Qu'est-ce qu'un réservoir d'Ommaya?
Un réservoir Ommaya est un dispositif en plastique implanté sous votre cuir chevelu. Il est utilisé pour administrer des médicaments au liquide céphalo-rachidien (LCR), un liquide clair dans le cerveau et la moelle épinière. Il permet également à votre médecin de prélever des échantillons de votre LCR sans faire de ponction lombaire.
Les réservoirs d'Ommaya sont généralement utilisés pour administrer des médicaments de chimiothérapie. Votre cerveau et votre moelle épinière ont un groupe de vaisseaux sanguins qui forment un écran protecteur appelé barrière hémato-encéphalique. La chimiothérapie administrée par votre sang ne peut pas franchir cette barrière pour atteindre les cellules cancéreuses. Un réservoir d’Ommaya permet au médicament de contourner la barrière hémato-encéphalique.
Le réservoir d’Ommaya lui-même est composé de deux parties. La première partie est un petit récipient en forme de dôme placé sous votre cuir chevelu. Ce récipient est connecté à un cathéter placé dans un espace ouvert dans votre cerveau appelé ventricule. Le LCR circule dans cet espace et fournit à votre cerveau des nutriments et un coussin.
Pour prélever un échantillon ou administrer un médicament, votre médecin introduira une aiguille dans la peau de votre cuir chevelu pour atteindre le réservoir.
Comment est-il placé?
Un neurochirurgien implante un réservoir d'Ommaya sous anesthésie générale.
Préparation
L'implantation d'un réservoir d'Ommaya nécessite une certaine préparation, telle que:
- ne pas boire d'alcool une fois la procédure programmée
- ne pas prendre de suppléments de vitamine E dans les 10 jours suivant l'intervention
- ne pas prendre d'aspirine ou de médicaments contenant de l'aspirine au cours de la semaine précédant l'intervention
- informer votre médecin de tout médicament supplémentaire ou supplément à base de plantes que vous prenez
- suivre les directives de votre médecin concernant la consommation d'aliments et de boissons avant la procédure
Procédure
Pour implanter le réservoir d’Ommaya, votre chirurgien commence par vous raser la tête autour du site de l’implant. Ensuite, ils vont faire une petite coupure dans votre cuir chevelu pour insérer le réservoir. Le cathéter est enfilé dans un petit trou dans votre crâne et dirigé dans un ventricule dans votre cerveau. Pour terminer, ils vont fermer l'incision avec des agrafes ou des points de suture.
La chirurgie elle-même ne devrait durer que 30 minutes environ, mais l’ensemble du processus peut durer environ une heure.
Récupération
Une fois que le réservoir d’Ommaya est placé, vous sentirez une petite bosse sur votre tête là où se trouve le réservoir.
Vous aurez probablement besoin d'un scanner ou d'une IRM dans la journée qui suit votre chirurgie pour vous assurer qu'elle est correctement placée. Si cela doit être ajusté, vous aurez peut-être besoin d'une seconde procédure.
Pendant que vous récupérez, gardez la zone autour de l'incision sèche et propre jusqu'à ce que vos agrafes ou points de suture soient retirés. Assurez-vous d'informer votre médecin de tout signe d'infection, tel que:
- une fièvre
- maux de tête
- rougeur ou sensibilité près du site de l'incision
- suintement près du site de l'incision
- vomissement
- raideur de la nuque
- fatigue
Une fois que vous êtes guéri de la procédure, vous pouvez reprendre toutes vos activités normales. Les réservoirs d'Ommaya ne nécessitent aucun entretien ou maintenance.
Est-ce sûr?
Les réservoirs d'Ommaya sont généralement sécuritaires. Cependant, la procédure pour les placer comporte les mêmes risques que toute autre intervention chirurgicale impliquant votre cerveau, notamment:
- infection
- saignant dans votre cerveau
- perte partielle de la fonction cérébrale
Pour prévenir l’infection, votre médecin pourrait vous prescrire des antibiotiques à la suite de la procédure. Parlez à votre médecin de vos préoccupations au sujet des complications. Ils peuvent passer en revue leur approche avec vous et vous informer de toute mesure supplémentaire qu'ils prendront pour réduire votre risque de complications.
Peut-il être enlevé?
Les réservoirs d'Ommaya ne sont généralement pas retirés à moins qu'ils ne causent des problèmes, tels qu'une infection. Bien qu'à l'avenir, vous n'ayez peut-être plus besoin de votre réservoir Ommaya, le processus pour le retirer comporte les mêmes risques que le processus pour l'implanter. En règle générale, le retirer ne vaut pas le risque.
Si vous avez un réservoir Ommaya et envisagez de le faire retirer, assurez-vous de passer en revue les risques potentiels avec votre médecin.
La ligne du bas
Les réservoirs d’Ommaya permettent à votre médecin de prélever facilement des échantillons de votre LCR. Ils sont également utilisés pour administrer des médicaments à votre LCR. En raison des risques liés à leur élimination, les réservoirs d’Ommaya ne sont généralement pas retirés, sauf s’ils posent un problème médical.
