Qu'est-ce que le trouble de la dérégulation de l'humeur?
Les crises de colère font partie de la croissance. Beaucoup de parents deviennent habiles à anticiper les situations qui peuvent "se déclencher". un épisode émotionnel chez leurs enfants. Si votre enfant présente des accès de colère qui semblent démesurés, qui sont difficiles à contrôler ou qui semblent se produire constamment, vous pouvez envisager de faire évaluer votre enfant pour un trouble de la dérégulation de l'humeur perturbateur (DMDD).
La DMDD est une affection psychiatrique. Il est généralement diagnostiqué chez les enfants. Les principaux symptômes incluent l'irritabilité, la dysrégulation émotionnelle et les accès de comportement. Les explosions se présentent généralement sous la forme de crises de colère graves.
La maladie a été introduite en 2013. Elle a été définie dans la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) de l'American Psychiatric Association. La DMDD a été développée en tant que diagnostic pour aider à réduire le surdiagnostic du trouble bipolaire chez les enfants.
Symptômes de DMDD
Le DMDD est classé comme trouble dépressif. La caractéristique commune de tous les troubles dépressifs est une altération cliniquement significative de l’humeur. L'humeur peut être décrite comme une expérience émotionnelle interne.
Dans DMDD, le dérangement d'humeur est observable pour les autres comme la colère et l'irritabilité. Les principaux symptômes du DMDD qui le distinguent des autres problèmes psychiatriques sont les suivants:
Crises de colère sévères: Celles-ci peuvent prendre la forme d'explosions verbales (crier, hurler) ou de comportements (agression physique envers des personnes ou des objets).
Des crises de colère qui ne sont pas normales pour l'âge de l'enfant: Il n'est pas rare que les tout-petits fassent des crises ou que les enfants plus âgés hurlent quand ils ne réussissent pas. Dans DMDD, les crises ne sont pas ce que vous attendez du niveau de développement de l'enfant, en termes de fréquence et de gravité des épisodes. Par exemple, on ne s'attend pas à ce qu'un enfant de 11 ans détruise régulièrement des biens lorsqu'il est en colère.
Les explosions se produisent environ trois fois ou plus par semaine: Ce n'est pas une règle absolue. Par exemple, un enfant ne serait pas disqualifié pour le diagnostic s'il a deux crises une semaine, mais en a généralement plus de deux.
Humeur irritable et en colère entre les crises: Même lorsque l'enfant ne se trouve pas dans un épisode explosif, les fournisseurs de soins constateront une perturbation de leur humeur presque toute la journée. Les parents peuvent régulièrement avoir l'impression de marcher sur des œufs? pour éviter un épisode.
Les crises de colère surviennent dans plusieurs contextes: La DMDD peut ne pas constituer le bon diagnostic si un enfant n'a des accès de colère que dans certaines situations, comme avec un parent ou un fournisseur de soins particulier. Pour le diagnostic, les symptômes doivent être présents dans au moins deux contextes, par exemple à la maison, à l'école ou chez des pairs.
En plus des symptômes ci-dessus, le diagnostic nécessite que:
- La perturbation de l'humeur est présente la plupart du temps depuis un an.
- L'enfant est âgé de 6 à 17 ans. Le diagnostic n'est pas établi avant ou après cette tranche d'âge.
- Les symptômes étaient présents avant l'âge de 10 ans.
Enfin, un diagnostic de DMDD ne sera diagnostiqué chez un enfant que si les accès de colère ne sont pas dus à un autre trouble, comme un trouble du spectre autistique, une déficience intellectuelle ou les effets de la toxicomanie.
DMDD vs trouble bipolaire
La DMDD a été introduite en tant que diagnostic pour traiter ce que les psychiatres et les psychologues croyaient être le surdiagnostic du trouble bipolaire pédiatrique. La principale caractéristique des troubles bipolaires est la présence d'épisodes maniaques ou hypomaniaques.
Un épisode maniaque est défini comme une période d'humeur élevée, expansive ou irritable. En outre, une personne a également une augmentation de son activité ou de son énergie. Les épisodes hypomaniaques sont des versions moins graves des épisodes maniaques. Une personne atteinte de trouble bipolaire n’éprouve pas toujours des épisodes maniaques. Ils ne font pas partie de leur fonctionnement quotidien.
Le DMDD et les troubles bipolaires peuvent tous deux entraîner une irritabilité. Les enfants atteints de DMDD ont tendance à être constamment irritables et en colère, même en l'absence de crises de colère complètes. Les épisodes maniaques ont tendance à aller et venir. Vous pouvez vous demander si votre enfant est constamment de mauvaise humeur ou si son humeur semble sortir de l'ordinaire. Si c'est persistant, ils peuvent avoir DMDD. Si c'est hors de l'ordinaire, leur médecin peut envisager un diagnostic de trouble bipolaire.
En outre, la DMDD a pour caractéristique principale l’irritabilité, tandis que la manie peut également inclure:
- euphorie ou émotion extrêmement positive
- excitation extrême
- insomnie
- comportement dirigé vers un objectif
La distinction entre DMDD et bipolaire n'est pas toujours simple et doit être effectuée par un professionnel. Parlez au médecin de votre enfant si vous soupçonnez l’une de ces affections.
Facteurs de risque de DMDD
Une étude portant sur plus de 3 200 enfants âgés de 2 à 17 ans a révélé qu'entre 0,8 et 3,3% des enfants remplissaient les critères du DMDD. Le DMDD peut être plus fréquent chez les enfants que chez les adolescents.
Des facteurs de risque spécifiques pour ce trouble sont toujours à l'étude. Les enfants atteints de DMDD peuvent avoir des vulnérabilités de tempérament et, à un jeune âge, ont peut-être été plus enclins à:
- comportement difficile
- humeur maussade
- irritabilité
- anxiété
Ils peuvent avoir déjà satisfait aux critères de diagnostic pour:
- trouble provocant oppositionnel
- trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention
- dépression majeure
- un trouble d'anxiété
Avoir un membre de la famille avec une condition psychiatrique peut augmenter le risque. Les enfants de sexe masculin sont plus susceptibles de présenter une DMDD. En outre, les enfants atteints de DMDD sont plus susceptibles d'éprouver:
- conflit familial
- difficultés sociales
- suspensions scolaires
- vivre dans des contextes de stress économique
Cherche de l'aide
Si vous craignez que votre enfant ou un être cher ne soit atteint de cette maladie, vous devriez obtenir une évaluation professionnelle. Contacter votre médecin de famille peut être la première étape.Ils peuvent vous diriger vers un spécialiste, tel qu'un psychiatre ou un psychologue. Le spécialiste peut effectuer une évaluation formelle. Les évaluations peuvent avoir lieu dans un hôpital, une clinique spécialisée ou un cabinet privé. Cela peut même être fait à l'école par un psychologue scolaire.
Diagnostiquer DMDD
Le DMDD est diagnostiqué par un médecin, un psychologue ou une infirmière praticienne. Le diagnostic n’est fait qu’après une évaluation. L’évaluation doit comporter un entretien avec les personnes responsables et une observation ou une réunion avec l’enfant. Des questionnaires standardisés, des visites d'école et des entretiens avec des enseignants ou d'autres dispensateurs de soins peuvent faire partie de l'évaluation.
Traitement de DMDD
Aider les enfants atteints de DMDD peut impliquer une psychothérapie, des interventions comportementales, la prise de médicaments ou une combinaison des deux. Les traitements non médicamenteux doivent être explorés en premier. Les traitements ne sont pas nécessairement spécifiques à la DMDD. Diverses approches sont couramment utilisées pour résoudre divers problèmes de santé mentale chez les enfants.
Psychothérapie et interventions comportementales
Au cours de la psychothérapie, les parents et les enfants rencontrent chaque semaine un thérapeute afin de développer de meilleures relations entre eux. Chez les enfants plus âgés, une thérapie individuelle, telle que la thérapie cognitivo-comportementale, peut aider les enfants à apprendre à mieux penser et à réagir aux situations qui les dérangent. De plus, certaines approches visent à donner aux parents les moyens de développer les stratégies parentales les plus efficaces.
Des médicaments
Une variété de médicaments sont utilisés pour traiter les problèmes émotionnels et comportementaux chez les enfants. Celles-ci devraient être discutées avec un psychiatre. Les médicaments couramment utilisés comprennent les antidépresseurs, les stimulants et les antipsychotiques atypiques.
Une considération importante pour le traitement
Les interventions les plus efficaces pour tous les problèmes émotionnels et comportementaux chez les enfants impliquent les parents et les autres personnes responsables. Étant donné que la DMDD affecte la manière dont les enfants interagissent avec les membres de la famille, les pairs et les autres adultes, il est essentiel de prendre en compte ces facteurs dans le traitement.
Outlook pour DMDD
Non traité, le DMDD peut évoluer en troubles anxieux ou en dépression non bipolaire ou unipolaire à la fin de l'adolescence et à l'âge adulte. Comme pour tous les problèmes de santé mentale chez les enfants, les meilleurs résultats se produisent lorsque l'évaluation et l'intervention ont lieu le plus tôt possible. Si vous craignez que votre enfant soit atteint de DMDD ou d'une affection similaire, n'hésitez pas à contacter un professionnel immédiatement.
