Vue d'ensemble
En ce qui concerne les chirurgies inférieures, les personnes transgenres et non binaires à qui on a attribué une femme à la naissance (AFAB) ont quelques options différentes. La métoïdiioplastie est l'une des chirurgies les plus basses pratiquées en routine sur les personnes trans et non binaires AFAB.
La métoidioplastie, également appelée méta, est un terme utilisé pour décrire les procédures chirurgicales qui fonctionnent avec vos tissus génitaux existants pour former ce que l'on appelle un néophallus ou un nouveau pénis. Il peut être pratiqué sur toute personne présentant une croissance clitoridienne importante liée à l'utilisation de la testostérone. La plupart des médecins recommandent de suivre un traitement à la testostérone pendant un à deux ans avant de subir une métoidioplastie.
Quels sont les différents types de métoidioplastie?
Il existe quatre types de procédures de métoidioplastie:
Libération simple
Également connue sous le nom de méta simple, cette procédure consiste uniquement en la libération du clitoris, c'est-à-dire une procédure permettant de libérer le clitoris des tissus environnants, sans altérer l'urètre ou le vagin. Une simple libération augmente la longueur et l'exposition de votre pénis.
Métoidioplastie complète
Les chirurgiens qui effectuent une métoidioplastie complète libèrent le clitoris puis utilisent une greffe de tissu de l'intérieur de la joue pour relier l'urètre au néophallus. Au besoin, ils peuvent également pratiquer une vaginectomie (retrait du vagin) et insérer des implants scrotaux.
Métoidioplastie en anneau
Cette procédure est très similaire à la métoidioplastie complète. Cependant, au lieu de prélever une greffe de peau de l’intérieur de la bouche, le chirurgien utilise une greffe de l’intérieur de la paroi vaginale associée aux grandes lèvres afin de relier l’urètre et le néophallus.
L'avantage de cette procédure est que vous ne devez guérir que sur un site, et non sur deux. Vous ne rencontrerez pas non plus de complications pouvant résulter d'une intervention chirurgicale dans la bouche, telles que la douleur pendant le repas et la diminution de la production de salive.
Métoidioplastie Centurion
La procédure Centurion libère les ligaments ronds qui remontent les grandes lèvres, puis les utilise pour entourer le nouveau pénis, créant ainsi une circonférence supplémentaire. Contrairement à d'autres procédures, Centurion n'exige pas qu'une greffe de peau soit prélevée de la bouche ou de la paroi vaginale, ce qui signifie moins de douleur, moins de cicatrices et moins de complications.
Quelle est la différence entre métoidioplastie et phalloplastie?
La phalloplastie est l’autre forme de chirurgie basse la plus répandue chez les personnes trans et non binaires AFAB. Alors que la métoidioplastie fonctionne avec le tissu existant, la phalloplastie prélève une greffe cutanée importante sur le bras, la jambe ou le torse et l'utilise pour créer un pénis.
La métoidioplastie et la phalloplastie ont chacune leurs avantages et leurs inconvénients.
Avantages et inconvénients de la métoidioplastie
Voici quelques-uns des avantages et des inconvénients de la métoidioplastie:
Avantages
- pénis fonctionnant pleinement et pouvant se dresser tout seul
- cicatrices visibles minimes
- moins d'interventions chirurgicales que la phalloplastie
- peut aussi avoir une phalloplastie plus tard si vous choisissez
- Temps de récupération plus court
- nettement moins cher que la phalloplastie, s'il n'est pas couvert par une assurance: de 2 000 $ à 20 000 $, contre 50 000 $ à 150 000 $ pour la phalloplastie
Les inconvénients
- nouveau pénis relativement petit en longueur et en circonférence, mesurant de 3 à 8 cm de long
- peut ne pas être capable de pénétration pendant les rapports sexuels
- nécessite l'utilisation d'un traitement hormonal substitutif et une croissance substantielle du clitoris
- peut ne pas être capable d'uriner debout
Comment fonctionne la procédure?
La métoidioplastie initiale peut durer de 2,5 à 5 heures, selon le chirurgien et les procédures à suivre dans le cadre de la métoidioplastie.
Si vous recherchez uniquement une méta simple, vous serez probablement placé sous une sédation consciente, ce qui signifie que vous serez éveillé mais surtout inconscient pendant la chirurgie. Si vous subissez également un allongement de l'urètre, une hystérectomie ou une vaginectomie, vous serez placé sous anesthésie générale.
Si vous optez pour une scrotoplastie, le médecin peut insérer ce que l'on appelle des expanseurs tissulaires dans les lèvres pendant la première procédure afin de préparer le tissu à accepter les implants de testicule plus grands lors d'une procédure de suivi. La plupart des chirurgiens attendent entre trois et six mois pour effectuer la deuxième intervention.
La plupart des médecins pratiquent la métoidioplastie en chirurgie ambulatoire, ce qui signifie que vous pourrez quitter l'hôpital le jour même de la procédure. Certains médecins peuvent vous demander de passer la nuit après votre chirurgie.
Résultats et récupération de la métoidioplastie
Comme pour toute intervention chirurgicale, le processus de récupération variera d'une personne à l'autre et d'une procédure à l'autre.
Bien que les temps de récupération varient quelque peu, vous risquez d'être au chômage pendant au moins les deux premières semaines. De plus, il est généralement recommandé de ne pas soulever de poids lourds pendant les deux à quatre premières semaines suivant la chirurgie.
En général, les médecins déconseillent les voyages entre 10 jours et trois semaines après la procédure.
Outre les problèmes courants pouvant survenir lors d'une intervention chirurgicale, la métoïdiioplastie peut entraîner quelques complications. L'une s'appelle une fistule urinaire, un trou dans l'urètre pouvant provoquer une fuite d'urine. Cela peut être réparé chirurgicalement et dans certains cas, il peut se guérir sans intervention.
L'autre complication potentielle si vous avez choisi la scrotoplastie est que votre corps peut rejeter les implants en silicone, ce qui peut nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale.
Procédures supplémentaires facultatives
Il existe plusieurs procédures pouvant être effectuées dans le cadre de la métoidioplastie, toutes étant totalement facultatives. Metoidioplasty.net, une ressource utile pour ceux qui souhaitent poursuivre une métoidioplastie, décrit ces procédures comme suit:
Libération clitoridienne
Le ligament, le tissu conjonctif dur qui maintient le clitoris à l'os pubien, est coupé et le néophallus est libéré du capuchon clitoridien. Cela le libère des tissus environnants, ce qui augmente la longueur et l'exposition du nouveau pénis.
Vaginectomie
La cavité vaginale est enlevée et l'ouverture du vagin est fermée.
Urétroplastie
Cette procédure redirige l'urètre à travers le néophallus, vous permettant d'uriner à partir du néophallus, idéalement en position debout.
Scrotoplastie / implants testiculaires
De petits implants en silicone sont insérés dans les lèvres pour donner l'apparence et le toucher des testicules. Les chirurgiens peuvent ou non suturer la peau des deux lèvres pour former un sac testiculaire joint.
Résection de Mons
Une partie de la peau du pubis, le monticule juste au-dessus du pénis et une partie du tissu adipeux de la souris sont enlevés. La peau est ensuite tirée vers le haut pour déplacer le pénis et, si vous optez pour la scrotoplastie, les testicules plus en avant, ce qui augmente la visibilité et l'accès du pénis.
C’est à vous de décider, le cas échéant, de l’une ou l’autre de ces procédures que vous voudriez avoir dans le cadre de votre métoïdiioplastie. Par exemple, vous souhaiterez peut-être que toutes les procédures soient effectuées, ou vous voudrez peut-être la libération du clitoris et l'urétroplastie, mais conservez votre vagin. Il s’agit de faire en sorte que votre corps s’aligne le mieux avec votre sens de soi.
Comment trouver le bon chirurgien pour moi?
Il est important de faire vos recherches et de déterminer quel chirurgien vous convient le mieux. Voici quelques facteurs à prendre en compte lors du choix d'un chirurgien:
- Est-ce qu'ils offrent les procédures spécifiques que je veux avoir?
- Est-ce qu'ils acceptent une assurance maladie?
- Ont-ils de bonnes critiques pour leurs résultats, leurs complications et leur comportement au chevet du patient?
- Vont-ils m'opérer? De nombreux médecins suivent les normes de soins de l'Association mondiale des professionnels de la santé des personnes transgenres (WPATH), qui exigent les éléments suivants:
- deux lettres de professionnels de la santé vous recommandant une intervention chirurgicale
- présence de dysphorie de genre persistante
- au moins 12 mois d'hormonothérapie et 12 mois de vie dans un rôle de genre qui correspond à votre identité de genre
- âge de la majorité (18 ans et plus aux États-Unis)
- capacité à donner son consentement éclairé
- pas de problèmes de santé mentale ou médicale conflictuels (certains médecins n'opéreront pas les personnes ayant un IMC supérieur à 28 en vertu de cette clause.)
Quelles sont les perspectives après la chirurgie?
Les perspectives après la métoidioplastie sont généralement très bonnes. Une étude de 2016 portant sur plusieurs études de métoidioplastie dans la revue Plastic and Reconstructive Surgery a révélé que 100% des personnes qui subissent une métoidioplastie conservent une sensation érogène, tandis que 51% sont en mesure de pénétrer sexuellement L'étude a également révélé que 89% étaient capables d'uriner en se tenant debout. Bien que les chercheurs soutiennent que d'autres études seront nécessaires pour améliorer la précision de ces résultats, les premiers résultats sont très prometteurs.
Si vous souhaitez une chirurgie moins chère, abordable, avec un minimum de complications et offrant d'excellents résultats, la métoïdiioplastie peut être la bonne option pour aligner votre corps sur votre identité de genre. Comme toujours, prenez le temps de faire vos recherches pour déterminer quelle option chirurgicale inférieure vous aidera à vous sentir comme votre moi le plus heureux et le plus authentique.
KC Clements est un écrivain non-binaire queer basé à Brooklyn, NY. Leur travail porte sur l'identité queer et trans, le sexe et la sexualité, la santé et le bien-être d'un point de vue corporel, et bien plus encore. Vous pouvez les suivre en visitant leur site Internet, ou en les trouvant sur Instagram et Gazouillement.
