Reflux silencieux
Le reflux silencieux, également appelé reflux laryngopharyngé (LPR), est un type de reflux dans lequel le contenu de l'estomac retourne dans le larynx (la boîte vocale), la gorge et les voies nasales.
Le mot? Silencieux? entre en jeu parce que le reflux ne provoque pas toujours de symptômes extérieurs.
Le contenu de l'estomac régurgité peut retomber dans l'estomac au lieu d'être expulsé de la bouche, ce qui peut rendre la détection difficile.
Il est courant que des bébés âgés de quelques semaines aient un reflux. Si le reflux persiste plus d'un an ou s'il provoque des effets indésirables pour votre enfant, son pédiatre peut vous recommander un traitement.
Mon bébé a-t-il un reflux silencieux?
La maladie de reflux est observée chez environ un enfant sur cinq. Bien que le reflux gastro-oesophagien (RGO) et la RPP puissent coexister, les symptômes du reflux silencieux sont différents des autres types de reflux.
Chez les bébés et les jeunes enfants, les signes typiques incluent:
- problèmes respiratoires, tels que respiration sifflante,? bruyant? respiration ou pauses respiratoires (apnée)
- bâillonnement
- congestion nasale
- toux chronique
- affections respiratoires chroniques (comme la bronchite) et infections de l'oreille
- difficulté à respirer (votre enfant peut développer de l'asthme)
- difficulté à nourrir
- cracher
- un retard de croissance, qui peut être diagnostiqué par un médecin si votre bébé ne grandit pas et ne prend pas de poids au rythme attendu pour son âge
Les bébés atteints de reflux silencieux peuvent ne pas vomir, ce qui peut rendre difficile l'identification de la cause de leur détresse.
Les enfants plus âgés peuvent décrire quelque chose qui ressemble à une boule dans la gorge et se plaindre d'un goût amer dans la bouche.
Vous pouvez également remarquer un enrouement dans la voix de votre enfant.
Reflux vs reflux gastro-oesophagien (RGO)
LPR est différent du RGO.
Le RGO provoque principalement une irritation de l'œsophage, alors que le reflux silencieux irrite la gorge, le nez et la boîte vocale.
Qu'est-ce qui cause le reflux silencieux?
Les bébés sont sujets au reflux - qu'il s'agisse d'un RGO ou d'une RPP - en raison d'un certain nombre de facteurs.
Les bébés ont des muscles du sphincter oesophagien sous-développés à la naissance. Ce sont les muscles à chaque extrémité de l'œsophage qui s'ouvrent et se ferment pour permettre le passage du liquide et de la nourriture.
Au fur et à mesure qu'ils grandissent, les muscles deviennent plus matures et coordonnés, maintenant le contenu de l'estomac à leur place. C'est pourquoi le reflux est plus fréquent chez les bébés plus jeunes.
Les bébés passent aussi beaucoup de temps sur le dos, surtout avant d’apprendre à se retourner, ce qui peut se produire entre 4 et 6 mois.
S'allonger sur le dos signifie que les bébés ne bénéficient pas de la gravité pour aider à conserver les aliments dans l'estomac. Cependant, même chez les enfants atteints de reflux, vous devez toujours coucher votre bébé sur le dos - pas sur le ventre - pour réduire le risque d’étouffement.
Le régime généralement liquide des bébés peut également contribuer au reflux. Les liquides sont plus faciles à régurgiter que les aliments solides.
Votre bébé peut également courir un risque accru de reflux s’il:
- sont nés avec une hernie hiatale
- souffrez d'un trouble neurologique tel qu'une paralysie cérébrale
- avoir des antécédents familiaux de reflux
Quand demander de l'aide
La plupart des bébés peuvent s'épanouir malgré le reflux silencieux. Mais consultez un médecin si votre enfant a:
- difficultés respiratoires (par exemple, vous entendez une respiration sifflante, remarquez une respiration laborieuse ou les lèvres de votre bébé deviennent bleues)
- une toux fréquente
- douleur d'oreille persistante (vous remarquerez peut-être une irritabilité et une traction sur les oreilles chez un bébé)
- difficulté d'alimentation
- difficulté à prendre du poids ou perte de poids inexpliquée
Que puis-je faire pour gérer ou prévenir le reflux silencieux?
Vous pouvez prendre plusieurs mesures pour réduire le reflux chez votre enfant.
La première consiste à modifier votre alimentation si vous allaitez. Cela peut aider à réduire l'exposition de votre enfant à certains aliments auxquels il pourrait être allergique.
L'American Academy of Pediatrics (AAP) recommande de supprimer les œufs et le lait de votre alimentation pendant deux à quatre semaines pour voir si les symptômes de reflux s'atténuent.
Vous pouvez également envisager de supprimer les aliments acides, comme les agrumes et les tomates.
Les autres conseils incluent:
- Si votre enfant boit une préparation, passez à une préparation à base de protéines hydrolysées ou d'acides aminés.
- Si possible, maintenez votre bébé debout pendant 30 minutes après le repas.
- Bourrez votre bébé plusieurs fois pendant une tétée.
- Si vous allaitez au biberon, tenez le biberon à un angle qui permette à la tétine de rester pleine de lait. Cela aidera votre bébé à ingurgiter moins d'air. L'ingestion d'air peut augmenter la pression intestinale et provoquer un reflux.
- Essayez différents mamelons pour voir lequel donne à votre bébé le meilleur sceau autour de sa bouche.
- Donnez à votre bébé un volume de nourriture plus petit, mais plus fréquemment. Par exemple, si vous nourrissez votre bébé avec 4 onces de lait maternisé ou de lait maternel toutes les quatre heures, essayez d’offrir 2 onces toutes les deux heures.
Comment traiter le reflux silencieux
Si un traitement est nécessaire, le pédiatre de votre enfant peut recommander des médicaments contre le RGO, tels que des anti-H2 ou des inhibiteurs de la pompe à protons, afin de réduire la quantité d'acide produite par l'estomac.
L'AAP recommande également l'utilisation d'agents procinétiques.
Les agents procinétiques sont des médicaments qui aident à augmenter les mouvements de l'intestin grêle afin que le contenu de l'estomac puisse se vider plus rapidement. Cela empêche les aliments de rester assis trop longtemps dans l'estomac.
Combien de temps faut-il pour que le reflux silencieux soit résolu?
La plupart des enfants ne seront plus atteints de reflux silencieux avant qu'ils ne deviennent un.
De nombreux enfants, en particulier ceux qui sont rapidement traités avec des interventions à domicile ou médicales, n’ont pas d’effets durables. Mais si les tissus délicats de la gorge et du nez sont fréquemment exposés à l'acide gastrique, des problèmes à long terme peuvent en résulter.
Les complications à long terme d'un reflux persistant non traité peuvent inclure des problèmes respiratoires récurrents tels que:
- pneumonie
- laryngite chronique
- toux constante
Rarement, cela peut conduire au cancer du larynx.
Devrais-je m'inquiéter du reflux de mon enfant?
Le reflux, y compris le reflux silencieux, est extrêmement courant chez les bébés. En fait, on estime que jusqu'à 50% des nourrissons ont un reflux au cours des trois premiers mois de leur vie.
La plupart des bébés et des jeunes enfants évitent le reflux sans causer de dommages durables à l'œsophage ou à la gorge.
Lorsque les troubles du reflux sont graves ou persistants, il existe divers traitements efficaces pour aider votre enfant à retrouver une digestion saine.
