Formuler un plan de traitement
Il existe de nombreuses façons d’aborder le traitement du cancer de l’ovaire. Pour la plupart des femmes, cela signifie une intervention chirurgicale. Ceci est généralement associé à une chimiothérapie, une hormonothérapie ou à des traitements ciblés.
Certains facteurs qui aident à guider le traitement sont:
- votre type spécifique de cancer de l'ovaire
- votre stade au diagnostic
- que vous soyez pré-ménopausée ou ménopausée
- si vous envisagez d'avoir des enfants
Lisez la suite pour en savoir plus sur les traitements du cancer de l'ovaire et ce qu'ils impliquent.
Chirurgie du cancer de l'ovaire
Les options chirurgicales dépendent du degré de propagation de votre cancer.
Pour le cancer de l'ovaire au stade précoce, il peut être possible de préserver la fertilité. Il est important de consulter votre médecin avant de vous faire opérer.
Si le cancer ne se trouve que dans un seul ovaire, votre médecin pourra l’enlever ainsi que la trompe de Fallope à laquelle il est connecté. En raison de votre ovaire restant, vous aurez toujours vos règles et vos ovules, ce qui vous permettra de rester enceinte.
Lorsqu'un cancer est détecté dans les deux ovaires, vos deux ovaires et vos deux trompes de Fallope peuvent être retirés. Cela déclenchera la ménopause. Les symptômes peuvent inclure des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes et une sécheresse vaginale. Votre médecin peut également vous conseiller de faire enlever votre utérus.
En cas de cancer de l'ovaire au stade précoce, une chirurgie laparoscopique moins invasive peut être une option. Cela se fait avec une caméra vidéo et de longs instruments minces insérés à travers de petites incisions.
Pour un cancer de l'ovaire plus avancé, une chirurgie abdominale ouverte est nécessaire.
Une procédure appelée chirurgie de réduction de la cytoréduction est utilisée pour traiter le cancer de l'ovaire au stade 4. Il implique l'ablation de vos ovaires et de vos trompes de Fallope, ainsi que de tout autre organe affecté. Cela peut inclure:
- utérus et cervix
- ganglions lymphatiques pelviens
- les tissus qui couvrent les intestins et les organes abdominaux inférieurs
- une partie de votre diaphragme
- intestin
- rate
- foie
Si vous avez du liquide dans la région abdominale ou dans le bassin, vous pouvez également le retirer et rechercher les cellules cancéreuses.
Chimiothérapie pour le cancer de l'ovaire
La chimiothérapie est un type de traitement systémique. Ces médicaments puissants voyagent dans tout votre corps pour rechercher et détruire les cellules cancéreuses. Il est utilisé avant la chirurgie pour réduire les tumeurs ou après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses restantes.
Ces médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse (IV) ou orale. Ils peuvent également être injectés directement dans votre abdomen.
Pour le cancer épithélial de l'ovaire
Le cancer épithélial de l'ovaire commence dans les cellules situées à la paroi externe de vos ovaires. Le traitement implique généralement au moins deux médicaments IV. On leur donne trois à six fois, généralement à trois ou quatre semaines d'intervalle. La combinaison de médicaments standard est le cisplatine ou le carboplatine associé au paclitaxel (Taxol) ou au docétaxel (Taxotere).
Pour le cancer de l'ovaire qui commence dans les cellules germinales
Parfois, le cancer de l'ovaire commence dans vos cellules germinales. Ce sont les cellules qui finissent par former des œufs. La combinaison de médicaments utilisée pour les tumeurs germinales est le cisplatine (Platinol), l’étoposide et la bléomycine.
Pour le cancer de l'ovaire qui commence dans les cellules du stroma
Le cancer de l'ovaire peut également apparaître dans les cellules du stroma. Ce sont les cellules qui libèrent des hormones et relient le tissu ovarien. Cette combinaison de médicaments sera probablement la même que celle utilisée pour les tumeurs des cellules germinales.
Autres traitements de chimiothérapie standard
Quelques autres chimiothérapies pour le cancer de l'ovaire sont:
- paclitaxel lié à l'albumine (Abraxane)
- altrétamine (hexalène)
- capécitabine (Xeloda)
- cyclophosphamide (Cytoxan)
- gemcitabine (Gemzar)
- ifosfamide (Ifex)
- irinotécan (Camptosar)
- doxorubicine liposomale (Doxil)
- melphalan (Alkeran)
- pemetrexed (Alimta)
- topotécan (Hycamtin)
- vinblastine (Velban)
- vinorelbine (Navelbine)
Les effets secondaires varient en fonction du dosage et de la combinaison de médicaments. Ils peuvent inclure:
- nausée et vomissements
- perte d'appétit
- fatigue
- chute de cheveux
- plaies dans la bouche ou saignements des gencives
- risque d'infection plus élevé
- saignements ou ecchymoses
Beaucoup de ces effets secondaires sont temporaires. Votre médecin peut vous aider à les minimiser. D'autres effets indésirables, tels que des dommages aux reins, peuvent être plus graves et plus durables. Même si vous avez encore un de vos ovaires, la chimiothérapie peut entraîner une ménopause précoce.
Rayonnement pour le cancer de l'ovaire
La radiothérapie est un traitement ciblé qui utilise des rayons à haute énergie pour détruire les tumeurs. Il peut être livré en externe ou en interne.
La radiothérapie n'est pas un traitement primaire du cancer de l'ovaire. Mais il peut parfois être utilisé:
- pour aider à traiter une petite récidive localisée
- soulager la douleur des grosses tumeurs résistantes à la chimiothérapie
- comme alternative si vous ne pouvez pas tolérer la chimiothérapie
Avant votre premier traitement, vous aurez besoin d’une séance de planification pour déterminer votre positionnement exact. Le but est de frapper la tumeur tout en limitant les dommages aux tissus sains. Des tatouages ponctuels sont parfois utilisés pour marquer votre peau de façon permanente.
Une attention particulière est accordée au positionnement à chaque fois. Bien que cela puisse prendre un certain temps, le traitement ne dure que quelques minutes. Les radiations ne sont pas douloureuses, mais vous obligent à rester parfaitement immobiles. Les traitements sont donnés cinq jours par semaine pendant trois à cinq semaines.
Les effets secondaires disparaissent généralement à la fin du traitement, mais peuvent inclure:
- peau rouge et irritée
- fatigue
- la diarrhée
- urination fréquente
Hormonothérapie du cancer de l'ovaire
Le cancer épithélial de l'ovaire est rarement traité par hormonothérapie. Il est plus souvent utilisé pour le cancer du stroma.
Les agonistes des hormones libérant de l'hormone lutéinisante sont utilisés pour réduire la production d'œstrogènes chez les femmes non ménopausées. Deux d'entre eux sont la goséréline (Zoladex) et le leuprolide (Lupron). Ils sont administrés par injection tous les trois mois. Ces médicaments peuvent provoquer des symptômes de la ménopause. Pris pendant des années, ils peuvent affaiblir vos os et causer l'ostéoporose.
Les œstrogènes peuvent favoriser la croissance tumorale. Un médicament appelé tamoxifène empêche les œstrogènes de stimuler la croissance.Ce médicament peut également provoquer des symptômes de la ménopause.
Les femmes ménopausées peuvent prendre des inhibiteurs de l'aromatase, tels que l'anastrozole (Arimidex), l'exémestane (Aromasin) et le létrozole (Femara). Ils bloquent une enzyme qui transforme les autres hormones en œstrogènes. Ces médicaments par voie orale sont pris une fois par jour. Les effets secondaires incluent:
- les bouffées de chaleur
- douleurs articulaires et musculaires
- amincissement de vos os
Thérapie ciblée pour le cancer de l'ovaire
Les médicaments ciblés recherchent et modifient les traits spécifiques des cellules cancéreuses qui ne se trouvent pas dans les cellules saines. Ils endommagent moins les tissus sains que la chimiothérapie ou les traitements de radiothérapie externes.
Les tumeurs ont besoin de vaisseaux sanguins pour se développer et se propager. Un médicament intraveineux appelé bevacizumab (Avastin) est conçu pour empêcher les tumeurs de former de nouveaux vaisseaux sanguins. Il est donné toutes les deux ou trois semaines.
Des études montrent que le bevacizumab peut réduire les tumeurs ou ralentir la progression du cancer épithélial de l'ovaire. Les effets secondaires potentiels incluent:
- hypertension artérielle
- faible nombre de globules blancs
- la diarrhée
Les inhibiteurs de la poly (ADP-ribose) polymérase (PARP) sont des médicaments par voie orale. Ils sont utilisés lorsque le cancer de l'ovaire est associé à BRCA mutations géniques.
Deux d'entre eux, l'olaparib (Lynparza) et le rucaparib (Rubraca), peuvent être utilisés pour le cancer de l'ovaire à un stade avancé après une chimiothérapie. L’olaparib est également utilisé pour traiter le cancer de l’ovaire récurrent chez les femmes avec ou sans BRCA mutations.
Un autre inhibiteur de la PARP, le niraparib (Zejula), peut être administré aux femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire récurrent, avec ou sans BRCA mutations, après avoir essayé la chimiothérapie.
Les effets secondaires de ces médicaments peuvent inclure:
- la nausée
- anémie
- douleurs musculaires et articulaires
Essais cliniques pour le cancer de l'ovaire
Les essais cliniques comparent un traitement standard à de nouveaux traitements innovants non encore approuvés pour un usage général. Les essais cliniques peuvent impliquer des personnes atteintes d’un cancer à n’importe quel stade.
Demandez à votre oncologue si un essai clinique est une bonne option pour vous. Vous pouvez également consulter la base de données interrogeable sur ClinicalTrials.gov pour plus d'informations.
Thérapies complémentaires contre le cancer de l'ovaire
Vous trouverez peut-être utile de compléter vos soins contre le cancer par des thérapies complémentaires. Certaines personnes trouvent qu'elles améliorent la qualité de vie. Certains que vous pourriez envisager sont:
- Aromathérapie. Les huiles essentielles peuvent améliorer votre humeur et réduire le stress.
- Méditation. Les méthodes de relaxation peuvent aider à soulager la douleur et à améliorer le sommeil.
- Massage thérapeutique. Ce traitement thérapeutique pour votre corps pourrait aider à réduire le stress et à soulager l'anxiété et la douleur.
- Tai chi et yoga. Les pratiques non-aérobies d'esprit-corps qui utilisent le mouvement, la méditation et la respiration peuvent favoriser votre sentiment général de bien-être.
- Art thérapie et musicothérapie. Des points de vente créatifs peuvent vous aider à gérer les aspects émotionnels du cancer et des traitements.
- Acupuncture. Cette forme de médecine chinoise dans laquelle les aiguilles sont stratégiquement placées peut soulager la douleur et d’autres symptômes.
Consultez votre médecin avant d'essayer de nouvelles thérapies, en particulier des suppléments diététiques ou à base de plantes. Ceux-ci peuvent interagir avec vos médicaments ou causer d'autres problèmes.
Vous voudrez peut-être aussi consulter un médecin en soins palliatifs. Ces spécialistes travaillent avec votre équipe d'oncologie pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.
Perspective
Le taux de survie relative global du cancer de l'ovaire à cinq ans est de 45%.
Les taux de survie varient en fonction du type de cancer, du stade du diagnostic et de l'âge. Par exemple, lorsque le cancer est attrapé avant qu'il ne se propage en dehors de vos ovaires, le taux de survie est de 92%.
De plus, les statistiques de survie n'incluent pas les cas les plus récents, lorsque des traitements plus récents peuvent avoir été utilisés.
Votre médecin vous donnera une idée de ce à quoi vous attendre en fonction des spécificités de votre diagnostic et de votre plan de traitement.
