Qu'est-ce que FRAX?
En raison des effets affaiblissants de la ménopause sur les os, une femme de plus de 50 ans sur 2 aura une fracture liée à l'ostéoporose. Les hommes sont également plus susceptibles de se fracturer un os en vieillissant.
Pour aider à déterminer votre risque de blessure, les médecins ont développé l'outil d'évaluation du risque de fracture (FRAX). Votre score FRAX correspond au risque de fracture liée à l'ostéoporose au cours des 10 prochaines années.
La formule de mesure de votre risque utilise des facteurs tels que:
- âge
- poids
- le sexe
- histoire de fumer
- consommation d'alcool
- histoire de fracture
Les tests d'ostéoporose sont-ils suffisants?
L'ostéoporose signifie «os poreux». Les os deviennent plus fragiles, généralement en raison de changements hormonaux ou d'une réduction des niveaux de calcium ou de vitamine D dans l'organisme. La perte de masse osseuse les affaiblit et les rend plus susceptibles de se briser en cas de chute ou de blessure.
Le principal test utilisé pour diagnostiquer l'ostéoporose est l'absorptiométrie en double rayons X (DEXA). Un scan DEXA mesure votre densité minérale osseuse (DMO). C'est un test d'imagerie sans douleur qui utilise de faibles niveaux de rayonnement. Pendant le test, vous vous allongez et un scanner passe sur votre corps. Certains tests mesurent la DMO de tout le squelette. D'autres types d'analyses DEXA contrôlent quelques os, tels que les hanches, le poignet et la colonne vertébrale.
Un diagnostic d'ostéoporose ne garantit pas la fracture. Un test de DMO ne peut que vous donner une idée de la fragilité de vos os. Un score FRAX peut vous donner une meilleure idée de vos risques.
Questionnaire FRAX
Le questionnaire FRAX ne comprend que 12 éléments. Chacun d’eux, cependant, représente un facteur de risque important pour l’ostéoporose. Les facteurs comprennent:
- Âge. La perte de masse osseuse augmente avec l'âge.
- Sexe. Les femmes ont un risque plus élevé d'ostéoporose et de fractures associées, mais les hommes peuvent également développer de l'ostéoporose.
- Poids. Avoir un faible poids et être fragile augmente votre risque d'ostéoporose.
- La taille. Votre rapport taille / poids peut aider à déterminer votre état de fragilité ou votre poids excessif.
- Fracture précédente. Votre score FRAX sera plus élevé si vous avez eu une fracture spontanée. Il sera également plus élevé si vous avez une fracture à un os causée par un traumatisme qui ne causerait généralement pas de fracture chez une personne en bonne santé.
- Parent fracture de la hanche. Si votre mère ou votre père a subi une fracture de la hanche, le risque d’une blessure similaire est plus élevé.
- Fumer actuellement. Le tabagisme est un facteur de risque contrôlable pour l'ostéoporose et l'affaiblissement des os.
- Glucocorticoïdes. Ces médicaments sont utilisés pour traiter les allergies, les maladies auto-immunes et d'autres problèmes de santé. Malheureusement, ils peuvent également interférer avec la formation de nouveau tissu osseux et avec votre absorption de calcium.
- La polyarthrite rhumatoïde. Cette maladie auto-immune est associée à un risque accru d'ostéoporose.
- Ostéoporose secondaire. Cela inclut les affections liées à l'ostéoporose, telles que le diabète de type 1, l'hyperthyroïdie, les maladies chroniques du foie, la ménopause prématurée (avant 45 ans) et plusieurs autres affections.
- Trois boissons alcoolisées ou plus par jour. Ceux-ci incluent la bière, le vin et les spiritueux. Une consommation excessive d'alcool augmente le risque d'ostéoporose.
- Densité minérale osseuse (DMO). Sur le questionnaire, vous devez sélectionner le type d’analyse de densité osseuse que vous avez effectuée, puis saisir votre score.
Calculateur de score FRAX
Une fois que vous ou votre médecin aurez renseigné toutes les informations du questionnaire, votre score FRAX sera calculé. Vous recevrez un pourcentage de risque d'une fracture ostéoporotique majeure sur 10 ans et un pourcentage de fracture de la hanche sur 10 ans.
Votre score est ensuite tracé sur un graphique qui suggère si vous devez suivre un traitement ou modifier votre mode de vie pour gérer vos risques.
Un score FRAX de plus de 5% pour une fracture de la hanche, à 70 ans et plus, signifie que vous devez envisager un traitement en même temps que des changements de mode de vie. Un score FRAX inférieur, mais à un plus jeune âge, peut également nécessiter un traitement ou au moins une surveillance médicale.
Traitement pour les scores élevés de FRAX
Si les changements de mode de vie sont appropriés, votre médecin peut vous recommander:
- plus d'exercice en charge
- arrêter de fumer
- limiter l'alcool
Il vous sera également conseillé de réduire votre risque de chute de plusieurs manières. Cela signifie rendre votre maison plus sûre en:
- se débarrasser des carpettes
- installer des barres d'appui si nécessaire
- améliorer l'éclairage du sol la nuit
- porter des chaussures qui ne risquent pas de glisser
Vous pouvez également être conseillé de travailler sur des exercices d'équilibre.
Un traitement plus agressif comprend généralement un type de médicament appelé bisphosphonates, tel que l'alendronate (Fosamax) et l'ibandronate (Boniva). L'utilisation à long terme de ces médicaments est associée à plusieurs effets secondaires graves, notamment des fractures et une détérioration de la mâchoire. D'autres médicaments peuvent être utilisés, tels que le denosumab (Prolia) ou la zolédronique (Reclast), administrés par injection.
La thérapie de substitution aux œstrogènes chez les femmes et la thérapie à la testostérone chez les hommes sont également utilisées pour traiter l'ostéoporose. Habituellement, ces traitements hormonaux accompagnent d’autres traitements et améliorations du mode de vie.
Réduire le risque pour réduire votre score
Certains éléments de la liste des facteurs de risque du score FRAX sont gérables. Vous pouvez réduire votre score et votre risque immédiatement en cessant de fumer et en réduisant votre consommation d'alcool.
Faire plus d'exercice, y compris les activités de port de poids, est également utile. Et si vous prenez des glucocorticoïdes depuis longtemps, demandez à votre médecin si vous pouvez réduire ou arrêter de prendre ces médicaments.
Parlez à votre médecin
En règle générale, un test de densité osseuse est recommandé pour les femmes à partir de 65 ans et pour les hommes à 70 ans. Toutefois, votre médecin pourra vous en recommander un plus tôt si vous avez des antécédents personnels de fractures ou des antécédents familiaux de problèmes osseux.
Une fois que vous avez une mesure de la DMO, vous pouvez obtenir un score FRAX. Si votre risque de fracture ostéoporotique semble élevé dans les prochaines années, discutez avec votre médecin de médicaments, de suppléments, de changements de mode de vie et de tout ce que vous pouvez faire pour réduire votre risque et vous protéger contre une fracture susceptible de changer la vie .
