Traitement du TDAH
Le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) est une affection qui survient pendant l'enfance et l'adolescence, bien qu'il puisse durer jusqu'à l'âge adulte et même être diagnostiqué à l'âge adulte. Le TDAH et le trouble déficitaire de l'attention étaient habituellement considérés comme des affections distinctes. Maintenant, le terme TDAH inclut ADD. Les symptômes du TDAH comprennent:
- hyperactivité et comportement impulsif
- difficulté à maintenir l'attention ou la concentration
- facilement distrait par des stimuli externes
- une combinaison de comportement impulsif et d'inattention
La psychothérapie, la formation comportementale et l'éducation peuvent être efficaces pour de nombreuses personnes atteintes de TDAH. Cependant, le traitement du TDAH comprend souvent l'utilisation de médicaments. Avant de se tourner vers ces médicaments, la FDA a émis un avertissement encadré indiquant qu '«un mauvais usage de l'amphétamine peut provoquer une mort subite et des effets indésirables cardiovasculaires graves». Les prestataires qui prescrivent des médicaments de cette classe de médicaments peuvent vous soumettre à un dépistage de problèmes cardiaques potentiels. Dans certains cas, en fonction du prestataire, votre prestataire peut obtenir un ECG de base avant de commencer à prendre un médicament stimulant.
Les fabricants des médicaments mentionnent également les contre-indications, notamment:
«Artériosclérose avancée, maladie cardiovasculaire symptomatique, hypertension modérée à sévère, hyperthyroïdie, hypersensibilité connue ou idiosyncrasie des amines sympathomimétiques, du glaucome et des états agités.
Similitudes et différences
La dextroamphétamine et l'amphétamine (nom de marque: Adderall) et la dextroamphétamine (nom de marque: Dexedrine) sont deux stimulants du système nerveux central. Ils sont approuvés pour le traitement du TDAH ainsi que pour la narcolepsie (une affection neurologique caractérisée par une somnolence diurne sévère). Ces médicaments sont plus stimulants que le méthylphénidate (nom de marque: Ritalin), qui est souvent le premier médicament que votre médecin pourrait vous administrer. Cependant, des variations dans les expériences individuelles avec chaque médicament ont été rapportées.
Pourquoi ils sont prescrits
Lorsqu'ils sont prescrits et utilisés correctement, les deux médicaments peuvent aider les personnes atteintes de TDAH à se concentrer plus efficacement. Parce qu'ils contiennent des amphétamines, les deux drogues sont parfois maltraitées. Au fil du temps, une tolérance peut se développer, ainsi qu'une dépendance, et les deux substances présentent un potentiel d'abus élevé.
Bien que le mécanisme d'action réel des deux drogues soit inconnu, on pense que la drogue agit de deux manières. On pense que le médicament permet aux neurotransmetteurs de durer plus longtemps dans les parties du cerveau qui contrôlent l’attention et la vigilance et qu’ils augmentent également la concentration de neurotransmetteurs. Les neurotransmetteurs sont des produits chimiques qui envoient des signaux d'un cerveau à un autre. En rendant ces zones plus actives, les médicaments peuvent aider une personne à concentrer son attention. Étonnamment, les stimulants peuvent aider à calmer une personne atteinte de TDAH.
Formes et dosage
La dextroamphétamine et l’amphétamine (Adderall) et la dextroamphétamine (Dexedrine) sont généralement administrées sous forme de comprimés une fois par jour. Cependant, ils peuvent également être pris deux fois (voire trois fois) par jour, en fonction de la manière dont une personne réagit au médicament. Les deux médicaments sont approuvés par la FDA pour traiter le TDAH chez les adultes et les enfants âgés de 3 ans et plus.
Si votre médecin vous prescrit de la dextroamphétamine, la dose initiale sera souvent comprise entre 2,5 et 5 mg par jour. La posologie devra peut-être être ajustée progressivement, car votre médecin surveillera le bon fonctionnement du médicament. Les doses adultes vont de 5 mg à 60 mg par jour. Les enfants peuvent recevoir des doses allant de 2,5 mg à 40 mg par jour. Il existe plusieurs forces et une forme à libération prolongée, de sorte que la dose peut être individualisée.
La dextroamphétamine et l’amphétamine sont également débutés à une faible dose, généralement de 5 mg, et peuvent être ajustés progressivement par votre médecin. La dose quotidienne maximale est de 40 mg à 60 mg par jour. Les enfants commencent souvent à 2,5 mg par jour et augmentent progressivement jusqu'à un maximum de 40 mg par jour. Il existe plusieurs points forts et une forme à libération prolongée, ce qui permet à votre médecin de trouver plus facilement la bonne dose pour vous.
Vous aurez besoin d'une ordonnance écrite de votre médecin pour obtenir l'un ou l'autre médicament.
Coût
Les deux médicaments sont disponibles sous des formes génériques, qui sont moins chères que les médicaments d'origine. Demandez à votre médecin et parlez à votre pharmacien de prendre le formulaire générique.
Effets secondaires de chacun
Les effets secondaires potentiels des deux médicaments sont similaires. Ils peuvent tous deux augmenter la pression artérielle. L'augmentation est généralement mineure, mais si vous avez un diagnostic de maladie cardiaque ou d'hypertension, discutez des risques et des avantages de ces médicaments avec votre médecin.
Les deux médicaments peuvent également causer:
- diarrhée ou constipation
- symptômes urinaires tels que brûlures en urinant
- palpitations ou battements de coeur irréguliers
- bouche sèche
- perte d'appétit
- perte de poids
- croissance réduite (chez les enfants)
- insomnie
- changements dans la libido et l'impuissance
Dans de rares cas, l'utilisation de la dextroamphétamine et de l'amphétamine (Adderall) peut entraîner une alopécie, une perte de cheveux sur le cuir chevelu et d'autres parties du corps.
Avertissements et interactions
Les personnes qui prennent l'un ou l'autre de ces médicaments doivent prendre la dose la plus faible possible afin d'éviter une éventuelle surdose.
Bien qu'ils soient rares, les deux médicaments peuvent provoquer une vasculopathie périphérique, qui touche les vaisseaux sanguins des doigts, des mains, des jambes et des pieds. Si vos doigts commencent à vous sentir engourdis ou froids, ou si des blessures inhabituelles apparaissent sur vos doigts ou vos orteils, consultez immédiatement un médecin.
Si vous avez une maladie psychiatrique ou une crise d'épilepsie, ces médicaments peuvent aggraver les symptômes. Informez votre médecin de vos antécédents médicaux avant de prendre un stimulant.
La dextroamphétamine et l’amphétamine (Adderall) peuvent provoquer des tics moteurs ou des modifications de la parole similaires au syndrome de Tourette. Changer la posologie ou changer de médicament peut atténuer certains de ces problèmes.
Les deux médicaments ont un potentiel d'abus élevé et leur utilisation prolongée a été associée à une dépendance psychologique. Ces médicaments peuvent ne pas être appropriés si vous avez des antécédents de toxicomanie, et certains prescripteurs n'ordonneront pas d'ordonnances pour les personnes qui ont des antécédents de troubles de dépendance. Conservez les deux médicaments dans un endroit sûr chez vous.
La grossesse et l'allaitement
Aucune étude approfondie n'a été menée sur les effets de ces médicaments sur les femmes enceintes et leurs bébés. Cependant, il est à craindre que les amphétamines, même utilisées aux doses prescrites, ne présentent un risque pour le fœtus en développement, comme un poids de naissance plus bas ou une naissance prématurée. Il existe également un risque de problèmes de comportement dans l'enfance. Les mères qui allaitent ne devraient pas prendre ces médicaments. Les amphétamines peuvent passer dans le lait maternel et avoir des effets toxiques sur les nourrissons.
Vacances à la drogue
Si vous prenez un stimulant, vous risquez d’éprouver des effets indésirables, notamment une perte d’appétit et une perte de poids. Les enfants peuvent également connaître une croissance réduite. Votre médecin peut vous prescrire un «congé de drogue». qui est une interruption délibérée du traitement pour une période de temps et un but déterminés, tels que l'identification des effets secondaires. Par exemple, votre médecin peut prescrire un congé de drogue à votre enfant pendant l’été lorsque l’école n’est pas en session. Toute personne prenant des médicaments stimulants doit être réévaluée périodiquement pour déterminer si le médicament est toujours efficace et nécessaire.
Interactions médicamenteuses potentielles
Les amphétamines dans les deux médicaments peuvent interagir négativement avec plusieurs autres médicaments.
Ces médicaments peuvent interférer avec l'action des médicaments anti-épileptiques, tels que l'éthosuximide, le phénobarbital ou la phénytoïne. Les médicaments peuvent bloquer les effets sédatifs des antihistaminiques dans les médicaments contre les allergies. Les médicaments antihypertenseurs peuvent être moins efficaces pour réduire la pression artérielle si vous prenez l'un ou l'autre de ces médicaments. Il existe également un risque de complications si vous prenez ces médicaments pour le TDAH et certains antidépresseurs ou antipsychotiques.
Si vous prenez l'un ou l'autre de ces stimulants avec des multivitamines, du fer ou du fluorure, le niveau de drogue peut chuter et leur efficacité peut être réduite.
Si vous prenez des antiacides, certains antibiotiques, des inhibiteurs de la MAO ou des inhibiteurs de la pompe à protons avec l'un ou l'autre médicament, le niveau de médicament peut être augmenté.
Si vous recevez l'un ou l'autre médicament, assurez-vous d'informer votre médecin et votre pharmacien de tous les autres médicaments et produits en vente libre que vous prenez actuellement. Demandez à vos fournisseurs de soins de santé sur les avertissements et les effets secondaires.
Lequel est le meilleur?
Les profils d'efficacité et de sécurité des deux médicaments sont relativement similaires. Cependant, comme chaque personne réagit différemment aux médicaments, vous constaterez peut-être que votre attention est meilleure avec un médicament par rapport à l’autre. Votre médecin pourra vous essayer un médicament, puis l’autre, pour déterminer lequel est le plus efficace.
Vous pouvez également avoir des effets secondaires avec un médicament que vous n'avez pas avec l'autre. Vous devez savoir dans les quelques jours suivant le début d'un nouveau médicament son efficacité et votre tolérance aux effets secondaires.
La dextroamphétamine et l’amphétamine (Adderall) sont plus largement prescrites que la dextroamphétamine (Dexedrine), mais cela ne signifie pas que vous ne feriez pas aussi bien ou mieux avec la dextroamphétamine. Assurez-vous que votre médecin a vos antécédents médicaux complets afin qu'ils puissent faire une recommandation éclairée. N'hésitez pas à demander un autre médicament ou une autre dose si le premier symptôme que vous ressentez ne soulage pas suffisamment.
