Vue d'ensemble
La gestion du diabète peut être difficile. Même avec une surveillance attentive et l'utilisation d'insuline, il n'est pas toujours facile de maintenir un taux de sucre sanguin normal. Un pancréas artificiel peut être un moyen d'aider les personnes atteintes de diabète de type 1 à gérer leur maladie.
Les chercheurs ont commencé à étudier le potentiel de ces dispositifs il y a plusieurs décennies. La FDA l'a récemment approuvé pour le traitement du diabète de type 1 chez les personnes âgées de 14 ans et plus.
Des pancréas artificiels sont arrivés sur le marché en 2016. Les appareils automatisent la gestion de la glycémie. Ils dosent la bonne quantité d'insuline lorsque le corps en a besoin. Un téléphone intelligent ou une tablette peut diriger un programme informatique qui contrôle le pancréas artificiel. Il est relié à un capteur de glycémie et à une pompe à insuline pour connaître les schémas de glycémie et contrôler la délivrance d'insuline.
Le pancréas libère des hormones et des enzymes digestives dans le corps. L'insuline est une hormone qui permet l'absorption de glucose (sucre) par le sang dans les cellules et leur sert d'énergie. Ce processus réduit les niveaux de glucose sanguin.
Le glucagon est une autre hormone du pancréas. Le foie libère du glucose stocké. Cela soulève la glycémie.
Dans le diabète de type 1, le pancréas ne peut pas produire l'insuline nécessaire à la régulation de la glycémie. Le glucose reste dans le sang. L'insuline n'est pas disponible pour permettre l'absorption cellulaire. Cela fait augmenter la glycémie. Cela peut causer de graves problèmes de santé aigus et chroniques.
Types de pancréas artificiels
Le? Système hybride? est le seul type de pancréas artificiel disponible. Son système en boucle fermée comprend un capteur fixé au corps. Il mesure la glycémie toutes les cinq minutes. Il donne également ou retient automatiquement l'insuline via une pompe à insuline. La pompe est fixée au corps via un cathéter connecté à la pompe à insuline. Il contient également une puce informatique qui détermine les doses d'insuline.
C'est considéré comme un système hybride parce que ce n'est pas complètement automatique. Les utilisateurs confirment manuellement les doses d'insuline émises par la machine. Ils le font après avoir entré la quantité de glucides consommée. Les utilisateurs doivent également effectuer un étalonnage.
Des systèmes de pancréas artificiels en boucle complètement fermée sont toujours en cours de développement. Ces systèmes donneront à une personne les niveaux d'insuline appropriés sans aucune intervention humaine.
Essais cliniques
Les scientifiques parlent d'un pancréas artificiel depuis les années 1970. Les études sur le développement du pancréas artificiel ne sont en cours que depuis le début des années 2000.
Ces études montrent qu'un système de pancréas artificiel en boucle fermée fonctionnerait mieux pour contrôler le diabète de type 1. Ces études indiquent également que la technologie n’a pas suffisamment évolué pour créer des systèmes en boucle complètement fermée. Cela est dû aux irrégularités de la glycémie provoquées par l'alimentation et l'exercice.
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé le premier essai clinique américain sur le pancréas artificiel en 2012. Cet essai a été financé par la Juvenile Diabetes Research Foundation. Il a été calqué sur des essais cliniques menés en Europe au cours desquels des personnes atteintes de diabète de type 1 portaient leur appareil artificiel pour le pancréas à la maison plutôt qu'en milieu hospitalier. Il a montré que les systèmes hybrides de pancréas artificiels étaient utiles dans le traitement du diabète de type 1.
Le soutien de la FDA aux essais cliniques montre l'efficacité potentielle d'un traitement lorsqu'il est utilisé pour traiter une maladie. En 2012, la FDA a approuvé un essai clinique du système hybride de pancréas artificiel.
Une nouvelle étude clinique vise à démontrer l'efficacité de la technologie du pancréas artificiel en boucle fermée dans un système hybride. Tous les systèmes de pancréas artificiels fonctionnent sur un algorithme informatique.
Les systèmes en boucle fermée ont un algorithme différent de celui des systèmes hybrides en boucle fermée. Si un algorithme de système en boucle fermée fonctionne, cela pourrait signifier que les technologies futures du pancréas artificiel deviendront plus efficaces.
Disponibilité
Il existe des pompes à insuline sur le marché, mais seuls quelques dispositifs artificiels pour le pancréas sont disponibles. Ce sont des systèmes hybrides vendus par Medtronic. Les appareils de la société sont couverts par la plupart des compagnies d'assurance. Voici ce qui est disponible:
- MiniMed 630G: 599 $ avant l'assurance, disponible aujourd'hui
- MiniMed 670G: 799 $ avant l'assurance, disponible au printemps 2017
À emporter
Des dispositifs pancréatiques artificiels plus avancés peuvent améliorer la vie des personnes atteintes de diabète de type 1. Ces dispositifs pourraient aider à gérer les symptômes et à améliorer le contrôle de la glycémie. De nouvelles études font progresser les technologies en direction des systèmes à boucle complètement fermée. Ces dispositifs permettraient un contrôle élevé de la glycémie sans surveillance humaine.
