Vue d'ensemble
La mélanonychie est une condition des ongles ou des ongles des pieds. La mélanonychie est quand vous avez des lignes brunes ou noires sur vos ongles. La décoloration se fait généralement en une bande qui commence au bas de votre lit à ongles et continue vers le haut. Ce peut être dans un ou plusieurs clous. Ces lignes peuvent être naturelles si vous avez le teint foncé.
Quelle que soit la cause, vous devriez toujours faire vérifier la mélanonychie par un médecin. En effet, cela peut parfois être le signe d'autres problèmes de santé. La mélanonychie peut aussi être appelée mélanonychie striata ou mélanonychie longitudinale.
Types de mélanonychia
Il existe deux grands types de mélanonychie:
- Activation mélanocytaire. Ce type est une augmentation de la production et des dépôts de mélanine dans votre ongle, mais pas une augmentation des cellules pigmentaires.
- Hyperplasie mélanocytaire. Ce type est une augmentation du nombre de cellules pigmentaires dans votre lit d'ongle.
Les causes
Les ongles de vos orteils ou de vos doigts sont généralement translucides et non pigmentés. La mélanonychie survient lorsque les cellules pigmentaires, appelées mélanocytes, déposent de la mélanine dans l'ongle. La mélanine est un pigment de couleur brune. Ces dépôts sont généralement regroupés. Au fur et à mesure que votre ongle grandit, il provoque l'apparition d'une bande de brun ou de noir sur votre ongle. Ces dépôts de mélanine sont causés par deux processus principaux. Ces processus ont des causes différentes.
L'activation mélanocytaire peut être causée par:
- grossesse
- variations raciales
- traumatisme
- syndrome du canal carpien
- ronger les ongles
- malformation du pied causant des frictions avec vos chaussures
- infection des ongles
- lichen plan
- psoriasis
- amylose
- verrues virales
- cancer de la peau
- Maladie d'Addison
- syndrome de Cushing
- hyperthyroïdie
- dysfonctionnement de l'hormone de croissance
- photosensibilité
- trop de fer
- lupus
- HIV
- photothérapie
- Exposition aux rayons x
- médicaments antipaludiques
- médicaments de chimiothérapie
L'hyperplasie mélanocytaire peut être causée par:
- lésions (généralement bénignes)
- taupes ou taches de naissance (généralement bénignes)
- cancer de l'ongle
Les autres causes de mélanonychie au-delà des deux types principaux peuvent inclure:
- des bactéries
- le tabac
- teinture pour cheveux
- nitrate d'argent
- henné
Les personnes d'ascendance africaine sont les plus susceptibles de faire l'expérience de la mélanonychie.
Options de traitement
Le traitement de la mélanonychie varie selon la cause. Si votre mélanonychie est d'origine bénigne et qu'elle n'est pas cancéreuse, il arrive souvent qu'aucun traitement ne soit nécessaire. Si votre mélanonychie est causée par un médicament, votre médecin peut le modifier ou vous demander de cesser de le prendre pendant un certain temps, si cela est possible. Pour les médicaments que vous ne pouvez pas arrêter de prendre, la mélanonychie ne sera qu'un effet secondaire auquel vous devrez vous habituer. Les autres options de traitement dépendent de la cause et peuvent inclure:
- prendre des antibiotiques ou des antifongiques, si une infection en est la cause
- traiter la maladie sous-jacente ou l'état pathologique causant la mélanonychie
Si votre mélanonychie est maligne ou cancéreuse, alors la tumeur ou la zone cancéreuse doit être complètement enlevée. Cela peut vouloir dire que vous perdrez tout ou partie de votre ongle. Dans certains cas, le doigt ou l'orteil qui contient la tumeur peut devoir être amputé.
Diagnostic
Un diagnostic de mélanonychie est atteint après une série d'examens et de tests de diagnostic. Votre médecin commencera par un examen physique de tous vos ongles et de vos orteils. Cet examen physique consiste notamment à déterminer si votre ongle est déformé de quelque manière que ce soit, combien d'ongles ont une mélanonychie, ainsi que la couleur, la forme et la taille de votre mélanonychie. Votre médecin examinera également vos antécédents médicaux pour déterminer si vous souffrez d'un problème de santé pouvant être à l'origine de la mélanonychie.
La prochaine étape du diagnostic est un examen dermatoscopique utilisant un type de microscope spécifique pour examiner de près les zones décolorées. Votre médecin recherchera principalement des signes indiquant que votre mélanonychie pourrait être maligne. Les signes de mélanome possible des ongles sont les suivants:
- plus des deux tiers de la plaque à ongles sont décolorés
- pigmentation brune irrégulière
- couleur noire ou grise avec le marron
- pigmentation d'aspect granulaire
- déformation de l'ongle
En plus de rechercher les signes d’un possible mélanome, votre médecin combinera les résultats de la dermoscopie et de l’examen physique pour déterminer le type et la cause de votre mélanonychie.
Après ces deux étapes, votre médecin pourra également effectuer une biopsie de votre ongle. Une biopsie enlève une petite partie de vos ongles et de vos tissus pour fins d'examen. Cette étape sera effectuée dans la plupart des cas de mélanonychie, à moins qu'il n'y ait aucun signe possible de cancer. Une biopsie est une étape importante dans le diagnostic de la mélanonychie car elle indiquera à votre médecin avec certitude si elle est maligne ou non.
Complications
Les complications possibles de la mélanonychie incluent le cancer des ongles, des saignements sous l'ongle, des fentes sur l'ongle et une déformation de l'ongle. La biopsie de l'ongle peut également entraîner une déformation de l'ongle, car elle en enlève une partie.
Perspective
Les perspectives pour la plupart des mélanonies bénignes sont bonnes et, dans la plupart des cas, ne nécessitent pas de traitement. Cependant, cela ne disparaît généralement pas tout seul.
Les perspectives pour la mélanonychie maligne ne sont pas aussi bonnes. Cette condition nécessite le retrait de la tumeur, ce qui peut également inclure une amputation du doigt ou de l'orteil. Le cancer de l'ongle est difficile à attraper dans les stades précoces en raison de ses similitudes avec les causes bénignes de la mélanonychie. Des recherches ont montré que la biopsie de la plupart des mélanonychies est le meilleur moyen d’obtenir un diagnostic plus précoce.
