Vue d'ensemble
Une hernie se produit quand un organe ou une partie du corps interne passe à travers le tissu qui l’entoure et le protège habituellement. Une hernie peut se développer à divers endroits dans l'abdomen.
Les hernies inguinales sont le type de hernie le plus courant. Ils se forment quand il y a une mince tache sur votre paroi abdominale.
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Une hernie inguinale peut être étiquetée? Directe? ou? indirect? selon comment et quand il se forme. Les chances sont, l'âge et le sexe de la personne avec la hernie auront beaucoup à faire avec quel type il est.
Symptômes
Une hernie inguinale indirecte ou directe peut provoquer un renflement des deux côtés de l'aine si la hernie est suffisamment grande. Le renflement est généralement plus perceptible lorsque vous vous tenez debout, que vous vous essorez ou toussez. Dans de nombreux cas, les hernies ne causent aucune douleur jusqu'à ce qu'elles s'agrandissent. Chez l'homme, la douleur peut être ressentie dans le scrotum si l'intestin s'enfonce dans cette région.
Une hernie indirecte survient généralement en bas âge. C'est parce que c'est souvent une maladie congénitale. Une hernie indirecte chez un nourrisson peut être plus apparente lorsque le bébé pleure.
Une hernie directe se développe presque toujours à l'âge adulte, généralement plus tard dans la vie, à moins que le problème ne résulte d'une blessure spécifique.
Les causes
Une hernie directe est généralement causée par l'affaiblissement de la paroi des muscles abdominaux. Cela permet à une partie de l'intestin de passer à travers la paroi abdominale. Cet affaiblissement peut se développer avec le temps, en raison des activités quotidiennes et du vieillissement. Dans certains cas, soulever incorrectement un objet lourd peut exercer une pression supplémentaire sur ces muscles, leur permettant de s'affaiblir et de se déchirer.
Une hernie indirecte n'est pas causée par des muscles abdominaux affaiblis ou blessés. Cela se produit plutôt quand une région du tissu musculaire abdominal appelée anneau inguinal ne se ferme pas pendant que le bébé est dans le ventre de la mère. Chez les garçons, l'anneau permet aux testicules de tomber dans le scrotum, puis se ferme normalement. Lorsqu'il reste ouvert, une partie de l'intestin peut également passer à travers.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque de hernie directe comprennent:
- être un homme, bien que les femmes puissent aussi développer des hernies
- avoir des antécédents familiaux de hernie
- fumeur
- ayant une maladie qui entraîne une toux chronique, telle que la fibrose kystique
- ayant un faible indice de masse corporelle (IMC)
- ayant une maladie vasculaire au collagène
Il est difficile de savoir si le fait de soulever des objets lourds augmente les risques de hernie.
Il n'y a pas de facteurs de risque réels pour développer une hernie indirecte, autre que d'être un homme. Les hommes sont 9 fois plus susceptibles que les femmes de développer une hernie indirecte.
Diagnostic
Une hernie est généralement diagnostiquée à travers un examen physique. Votre médecin pourra peut-être identifier un renflement de l'aine comme une hernie. Il peut être difficile de distinguer une hernie indirecte d'une hernie directe. La plupart des personnes âgées de 20 ans ou moins qui ont une hernie ont une hernie inguinale indirecte.
Si vous êtes un homme et que votre médecin constate que la hernie s'est étendue à votre scrotum, le diagnostic est généralement une hernie indirecte. Une hernie directe ne suit pas ce chemin à travers l'anneau inguinal dans le scrotum. Cela signifie qu'une hernie qui forme un côté de l'aine ou de l'autre est très probablement une hernie directe.
Une hernie indirecte peut également causer une obstruction des intestins si elle glisse dans l'anneau inguinal et gonfle dans l'abdomen. Cette condition peut empirer dans une phase appelée «strangulation». qui peut affecter la circulation sanguine dans les intestins. Une hernie directe est moins susceptible de causer une strangulation de l'intestin.
Traitement
Si une hernie est bénigne et ne provoque aucun symptôme, vous pouvez ne rien faire d’autre que de faire une «attente attentive». approche. Les hernies ne guérissent pas d'elles-mêmes. Vous aurez peut-être besoin d'une chirurgie à l'avenir, qu'il s'agisse d'une hernie directe ou indirecte.
La chirurgie des hernies indirectes chez les bébés et les enfants est généralement très sûre. C'est typiquement une procédure ambulatoire. Le sac herniaire est éloigné du scrotum et des autres zones sensibles et refermé avec des points de suture.
Un petit pourcentage d'enfants souffrant d'une hernie indirecte d'un côté en développent également un de l'autre côté. La communauté médicale s'interroge sur la nécessité d'enquêter sur une éventuelle seconde hernie. Si vous avez des questions sur les risques et les avantages de cette procédure dans le cadre de la chirurgie, parlez-en à l'avance au chirurgien.
Chez l'adulte, une chirurgie ouverte est souvent pratiquée pour réparer une hernie directe. Une grande incision est faite et la hernie est remise en place. La paroi abdominale est réparée, parfois avec un petit dispositif à mailles qui renforce la paroi touchée.
La chirurgie laparoscopique est une option croissante pour de nombreux types de chirurgies abdominales, y compris les opérations de hernie. Un médecin utilise des instruments spéciaux qui peuvent être insérés à travers quelques petites incisions. L'un des instruments est une minuscule caméra qui permet au chirurgien de voir la hernie et de la traiter.
La chirurgie laparoscopique implique moins de cicatrices sur les muscles abdominaux plus larges, c'est donc un bon choix pour les hernies récurrentes.
Perspective
Si vous avez eu une hernie directe ou indirecte, le risque de développer une autre hernie est accru.
Les chirurgies visant à réparer les hernies sont courantes et ont un taux de réussite élevé. Vous devez donc vous attendre à un rétablissement complet. Cela peut prendre plusieurs semaines avant que vous ne retourniez à toutes vos activités habituelles. Et vous pouvez également être avisé de ne pas soulever quelque chose de lourd pendant un moment. Vous devriez consulter votre médecin, ou un physiothérapeute ou un ergothérapeute, pour des conseils sur le levage futur.
La prévention
Vous ne pouvez pas empêcher un problème congénital tel qu'une hernie inguinale indirecte. Cependant, vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire votre risque de hernie directe.
- Perdre du poids si vous êtes en surpoids ou obèse. La perte de poids n'éliminera pas le risque de hernie, mais soulagera les muscles abdominaux.
- Arrêter de fumer en partie à cause des dommages causés par tous les tissus de votre corps et en partie parce que beaucoup de toux augmente le risque de développer une hernie directe.
- Soyez prudent lorsque vous soulevez des objets lourdset soulevez toujours des jambes, pas votre bas du dos. Pour ce faire, pliez les genoux pour ramasser les objets, puis redressez vos jambes pour rester debout. Cela réduit la tension au bas du dos et à l'abdomen.
