Qu'est-ce qu'une thrombose du sinus caverneux?
La thrombose du sinus caverneux est une affection très rare mais grave qui implique un caillot de sang dans vos sinus caverneux. Les sinus caverneux sont des cavités situées à la base de votre cerveau et derrière vos orbites. Ils permettent aux principales veines de drainer le sang de votre cerveau et de votre visage.
Le caillot de sang se forme généralement lorsqu'une infection qui commence au visage ou à la tête se propage dans les sinus caverneux. Votre corps crée un caillot de sang pour tenter d'empêcher la propagation de l'infection. Cependant, le caillot peut restreindre le flux sanguin sanguin de votre cerveau, endommageant potentiellement votre cerveau, vos yeux ou vos nerfs.
Quels sont les symptômes?
Les symptômes de la thrombose du sinus caverneux ont tendance à apparaître environ 5 à 10 jours après le développement d'une infection au visage ou dans la tête.
Les symptômes possibles incluent:
- maux de tête ou douleurs faciales graves, en particulier autour des yeux
- fièvre de 100,4 ° F (38 ° C) ou plus
- vision floue ou double
- paralysie des muscles oculaires, conduisant à des paupières tombantes ou à une difficulté à bouger les yeux
- oeil saillant ou enflé
- gonflement dans ou autour de la paupière
- confusion
- les saisies
Quelles sont les causes?
Dans la thrombose des sinus caverneux, un caillot sanguin se développe dans les sinus derrière les yeux ou au bas du crâne après une infection. Le caillot est destiné à empêcher la propagation de l'infection, mais il bloque souvent le flux sanguin hors de votre cerveau.
Plusieurs types d’infections peuvent en être la cause, notamment:
- sinusite, une infection des sinus derrière les joues et le front
- abcès ou furoncles
- infections dentaires
- infections d'oreille
- infections suite à une intervention faciale ou à une chirurgie
Plus spécifiquement, 70% des infections conduisant à une thrombose du sinus caverneux impliquent la bactérie Staphylococcus aureus.
Cependant, il ne s'agit pas toujours d'une infection bactérienne. Les autres causes potentielles incluent:
- blessures graves à la tête
- les infections fongiques
- un problème de santé sous-jacent ou un médicament qui augmente votre risque de formation de caillots sanguins
- conditions auto-immunes telles que le lupus
Comment est-il diagnostiqué?
La thrombose du sinus caverneux est parfois mal diagnostiquée car très rare. Votre médecin examinera probablement vos antécédents médicaux et les infections récentes que vous avez eues. Assurez-vous de leur parler de toute infection dont ils pourraient ne pas avoir connaissance. S'ils soupçonnent la présence d'un caillot de sang, ils peuvent utiliser un scanner IRM ou un scanner pour examiner vos sinus.
En fonction de ce qu'ils voient sur les scans, ils peuvent également faire une analyse d'hémoculture. Cela implique de prélever un petit échantillon de votre sang et de le tester pour détecter la présence de bactéries. En fonction de vos symptômes, votre médecin peut également demander une culture du liquide céphalo-rachidien pour détecter une méningite, qui survient parfois en même temps qu'une thrombose du sinus caverneux.
Comment est-il traité?
La thrombose du sinus caverneux est une affection grave qui nécessite généralement de fortes doses d'antibiotiques par voie intraveineuse (IV) souvent pendant plusieurs semaines. Vous devrez peut-être rester à l'hôpital tout en recevant des antibiotiques par voie intraveineuse.
Certains antibiotiques couramment utilisés pour traiter la thrombose du sinus caverneux comprennent:
- nafcilline
- métronidazole
- céphalosporine
- vancomycine
Selon le type d'infection, vous devrez peut-être utiliser une combinaison d'antibiotiques différents.
Vous pourriez également recevoir un anticoagulant, tel que l'héparine, pour arrêter ou empêcher le développement d'un caillot sanguin. Les anticoagulants peuvent provoquer des saignements supplémentaires dans le crâne ou la propagation du caillot de sang dans d’autres parties du corps. Votre médecin évaluera les risques et les avantages en fonction de la gravité de votre maladie.
Dans certains cas, votre médecin peut également vous prescrire des corticostéroïdes pour aider à réduire l'enflure et l'inflammation autour des yeux.
Complications
La thrombose du sinus caverneux peut entraîner de graves complications. Environ 1 cas sur 3 sont mortels, il est donc très important d'informer immédiatement votre médecin si vous pensez en être atteint, surtout si vous avez récemment eu une infection.
Même avec un traitement précoce et efficace, d'autres complications possibles incluent:
- Problèmes de vision. Environ 1 personne sur 6 aura des problèmes de vision permanents.
- Plus de caillots sanguins. Une thrombose du sinus caverneux peut augmenter le risque de développer des caillots sanguins ailleurs, tels que les jambes ou les poumons.
- Propagation de l'infection. Si votre infection se propage au-delà des sinus caverneux, elle peut entraîner une méningite, une infection de la membrane protectrice entourant votre cerveau. Cela pourrait également provoquer une septicémie, un type grave d’empoisonnement du sang.
Quelles sont les perspectives?
La thrombose du sinus caverneux est une affection très grave pouvant menacer le pronostic vital. Cependant, c'est aussi relativement rare. Si vous avez récemment subi un grave traumatisme à la tête ou une infection de la tête, surveillez les symptômes énumérés ci-dessus.
Si vous avez une maladie auto-immune ou si vous présentez un risque accru de formation de caillots sanguins, vous devez également connaître les signes de thrombose du sinus caverneux. Plus tôt vous reconnaîtrez les symptômes, plus tôt vous pourrez commencer à prendre des antibiotiques par voie intraveineuse et empêcher l’infection de se propager.
