la chirurgie (pour la laparoscopie).
4. Regardez vos organes pour vous assurer qu'il n'y a pas d'autres problèmes.
5. Trouvez la partie affectée de votre côlon, coupez-la du reste de votre côlon et sortez-la.
6. Coudre les deux extrémités restantes de votre côlon (anastomose primaire) ou ouvrir un trou dans votre abdomen et attacher le côlon au trou (colostomie).
7. Cousez vos incisions chirurgicales et nettoyez les zones qui les entourent.

Y at-il des complications associées à cette chirurgie?

Les complications possibles de la chirurgie à la diverticulite comprennent:

• caillots sanguins
• infection du site chirurgical
• hémorragie (saignement interne)
• septicémie (une infection dans tout votre corps)
• crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral
• insuffisance respiratoire nécessitant l'utilisation d'un ventilateur pour la respiration
• arrêt cardiaque
• insuffisance rénale
• rétrécissement ou blocage de votre côlon du tissu cicatriciel
• formation d'un abcès près du côlon (pus infecté par une bactérie dans une plaie)
• fuite de la région de l'anastomose
• organes voisins blessés
• incontinence ou incapacité à contrôler lorsque vous passez les selles

Combien de temps faut-il pour récupérer de cette chirurgie?

Après cette opération, vous passerez environ deux à sept jours à l'hôpital, pendant que vos médecins vous surveilleront et veilleront à ce que vous puissiez à nouveau évacuer vos déchets.

Une fois rentré chez vous, procédez comme suit pour vous aider à récupérer:

• N'exercez pas d'activité physique, ne soulevez rien de lourd ou n'ayez des relations sexuelles pendant au moins deux semaines après votre départ de l'hôpital. En fonction de votre statut préopératoire et de l'évolution de votre chirurgie, votre médecin pourra vous recommander cette restriction pour des périodes plus ou moins longues.
• N'avoir que des liquides clairs au début. Réintroduisez lentement des aliments solides dans votre alimentation à mesure que votre côlon guérit ou que votre médecin vous le demande.
• Suivez les instructions qui vous ont été données pour prendre soin d’un sac de stomie et de colostomie.

Quelles sont les perspectives pour cette chirurgie?

Les perspectives pour la chirurgie de diverticulite sont bonnes, surtout si la chirurgie est réalisée par laparoscopie et que vous n’avez pas besoin de stomie.

Consultez votre médecin immédiatement si vous remarquez l’un des symptômes suivants:

• saignements de vos coupes fermées ou dans vos déchets
• douleur intense dans l'abdomen
• constipation ou diarrhée pendant plus de quelques jours
• nausées ou vomissements
• fièvre

Vous pourrez peut-être avoir une stomie fermée quelques mois après la chirurgie si votre côlon guérit complètement. Si une grande partie de votre côlon a été retirée ou si le risque de réinfection est élevé, vous devrez peut-être conserver une stomie pendant de nombreuses années ou de manière permanente.

Bien que la cause de la diverticulite soit inconnue, le fait de modifier son mode de vie peut empêcher son développement. Un régime alimentaire riche en fibres est l’un des moyens recommandés pour prévenir la diverticulite.