Vue d'ensemble
Votre thyroïde est une glande dans votre cou qui fabrique des hormones qui contrôlent de nombreuses fonctions corporelles. Une glande thyroïde élargie s'appelle un goitre.
Un type de goitre est un goitre multinodulaire, dans lequel une thyroïde agrandie aura des bosses séparées (nodules). La plupart des goitres multinodulaires ne causent pas de symptômes. La cause est généralement inconnue.
Les goitres multinodulaires sont associés à un risque plus élevé de cancer de la thyroïde. Cependant, les chercheurs ne comprennent pas encore le lien entre les deux. Si vous avez un goitre multinodulaire, votre médecin vous analysera probablement également pour le cancer de la thyroïde.
Le traitement pour le goitre multinodulaire varie selon:
- si vous avez une hyperthyroïdie
- la taille du goitre
- si l'un des nodules est cancéreux
Symptômes du goitre multinodulaire
La plupart des goitres multinodulaires ne provoquent aucun symptôme et sont découverts lors d'un examen physique de routine.
Si vous avez un goitre multinodulaire toxique, qui produit trop d'hormones thyroïdiennes, vous pourriez présenter des symptômes d'hyperthyroïdie. Ceux-ci inclus:
- perte de poids soudaine et inexpliquée
- battement de coeur rapide
- Augmentation de l'appétit
- nervosité ou anxiété
- tremblements, généralement entre vos mains
- transpiration
- sensibilité accrue à la chaleur
Un goitre multinodulaire qui grossit peut également causer des symptômes, surtout s'il commence à se développer dans la poitrine. Les symptômes d'un gros goitre incluent:
- difficulté à respirer ou à avaler
- se sentir comme si vous avez la nourriture coincée dans la gorge
- avoir un? complet? se sentir dans le cou
De très gros goitres peuvent également être visibles dans votre cou.
Qu'est-ce qui cause ça?
Dans la plupart des cas, la cause d'un goitre multinodulaire est inconnue. La thyroïdite de Hashimoto est associée à un risque plus élevé de nodules thyroïdiens, ce qui peut entraîner la formation de goitre. Hashimoto est une maladie auto-immune et la cause la plus fréquente d'hypothyroïdie aux États-Unis. Dans l'hypothyroïdie, la thyroïde ne produit pas assez d'hormones.
En outre, une carence en iode peut provoquer des goitres multinodulaires, mais cela est très rare aux États-Unis.
Cancer de la thyroïde et goitre multinodulaire
Jusqu'à 20% des personnes atteintes de goitres multinodulaires développeront également un cancer de la thyroïde. Aux États-Unis, environ 1,2% de la population générale sera diagnostiquée d'un cancer de la thyroïde à un moment de leur vie. Les goitres multinodulaires augmentent donc vos chances de développer ce type de cancer. Apprenez comment? vous pouvez faire à la maison peut aider à détecter le cancer de la thyroïde.
La cause du cancer de la thyroïde est inconnue. Les chercheurs ne comprennent pas encore le lien entre le goitre multinodulaire et le cancer de la thyroïde. Cependant, comme les goitres multinodulaires sont un facteur de risque de cancer de la thyroïde, les personnes présentant ce type de goitre devraient être dépistées.
Lorsque votre médecin trouvera un goitre multinodulaire, vous passerez probablement une échographie de votre glande thyroïde. En fonction des résultats de l'échographie, ils peuvent effectuer une biopsie à l'aiguille fine pour voir si l'un des nodules est cancéreux.
Si vous présentez d’autres facteurs de risque de cancer de la thyroïde ou si les nodules semblent suspectes à l’échographie thyroïdienne, vous devez subir un autre dépistage.
Complications supplémentaires
Certains goitres multinodulaires peuvent être toxiques, ce qui signifie qu'ils produisent trop d'hormones thyroïdiennes. Cela provoque une hyperthyroïdie. L'hyperthyroïdie peut être traitée avec un médicament qui arrête la production d'hormone thyroïdienne, d'iode radioactif ou l'enlèvement de tissu thyroïdien.
Les très gros goitres multinodulaires peuvent également provoquer des symptômes de compression, tels que difficultés à respirer ou à avaler. Si votre goitre multinodulaire est suffisamment grand pour provoquer ces symptômes, votre médecin vous recommandera probablement une intervention chirurgicale.
Diagnostiquer un goitre multinodulaire
Votre médecin commencera par un examen physique pour déterminer si votre thyroïde est agrandie et combien de nodules sont présents. Ils vont probablement aussi demander des tests sanguins aux hormones qui vérifient la fonction thyroïdienne pour voir si votre thyroïde fonctionne normalement.
Certains nodules thyroïdiens peuvent être cancéreux, mais il est impossible de le savoir uniquement à partir d'un examen physique ou d'une prise de sang.
Par conséquent, votre médecin pourrait vous prescrire une échographie thyroïdienne. Une échographie utilise des ondes sonores pour prendre une photo de votre thyroïde. Cela peut aider votre médecin à déterminer si les nodules sont remplis de liquide ou s'ils présentent des calcifications, à voir combien et où ils se trouvent, et à identifier les nodules potentiellement cancéreuses.
Si l'un des nodules est suspect ou si vous présentez d'autres facteurs de risque, votre médecin pourra également effectuer une biopsie par aspiration à l'aiguille fine. Ils utiliseront une aiguille très fine pour prélever les cellules de plusieurs nodules thyroïdiens et les enverront à un laboratoire pour déterminer s’ils sont cancéreux. Ce type de biopsie peut généralement être effectué chez le médecin.
Traitement pour cette condition
Les goitres non cancéreux qui ne causent aucun symptôme n'ont pas toujours besoin d'un traitement. Parfois, votre médecin peut vous suggérer de regarder et d’attendre de voir si le goitre grossit. Si le goitre devient très gros ou commence à provoquer des symptômes, il existe plusieurs options de traitement.
Une option est l'iode radioactif, qui est généralement utilisé pour réduire le goitre en cas d'hyperthyroïdie. Il agit en détruisant une partie de votre thyroïde pour ramener les niveaux de production d'hormones thyroïdiennes à la normale. Certains peuvent finir par développer une hypothyroïdie après un traitement à l'iode radioactif.
Le méthimazole (Tapazole) et le propylthiouracile sont des médicaments qui sont également utilisés pour traiter l'hyperthyroïdie en diminuant la quantité d'hormones thyroïdiennes dans votre corps.
Si le goitre est devenu très gros ou cause des problèmes de respiration ou de déglutition, tout ou partie de la thyroïde peut être retiré. La quantité de thyroïde retirée dépend de la taille du goitre, du nombre de nodules présents, du nombre de nodules toxiques ou de la présence d'un cancer.La chirurgie est également le traitement recommandé si l’un des nodules est cancéreux.
Si toute votre glande thyroïde est retirée, vous aurez besoin d'un traitement à vie avec un médicament de remplacement d'hormone thyroïdienne.
Perspective
La plupart des goitres multinodulaires ne causent pas de symptômes. Si vous présentez des symptômes d'hyperthyroïdie ou si vous avez du mal à respirer ou à avaler, consultez un médecin.
Les goitres multinodulaires augmentent les risques de cancer de la thyroïde, mais ils peuvent être traités avec des médicaments, de l'iode radioactif ou une intervention chirurgicale, selon le type, si nécessaire. Bien qu'ils puissent causer ou être liés à d'autres conditions, les goitres multinodulaires eux-mêmes ne menacent pas la vie du patient.
