Akinesia
Akinésia est un terme désignant la perte de capacité à déplacer vos muscles volontairement. Il est le plus souvent décrit comme un symptôme de la maladie de Parkinson (MP). Cela peut aussi apparaître comme un symptôme d'autres conditions.
L'un des signes les plus courants d'akinésie est la «congélation». Cela signifie qu'une ou plusieurs zones de votre corps ne peuvent plus bouger à la suite d'une affection neurologique, telle que la MP. Ces conditions entraînent l'affaiblissement et la mort des cellules nerveuses (neurones) dans les centres de mouvement de votre cerveau. Ensuite, les neurones ne peuvent plus envoyer de signaux aux nerfs et aux muscles. Cela peut vous faire perdre votre capacité à contrôler vos muscles. Cela peut inclure les muscles de votre visage, de vos mains, de vos jambes ou d'autres muscles que vous utilisez quotidiennement.
Akinesia et beaucoup des conditions qui le provoquent sont progressives. La majorité des conditions sont progressives et incurables, mais pas toutes. L’hypothyroïdie sévère peut provoquer un syndrome akinétique réversible. Le parkinsonisme induit par la drogue peut aussi potentiellement être inversé.
Des traitements et des médicaments pour ralentir la progression de l’akinésie et des affections neurologiques telles que la MP sont disponibles. Ils peuvent aider à limiter les effets de l’akinésie sur votre vie quotidienne.
Akinésie fœtale
L'akinésie peut arriver à un fœtus dans l'utérus. Cette affection s'appelle l'akinésie fœtale. Dans ces cas, les foetus ne bougent pas autant qu'ils sont supposés le faire. Cette condition peut également se produire avec d'autres symptômes. Les poumons du fœtus peuvent ne pas se développer correctement ou le bébé peut naître avec des traits faciaux anormaux. Ces symptômes sont connus sous le nom de séquence de déformation de l'akinésie fœtale (FADS). Cela provient probablement de leurs gènes.
Akinésie et dyskinésie: quelle est la différence?
L'akinésie est différente de la dyskinésie. La dyskinésie peut survenir dans des conditions dans lesquelles vos muscles se contractent ou se déplacent involontairement. En akinésie, vous êtes incapable de diriger vos muscles pour qu'ils bougent (parfois entièrement). Mais les muscles ne perdent pas leurs capacités. Ce sont le système extrapyramidal ou les centres de mouvement qui sont défectueux.
Dans la dyskinésie, vos muscles peuvent se déplacer de manière inattendue ou constante sans pouvoir s'arrêter. Comme l’akinésie, la dyskinésie peut également survenir dans des conditions telles que la MP.
Symptômes
Le symptôme le plus reconnaissable de l’akinésie est la «congélation». Cela peut vous faire sentir raide dans un ou plusieurs groupes musculaires. Cela peut donner l'impression que votre visage est figé dans une expression faciale. Il peut également vous faire marcher avec un mouvement rigide distinct appelé «démarche congeler».
Ce symptôme survient également à cause d'une affection appelée paralysie supranucléaire progressive (PSP), qui tend à affecter la marche et l'équilibre plus tôt que dans la MP. Les autres symptômes pouvant apparaître avec une akinésie en cas de MP sont notamment les suivants:
- tremblements des muscles (tremblements) des mains et des doigts, surtout lorsque vous êtes au repos ou distrait
- adoucissement de la voix ou ralentissement de la parole
- ne pas être capable de se tenir droit ou de maintenir une certaine posture
- se déplacer lentement et prendre plus de temps pour terminer des tâches physiques (bradykinésie)
Les symptômes de la PSP pouvant apparaître avec une akinésie (particulièrement au visage) sont les suivants:
- perte de vision ou vision trouble
- ne pas pouvoir bouger les yeux très rapidement
- ne pas être capable de regarder de haut en bas facilement
- ne pas pouvoir garder le contact visuel très longtemps
- avoir de la difficulté à avaler
- avoir des symptômes de dépression, y compris des sautes d'humeur
Traitement
Les médicaments
L’un des traitements les plus courants de l’akinésie à la suite de la MP est un mélange de lévodopa, agent du système nerveux central, et de carbidopa. Carbidopa aide à éviter que les effets secondaires de la lévodopa, tels que les nausées, ne soient trop graves.
L'acinésie dans la MP peut survenir à la suite d'un manque de dopamine. Votre cerveau produit de la dopamine et le transmet dans votre corps par les neurones. La lévodopa aide à traiter l’akinésie et d’autres symptômes de la MP parce que votre cerveau le transforme en dopamine. Il peut ensuite être transporté dans votre corps pour aider à soulager la raideur musculaire de l’akinésie et les tics et tremblements d’autres symptômes de la MP.
La lévodopa et la carbidopa peuvent interagir avec d'autres médicaments et avoir des effets secondaires graves. Parlez à votre médecin de la façon dont ce traitement pourrait vous affecter avant de commencer à prendre ces médicaments.
Les inhibiteurs de la MAO-B aident également à empêcher la dégradation naturelle de la dopamine par les enzymes de votre corps. Cela augmente également la quantité de dopamine disponible pour lutter contre l’akinésie et ralentir la progression de la MP.
Les médicaments ne sont généralement pas efficaces dans le traitement de l’akinésie résultant de la PSP. Les antidépresseurs peuvent aider à soulager l’akinésie et les symptômes dépressifs pouvant résulter de la PSP. Les injections de botulinum peuvent également aider à traiter des symptômes tels que la fermeture involontaire de la paupière (blépharospasme).
Stimulateurs implantables
Si les médicaments standard disparaissent plus tôt ou n’ont pas l’effet souhaité sur l’akinésie, les médecins peuvent discuter de la possibilité d’implanter chirurgicalement des électrodes pour stimuler les centres de mouvement. Ce traitement aide à soulager les symptômes dans les cas plus avancés. C'est ce qu'on appelle la stimulation cérébrale profonde. C'est une technique de plus en plus utilisée en MP.
Il y a des avantages et des limites. Discutez avec votre médecin pour savoir s'il vous recommanderait ce traitement.
Hors cote
L'akinésie peut causer de la douleur et de la raideur, et prendre des médicaments contre la MP ou la PSP peut causer de la douleur et de l'inconfort. Prendre des analgésiques en vente libre, tels que les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène et l'acétaminophène, peut aider à réduire certaines douleurs causées par la MP, la PSP ou les médicaments associés.
Traitements alternatifs et à domicile
Faire de l'exercice régulièrement peut vous aider à réduire la douleur et l'inconfort pouvant survenir lors d'une akinésie et d'autres troubles de la fonction motrice pouvant résulter de la MP ou de la PSP.Discutez avec votre médecin ou votre physiothérapeute de l’élaboration d’un programme d’exercices confortable et sûr pour vous en fonction de vos symptômes et de la progression de l’akinésie. Il est important de veiller à ne pas vous surmener ou à ne pas tomber pendant l'exercice. Faire du yoga ou du tai-chi, qui aident à étirer vos muscles, peut aider à ralentir la progression de l’akinésie. Il a été démontré que l’exercice retarde le déclin fonctionnel de la MP.
Prendre la coenzyme Q10 pendant plusieurs mois peut vous aider si vous êtes aux premiers stades de la MP ou de la PSP. Manger des aliments riches en fibres et boire beaucoup d’eau (au moins 64 onces par jour) peut aider à réduire au minimum les symptômes.
Les traitements qui aident à détendre vos muscles, tels que les massages et l'acupuncture, peuvent également soulager les symptômes de la MP et de la PSP. Méditer ou faire des activités qui vous détendent, comme écouter de la musique ou peindre, peut aider à ralentir les effets de l’akinésie et vous aider à garder le contrôle de vos muscles.
Causes et facteurs de risque
L'acinésie résultant de la MP et de la PSP n'a pas toujours de cause évidente, car ces conditions peuvent être causées par une combinaison de vos gènes et de votre environnement. On pense aussi que des groupes de tissus dans votre cerveau appelés corps de Lewy pourraient contribuer à la MP. Une protéine dans ces corps de Lewy, appelée alpha-synucléine, peut également jouer un rôle dans la MP.
Perspective
Akinesia et beaucoup des conditions qui le causent n'ont pas encore de traitement curatif. Mais de nombreux médicaments, thérapies et changements de mode de vie peuvent vous aider à rester actif et capable de faire vos tâches quotidiennes.
De nouvelles recherches sur la MP, la PSP et d'autres affections apparentées apparaissent chaque année, en particulier sur les corps de Lewy et d'autres caractéristiques biologiques pouvant être à l'origine de ces affections. Cette recherche peut amener les médecins et les scientifiques à comprendre comment traiter et guérir l’akinésie et ses causes.
