Vous avez suivi votre plan d'action contre l'asthme à la lettre. Vous prenez des corticostéroïdes inhalés comme une horloge pour prévenir les attaques. Vous ajoutez un bêta-agoniste à courte durée d'action chaque fois que vous avez une poussée. Pourtant, vous toussez et avez une respiration sifflante, et plusieurs jours, vous avez l’impression qu’un éléphant est assis sur votre poitrine.
Si cette histoire vous semble familière, le moment est peut-être venu d'actualiser votre plan de traitement de l'asthme. Bien que l'asthme ne soit pas curable, vous pouvez modifier votre traitement pour mieux contrôler vos symptômes.
Le traitement de l'asthme n'est pas une solution unique. Il doit être personnalisé en fonction de la gravité de vos symptômes et de votre réaction aux médicaments. Lorsque les médicaments que vous prenez ne fonctionnent pas, votre médecin modifie votre traitement ou en ajoute un autre à votre schéma thérapeutique.
Voici quatre signes indiquant qu'il est temps de consulter votre allergologue, votre prestataire de soins primaires ou votre pneumologue et de réviser votre plan de traitement, ainsi que des conseils pour vous aider à trouver le traitement qui vous convient
Signes qu'il est temps de changer votre plan de traitement de l'asthme
Si vous avez commencé à avoir des crises d’asthme plus fréquentes ou plus graves, il est possible que vous ne suiviez pas attentivement votre plan de traitement de l’asthme. Il se peut également que des éléments de votre environnement, tels que la poussière, les squames d'animaux domestiques, la fumée de tabac ou la moisissure, déclenchent vos symptômes.
Vous pourrez peut-être prévenir les crises d'asthme en améliorant votre plan de traitement actuel. Mais si vous prenez vos médicaments tels que prescrits et que vos symptômes ne sont toujours pas maîtrisés, consultez votre médecin.
Voici quatre signes indiquant que votre asthme n'est pas bien contrôlé:
- Vous toussez, avez une respiration sifflante ou avez d'autres symptômes la nuit.
- Votre niveau de débit de pointe a chuté.
- Vous devez utiliser votre inhalateur de secours plus souvent.
- Vous avez du mal à respirer lorsque vous faites de l'exercice ou lors d'activités régulières.
Si vous rencontrez l'un des problèmes ci-dessus, vous devrez peut-être réviser votre plan de traitement de l'asthme. Votre médecin peut augmenter la dose de vos médicaments actuels ou ajouter un autre médicament.
Options de traitement
Outre les traitements classiques contre l'asthme, tels que les médicaments de contrôle et de secours à long terme, de nouveaux médicaments, tels que les produits biologiques, sont disponibles pour vous aider à mieux maîtriser votre asthme grave. Parfois, il peut falloir des essais et des erreurs pour trouver le traitement qui vous convient le mieux. Vous devrez peut-être prendre différentes doses ou combinaisons de médicaments pour trouver un soulagement.
Médicaments de contrôle à long terme
Les médicaments de contrôle à long terme réduisent l'inflammation dans les voies respiratoires et vous aident à respirer. L'utilisation quotidienne d'un inhalateur à long terme peut aider à prévenir les symptômes ou à les atténuer lorsqu'ils surviennent.
Les corticostéroïdes inhalés sont le médicament de contrôle à long terme privilégié utilisé pour traiter l'asthme. Vous respirez ces médicaments par le biais d'un dispositif appelé inhalateur. Ils comprennent:
- béclométhasone (Qnasl, Qvar)
- budésonide (Pulmicort Flexhaler, Rhinocort Allergy)
- ciclésonide (Alvesco, Omnaris, Zetonna)
- flunisolide (Aerospan HFA)
- fluticasone (Flonase, Flovent HFA)
- furoate de fluticasone (Arnuity Ellipta)
- mométasone (Asmanex)
Les autres options de contrôle à long terme de l'asthme comprennent:
- cromolyn (inhalateur intal)
- bêta-agonistes à action prolongée - formotérol (Foradil, Perforomist), salmétérol (Serevent Diskus)
- leucotriènes-modificateurs-montélukast (Singulair), zafirlukast (Accolate), zileuton (Zyflo, Zyflo CR)
- théophylline (Theo-24, Elixophyllin)
Quelques inhalateurs comprennent une combinaison de médicaments, tels que:
- budésonide-formotérol (Symbicort)
- formotérol-mométasone (Dulera)
- fluticasone-salmétérol (Advair Diskus)
Médicaments de secours (secours)
Vous utilisez des médicaments de secours au début d'une crise d'asthme pour dégager les voies respiratoires et soulager les symptômes. Vous devrez peut-être emporter votre inhalateur à soulagement rapide où que vous alliez.
Les types de médicaments à soulagement rapide comprennent:
- les bêta-agonistes à action brève, l'albutérol (ProAir HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterol (Xopenex)
- pirbutérol (Maxair Autohaler)
- ipratropium (Atrovent)
Vous pouvez également prendre des pilules de corticostéroïde pendant de courtes périodes pour gérer les symptômes d'asthme sévères.
Produits biologiques
Les médicaments biologiques sont une nouvelle option pour le traitement de l'asthme sévère. Ces protéines génétiquement modifiées ciblent des substances spécifiques de votre système immunitaire qui provoquent une inflammation. Les médicaments biologiques peuvent être une option si vous souffrez d'asthme grave qui ne s'est pas amélioré avec l'inhalation de corticostéroïdes, de bêta-agonistes à courte durée d'action et d'autres traitements classiques de l'asthme.
Deux types de médicaments biologiques sont approuvés pour traiter l'asthme sévère:
- Omalizumab (Xolair) traite l'asthme causé par des allergies. Vous recevez ce médicament sous forme d'injection.
- Le mépolizumab (Nucala), le reslizumab (Cinqair) et le benralizumab (Fasenra) traitent une forme grave d'asthme appelée asthme à éosinophiles.
Médicaments contre les allergies
Si des allergènes comme la poussière, le pollen et la moisissure déclenchent vos symptômes d'allergie, des injections anti-allergiques peuvent aider à les prévenir. Ces injections vous exposent progressivement à des quantités de plus en plus importantes de votre déclencheur d'allergie pour habituer votre système immunitaire. Vous recevrez des injections d'allergie une fois par semaine pendant quelques mois, puis diminuerez jusqu'à une fois par mois.
Thermoplastie bronchique
La thermoplastie bronchique est un type de chirurgie utilisé pour traiter l'asthme sévère qui ne s'est pas amélioré avec les médicaments. Il utilise la chaleur pour réduire la quantité de muscle lisse dans les voies respiratoires. Cela empêche vos voies respiratoires de se resserrer autant, ce qui peut aider à réduire les symptômes d'asthme.
Parlez à votre médecin
Discutez de ces options de traitement avec votre médecin. Tout changement dans votre plan de traitement dépendra de la gravité de vos symptômes, des médicaments que vous avez déjà essayés et de leur efficacité.
Les questions à poser à votre médecin incluent:
- Pourrais-je bénéficier d'une dose plus élevée de mon médicament actuel ou d'un médicament différent?
- Quels sont les avantages et les risques du traitement que vous recommandez?
- Quels types d'améliorations dois-je voir de mon traitement?
- Que dois-je faire si mon asthme ne s'améliore pas?
Consultez votre médecin pour des visites de suivi régulières afin de vous assurer que votre traitement contre l'asthme fonctionne pour vous. Si le médicament que vous prenez ne fonctionne plus, prenez un autre rendez-vous pour adapter votre plan de traitement. Trouver le bon médicament ou la bonne combinaison de médicaments est le meilleur moyen de contrôler vos symptômes et d'améliorer votre qualité de vie.
