Qu'est-ce que la pyloroplastie?
La pyloroplastie est une intervention chirurgicale visant à élargir le pylore. C'est une ouverture située près de l'extrémité de l'estomac qui permet aux aliments de s'écouler dans le duodénum, la première partie de l'intestin grêle.
Le pylore est entouré d'un sphincter pylorique, une épaisse bande de muscle lisse qui provoque son ouverture et sa fermeture à certains stades de la digestion. Le pylore se rétrécit normalement à environ 1 pouce de diamètre. Lorsque l'ouverture pylorique est inhabituellement étroite ou obstruée, il est difficile pour la nourriture de passer. Cela conduit à des symptômes tels que l'indigestion et la constipation.
La pyloroplastie implique de couper et d'enlever une partie du sphincter pylorique pour élargir et détendre le pylore. Cela facilite le passage des aliments dans le duodénum. Dans certains cas, le sphincter pylorique est entièrement enlevé.
Pourquoi est-ce fait?
En plus d'élargir un pylore particulièrement étroit, la pyloroplastie peut également aider à traiter plusieurs affections affectant l'estomac et les nerfs gastro-intestinaux, telles que:
- sténose pylorique, rétrécissement anormal du pylore
- atrésie pylorique, un pylore fermé ou manquant à la naissance
- ulcères peptiques (plaies ouvertes) et ulcère gastroduodénal
- la maladie de Parkinson
- sclérose en plaque
- gastroparésie ou retard de la vidange de l'estomac
- lésion du nerf vague ou maladie
- Diabète
Selon la condition, la pyloroplastie peut être effectuée en même temps qu'une autre procédure, telle que:
- Vagotomie. Cette procédure consiste à enlever certaines branches du nerf vague, qui contrôle les organes gastro-intestinaux.
- Gastroduodenostomy. Cette procédure crée une nouvelle connexion entre l'estomac et le duodénum.
Comment est-il fait?
La pyloroplastie peut être réalisée comme une chirurgie ouverte traditionnelle. Cependant, de nombreux médecins offrent maintenant des options laparoscopiques. Celles-ci sont peu invasives et comportent moins de risques. Les deux types de chirurgie sont généralement pratiqués sous anesthésie générale. Cela signifie que vous serez endormi et ne ressentirez aucune douleur pendant la chirurgie.
Chirurgie ouverte
Pendant une pyloroplastie ouverte, les chirurgiens vont généralement:
- Faites une longue incision ou coupure, généralement au milieu de la paroi abdominale, et utilisez des outils chirurgicaux pour élargir l'ouverture.
- Faites plusieurs petites coupures dans le muscle du sphincter du pylore, en élargissant l'ouverture du pylore.
- Cousez les muscles pyloriques de bas en haut.
- Effectuer des interventions chirurgicales supplémentaires, telles que la gastroduodénostomie et la vagotomie.
- Dans les cas de malnutrition sévère, une sonde gastro-jéjunale, un type de sonde d'alimentation, peut être insérée pour permettre aux aliments liquides de passer de l'abdomen directement à l'estomac.
Chirurgie laparoscopique
Dans les procédures laparoscopiques, les chirurgiens pratiquent l’opération par quelques petites coupures. Ils utilisent de très petits outils et un laparoscope pour les guider. Un laparoscope est un long tube en plastique muni d'une minuscule caméra vidéo éclairée à une extrémité. Il est connecté à un moniteur qui permet au chirurgien de voir ce qu’il fait dans votre corps.
Au cours de la pyloroplastie laparoscopique, les chirurgiens vont généralement:
- Faites trois à cinq petites coupures dans l'estomac et insérez un laparoscope.
- Pomper du gaz dans la cavité de l’estomac pour mieux voir l’organe complet.
- Suivez les étapes 2 à 5 d'une pyloroplastie ouverte, en utilisant des outils chirurgicaux plus petits conçus spécialement pour la chirurgie laparoscopique.
Comment se passe la récupération?
Se remettre de la pyloroplastie est assez rapide. La plupart des gens peuvent commencer à bouger doucement ou à marcher dans les 12 heures qui suivent l'opération. Beaucoup rentrent chez eux après environ trois jours de suivi médical et de soins. Les chirurgies de pyloroplastie plus complexes peuvent nécessiter quelques jours supplémentaires à l'hôpital.
Pendant votre convalescence, vous devrez peut-être suivre un régime alimentaire restreint pendant quelques semaines ou quelques mois, en fonction de l'ampleur de l'opération et des conditions médicales sous-jacentes que vous avez. Gardez à l'esprit que cela peut prendre trois mois ou plus pour commencer à voir tous les avantages de la pyloroplastie.
La plupart des gens peuvent reprendre un exercice non fatigant environ quatre à six semaines après la procédure.
Y a-t-il des risques?
Toutes les chirurgies comportent des risques généraux. Certaines des complications courantes associées à la chirurgie abdominale incluent:
- dommages d'estomac ou intestinaux
- réaction allergique aux médicaments d'anesthésie
- hémorragie interne
- caillots sanguins
- cicatrices
- infection
- hernie
Dumping estomac
La pyloroplastie peut également provoquer une affection appelée vidange gastrique rapide ou estomac. Cela implique que le contenu de votre estomac se vide trop rapidement dans votre intestin grêle.
Lorsque les décharges d'estomac se produisent, les aliments ne sont pas bien digérés lorsqu'ils atteignent les intestins. Cela oblige vos organes à produire plus de sécrétions digestives que d'habitude. Un pylore élargi peut également permettre aux liquides digestifs intestinaux ou à la bile de s'infiltrer dans l'estomac. Cela peut provoquer une gastro-entérite. Avec le temps, cela peut également conduire à la malnutrition dans les cas graves.
Les symptômes d'estomac se manifestent souvent dans les 30 minutes à une heure suivant le repas. Les symptômes communs incluent:
- crampes abdominales
- la diarrhée
- ballonnements
- la nausée
- vomissements, souvent un liquide jaune verdâtre au goût amer
- vertiges
- fréquence cardiaque rapide
- déshydratation
- épuisement
Après quelques heures, en particulier après avoir consommé des aliments sucrés, le principal symptôme de la décharge abdominale est l'hypoglycémie. Cela se produit lorsque votre corps libère une grande quantité d'insuline pour digérer la quantité accrue de sucre dans l'intestin grêle.
Les symptômes de rejet d'estomac tardif incluent:
- épuisement
- vertiges
- fréquence cardiaque rapide
- faiblesse générale
- transpiration
- intense, souvent douloureux, faim
- la nausée
La ligne du bas
La pyloroplastie est un type de chirurgie qui élargit l'ouverture au bas de l'estomac.Il est souvent utilisé pour traiter les affections gastro-intestinales qui n'ont pas répondu aux autres traitements.
Cela peut être fait en utilisant soit des méthodes de chirurgie ouverte traditionnelles, soit des techniques laparoscopiques. Après la procédure, vous devriez pouvoir rentrer chez vous dans quelques jours. Cela peut prendre plusieurs mois avant que vous ne commenciez à remarquer des résultats.
