Vue d'ensemble
Dans une ligature des trompes, également connu sous le nom "ayant les tubes attachés," vos trompes de Fallope sont coupées ou bloquées. La fécondation ayant lieu dans la trompe de Fallope, une ligature des trompes empêche la grossesse en empêchant le sperme et l'ovule de se rencontrer.
Certaines femmes qui ont eu une ligature des trompes pourraient choisir de l'inverser. Une inversion de ligature des trompes reconnecte les segments bloqués ou coupés de la trompe de Fallope. Cela permet à une femme qui avait déjà eu ses tubes attachés de tomber enceinte naturellement. Cette procédure est également appelée réanastomose tubaire, inversion tubaire ou inversion de stérilisation tubaire.
Environ 1% des ligatures des trompes sont inversées.
Qui est un bon candidat pour cela?
Les facteurs qui peuvent rendre une inversion de la ligature des trompes plus susceptible de réussir incluent:
- Le type de stérilisation des trompes. Certains types de stérilisation tubaire, y compris Essure, ne sont pas réversibles.
- Quelle quantité de la trompe de Fallope est laissée intacte. La chirurgie par inversion a plus de succès lorsqu'il reste beaucoup de trompes de Fallope en bonne santé.
- Âge. L'inversion a plus de succès chez les jeunes femmes.
- Indice de masse corporelle. L'inversion peut être moins efficace si vous êtes obèse ou en surpoids.
- Autres conditions de santé. D'autres problèmes de santé, tels que les maladies auto-immunes, peuvent affecter la grossesse. Si vous avez l'une de ces affections, votre médecin pourra en tenir compte pour décider si l'inversion de la ligature des trompes vous convient.
- Fertilité générale. Avoir des problèmes de fertilité généraux rend l'inversion de la ligature des trompes moins de succès. Avant l'opération, votre médecin vous testera probablement, ainsi que votre partenaire, pour en savoir plus sur la santé de votre sperme et de votre ovule. Votre médecin peut également prendre des images pour vous assurer que votre utérus peut supporter une grossesse.
Combien ça coûte?
Aux États-Unis, le coût moyen d'une inversion de la ligature des trompes est de 8 685 $. Toutefois, en fonction de facteurs tels que votre lieu de résidence et les tests dont vous avez besoin au préalable, les coûts varient de 5 000 à 21 000 dollars. L'assurance ne couvre généralement pas le coût de la chirurgie, mais le bureau de votre médecin peut vous proposer un plan de paiement.
Qu'est-ce qui se passe pendant la chirurgie?
Tout d'abord, votre médecin examinera vos trompes de Fallope à l'aide d'une caméra laparoscopique. Ceci est une petite caméra placée dans votre abdomen à travers une petite fente. Si votre médecin constate qu'il vous reste suffisamment de trompe de Fallope pour inverser votre ligature des trompes et que tout le reste semble en bonne santé, il procédera à la chirurgie.
La plupart des renversements de ligature des trompes sont effectués par chirurgie laparoscopique. Cela signifie que le chirurgien fera plusieurs petites fentes dans votre abdomen (la plus grande mesure environ 3 cm de long), puis une caméra et de petits instruments pour effectuer l'opération. Ils les contrôleront de l'extérieur de votre abdomen. Cela prend environ deux à trois heures et vous aurez besoin d'une anesthésie générale.
Votre médecin retirera toutes les sections endommagées de vos trompes de Fallope et de tout appareil de la ligature des trompes, tels que des pinces ou des anneaux. Ils utiliseront ensuite de très petits points de suture pour rattacher les extrémités non endommagées de vos trompes de Fallope. Une fois les tubes reconnectés, le chirurgien injectera un colorant dans une extrémité de chaque tube. Si aucun colorant ne s'échappe, cela signifie que les tubes ont été recollés avec succès.
Dans certains cas, votre chirurgien peut recourir à une procédure appelée minilaparotomie. Votre chirurgien fera une incision dans votre abdomen, généralement environ 2 pouces. Ils prendront ensuite les extrémités de la trompe de Fallope de votre abdomen à travers la fente. Le chirurgien retirera les parties endommagées de la trompe de Fallope et reconnectera les sections saines pendant que les trompes se trouvent à l'extérieur de votre corps.
Quelle est la chronologie de récupération et postopératoire?
Si tout va bien, vous pourrez généralement rentrer chez vous environ trois heures après la chirurgie. La récupération pour la chirurgie laparoscopique prend environ une semaine. La récupération pour une minilaparotomie prend environ deux semaines.
À ce moment-là, vous aurez probablement de la douleur et de la tendresse autour de l'incision. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments contre la douleur ou vous pouvez utiliser des médicaments en vente libre. Quelques jours après votre chirurgie, vous pourriez ressentir une douleur à l'épaule à cause des gaz utilisés pour aider votre médecin à mieux voir votre abdomen pendant la chirurgie. S'allonger peut aider à soulager cette douleur.
Vous devrez attendre 48 heures pour vous baigner après la chirurgie. Ne frottez pas votre incision - tapotez-la doucement à la place. Vous devez éviter tout effort lourd ou toute activité sexuelle. Votre médecin vous dira combien de temps il faudra pour éviter ces activités. Sinon, vous n'aurez aucune activité ou restriction alimentaire.
Vous devriez voir votre médecin pour un bilan de santé une semaine après la chirurgie.
Quel est le taux de réussite de la grossesse?
En général, 50 à 80% des femmes qui subissent un renversement de la ligature des trompes poursuivent leur grossesse avec succès.
Les facteurs qui ont un impact sur le succès incluent:
- Le nombre et la qualité de sperme de votre partenaire. La grossesse a plus de chances de réussir si ni vous ni votre partenaire n’avez des problèmes de fertilité.
- La quantité de trompe de Fallope en bonne santé à gauche. Si vos trompes de Fallope sont moins endommagées lors de la ligature des trompes, vous êtes plus susceptible de tomber enceinte.
- Présence de tissu cicatriciel pelvien. Les tissus cicatriciels des chirurgies pelviennes précédentes peuvent affecter vos chances de tomber enceinte.
- Type de stérilisation. Les femmes qui ont subi une stérilisation en anneau / agrafe sont plus susceptibles de tomber enceintes après une inversion.
- Âge. Le succès de la grossesse après l’inversion des trompes est le plus probable chez les femmes de moins de 35 ans et le moins probable chez les femmes de plus de 40 ans. Le taux de succès de grossesse chez les femmes de moins de 35 ans est compris entre 70 et 80%, contre 30 à 40% pour les femmes de plus de 40 ans.
Y a-t-il des complications?
Comme lors de toute intervention chirurgicale, l'inversion de la ligature des trompes peut entraîner des complications dues à l'anesthésie, aux saignements ou aux infections. Ils sont rares et votre médecin examinera ces risques avec vous avant votre procédure.
Cela augmente également le risque de grossesse extra-utérine, qui se produit lorsqu'un ovule fécondé s'implante en dehors de votre utérus. Cela se produit le plus souvent dans la trompe de Fallope. En général, les grossesses extra-utérines représentent jusqu'à 2% des grossesses. Pour les femmes qui ont subi un renversement de la ligature des trompes, le taux de grossesse extra-utérine est de 3 à 8%.
Une grossesse extra-utérine est une complication grave. Sans traitement, il peut provoquer des saignements mettant la vie en danger. Une grossesse extra-utérine ne peut pas continuer comme une grossesse normale et est considérée comme une urgence médicale.
Quelles sont les alternatives au renversement?
Si vous avez eu une ligature des trompes, la fécondation in vitro (FIV) est votre autre option pour tomber enceinte. En FIV, vos œufs sont mélangés au sperme de votre partenaire dans un laboratoire. Les œufs fécondés sont ensuite implantés directement dans votre utérus et la grossesse peut commencer normalement à partir de là si la procédure est réussie.
Le choix d'avoir une inversion de la ligature des trompes ou une FIV est différent pour chaque femme. Cependant, il est prouvé que la FIV pourrait être un meilleur choix que l'inversion de la ligature des trompes chez les femmes de plus de 40 ans, alors que l'inverse est vrai pour les femmes de moins de 40 ans.
Une préoccupation est le coût. Pour les femmes de moins de 40 ans, l'inversion est souvent moins chère, y compris les coûts de la grossesse. La FIV est généralement moins chère pour les femmes de plus de 40 ans.
Un autre facteur à considérer est la probabilité de grossesse après chaque intervention. Par exemple, le taux de grossesse chez les femmes de plus de 40 ans qui subissent une inversion des trompes est deux fois moins élevé que chez celles qui ont une FIV. Pour les femmes de moins de 35 ans, la probabilité d’une grossesse après un renversement est presque deux fois supérieure à celle d’une FIV. Pour les femmes âgées de 35 à 40 ans, le risque de grossesse avec inversion des trompes est presque deux fois plus élevé qu'avec la FIV.
La livraison
Il est possible d'inverser une ligature des trompes et d'avoir une grossesse réussie. Cependant, de nombreux facteurs doivent être pris en compte pour décider si un renversement vous convient, notamment le coût, votre âge, votre état de santé général et votre fertilité. Discutez avec votre médecin de vos options pour une future grossesse.
