Choisir un accouchement vaginal
Chaque accouchement est aussi unique et individuel que chaque mère et chaque enfant. De plus, les femmes peuvent avoir des expériences complètement différentes avec chaque nouveau travail et accouchement. Donner naissance est un événement qui changera votre vie et vous laissera une impression pour le reste de votre vie.
Bien sûr, vous voudrez que votre expérience soit positive et que vous sachiez à quoi vous attendre. Voici quelques informations sur ce qui peut arriver lors de l'accouchement.
Plans de naissance: devriez-vous en avoir un?
À l'approche de la fin de votre grossesse, vous voudrez peut-être rédiger un plan d'accouchement. Réfléchissez bien à ce qui est important pour vous. L'objectif global est d'avoir une mère et un bébé en bonne santé.
Le plan de naissance décrit votre naissance idéale et devra peut-être être ajusté à mesure que la situation évolue.
Parlez avec votre partenaire et décidez qui vous voulez assister à la naissance. Certains couples estiment qu'il s'agit d'un moment privé et préfèrent ne pas avoir d'autres présents.
Un plan d'accouchement peut inclure d'autres sujets tels que le soulagement de la douleur pendant le travail, les postes d'accouchement, etc.
Premières phases du travail
Sac amniotique
Le sac amniotique est la membrane remplie de liquide qui entoure votre bébé. Ce sac se déchire presque toujours avant la naissance du bébé, même s'il reste parfois intact jusqu'à l'accouchement. Quand il se rompt, il est souvent décrit comme étant votre «rupture d’eau».
Dans la plupart des cas, votre eau se rompra avant le début du travail ou au tout début de celui-ci. La plupart des femmes voient leur eau se briser sous forme de jaillissement.
Il doit être clair et sans odeur - s'il est jaune, vert ou marron, contactez immédiatement votre médecin.
Les contractions
Les contractions sont le resserrement et la libération de votre utérus. Ces mouvements aideront à terme votre bébé à traverser le col de l'utérus. Les contractions peuvent donner l’impression de fortes crampes ou de pressions qui commencent dans le dos et se déplacent vers l’avant.
Les contractions ne sont pas un indicateur fiable du travail. Vous avez peut-être déjà ressenti des contractions de Braxton-Hicks, qui ont peut-être commencé dès votre deuxième trimestre.
En règle générale, lorsque vous avez des contractions qui durent une minute, à cinq minutes d'intervalle, et ce depuis une heure, vous êtes en véritable travail.
Dilatation du col utérin
Le col de l'utérus est la partie la plus basse de l'utérus qui s'ouvre dans le vagin. Le col de l'utérus est une structure tubulaire d'environ 3 à 4 centimètres de long avec un passage qui relie la cavité utérine au vagin.
Pendant le travail, le rôle du col de l’utérus ne doit plus être le maintien de la grossesse (en maintenant l’utérus fermé), mais plutôt en facilitant l’accouchement (en le dilatant ou en le laissant suffisamment ouvert pour permettre au bébé de passer).
Les changements fondamentaux qui se produisent vers la fin de la grossesse entraînent un ramollissement du tissu cervical et un amincissement du col de l'utérus, qui contribuent tous deux à la préparation du col de l'utérus. Certes, le travail actif est considéré comme en cours lorsque le col est dilaté à 3 centimètres ou plus.
Travail et accouchement
Finalement, le canal cervical doit s'ouvrir jusqu'à ce que l'ouverture cervicale atteigne 10 centimètres de diamètre et que le bébé puisse passer dans le canal génital.
Lorsque le bébé pénètre dans le vagin, votre peau et vos muscles s’étirent. Les lèvres et le périnée (la zone située entre le vagin et le rectum) atteignent finalement un point d’étirement maximal. À ce stade, la peau peut sembler brûlante.
Certains éducateurs à l'accouchement appellent cela un cercle de feu en raison de la sensation de brûlure ressentie lorsque les tissus de la mère s'étendent autour de la tête du bébé. À ce stade, votre fournisseur de soins de santé peut décider de procéder à une épisiotomie.
Vous pouvez ou non ressentir l'épisiotomie car la peau et les muscles peuvent perdre de la sensation en raison de l'étendue de leur étirement.
La naissance
Lorsque la tête du bébé émerge, la pression est un grand soulagement, même si vous ressentez probablement encore une gêne.
Votre infirmière ou votre médecin vous demandera de cesser de pousser momentanément pendant que la bouche et le nez du bébé sont aspirés afin d'éliminer le liquide amniotique et le mucus. Il est important de le faire avant que le bébé commence à respirer et à pleurer.
Habituellement, le médecin tourne la tête du bébé d'un quart de tour pour l'aligner sur le corps du bébé, qui est toujours à l'intérieur de vous. Il vous sera ensuite demandé de recommencer à pousser pour libérer les épaules.
L'épaule supérieure vient en premier, puis l'épaule inférieure.
Ensuite, avec un dernier coup de pouce, vous livrez votre bébé!
Délivrer le placenta
Le placenta et le sac amniotique qui ont soutenu et protégé le bébé pendant neuf mois sont toujours dans l'utérus après l'accouchement. Ceux-ci doivent être délivrés, et cela peut se produire spontanément ou durer jusqu'à une demi-heure. Votre sage-femme ou votre médecin peut frotter votre abdomen sous votre nombril pour aider à resserrer l'utérus et à desserrer le placenta.
Votre utérus a maintenant la taille d’un gros pamplemousse. Vous devrez peut-être pousser pour aider à libérer le placenta. Vous pouvez ressentir une certaine pression lorsque le placenta est expulsé, mais pas autant que lorsque le bébé est né.
Votre fournisseur de soins de santé inspectera le placenta livré pour s'assurer qu'il a été livré dans son intégralité. En de rares occasions, une partie du placenta ne se dégage pas et peut rester collée à la paroi de l'utérus.
Si cela se produit, votre prestataire de services pénétrera dans votre utérus pour retirer les restes afin d'éviter les saignements abondants pouvant résulter d'un déchirement du placenta. Si vous souhaitez voir le placenta, veuillez demander. Habituellement, ils seront heureux de vous montrer.
Douleur et autres sensations pendant l'accouchement
Si vous optez pour un accouchement naturel
Si vous décidez d'avoir un accouchement naturel (accouchement sans analgésique), vous ressentirez toutes sortes de sensations. Les deux sensations que vous éprouverez le plus sont la douleur et la pression. Lorsque vous commencez à pousser, une partie de la pression sera soulagée.
Lorsque le bébé descend dans le canal génital, vous ne pourrez ressentir de la pression que pendant les contractions et ressentir une pression constante et croissante. Cela va ressembler à une forte envie d'aller à la selle lorsque le bébé appuie sur ces mêmes nerfs.
Si vous choisissez d'avoir une épidurale
Si vous avez une épidurale, ce que vous ressentez pendant le travail dépendra de l'efficacité du bloc épidural. Si le médicament atténue correctement les nerfs, vous risquez de ne rien ressentir. Si c'est modérément efficace, vous pouvez ressentir une certaine pression.
Si c'est légèrement le cas, vous ressentirez une pression qui pourrait être inconfortable pour vous. Cela dépend de votre capacité à tolérer les sensations de pression. Vous ne ressentirez peut-être pas l'étirement du vagin et vous ne sentirez probablement pas d'épisiotomie.
Déchirure possible
Bien que les blessures graves ne soient pas fréquentes, le processus de dilatation peut déchirer le col et nécessiter éventuellement une réparation.
Les tissus vaginaux sont mous et flexibles, mais si la livraison a lieu rapidement ou avec une force excessive, ces tissus peuvent se déchirer.
Dans la plupart des cas, les lacérations sont mineures et faciles à réparer. Parfois, ils peuvent être plus graves et entraîner des problèmes à plus long terme.
Le travail et l’accouchement normaux entraînent souvent des lésions du vagin et / ou du col de l’utérus. Jusqu'à 70% des femmes ayant leur premier bébé subiront une épisiotomie ou une sorte de déchirure vaginale nécessitant une réparation.
Heureusement, le vagin et le col utérin ont un apport sanguin important. C'est pourquoi les blessures dans ces régions guérissent rapidement et ne laissent que peu ou pas de cicatrices pouvant entraîner des problèmes à long terme.
Les perspectives
Il n'est pas impossible de se préparer au travail et à l'accouchement, mais il s'agit d'un processus notoirement imprévisible. Comprendre la chronologie et entendre parler des expériences des autres mères peut grandement contribuer à rendre moins mystérieux l'accouchement.
Beaucoup de femmes enceintes trouvent utile de rédiger un plan d'accouchement avec leur partenaire et de le partager avec leur équipe médicale. Si vous créez un plan, soyez prêt à changer d'avis si la nécessité s'en fait sentir. N'oubliez pas que votre objectif est d'avoir un bébé en bonne santé et une expérience saine et positive.
