Qu'est-ce qu'un? Tardif? Avortement?
Environ 1,2 million d'avortements sont pratiqués chaque année aux États-Unis.
La plupart ont lieu pendant le premier trimestre de la grossesse. Environ 8% se produisent entre la treizième et la vingt-septième semaine de gestation, soit le deuxième trimestre de la grossesse. Le terme le plus précis pour cela est? Avortement tardif? Environ 1,3% de tous les avortements ont lieu à partir de la 21e semaine.
La plupart des femmes qui subissent un avortement au deuxième trimestre subissent un avortement chirurgical, une procédure appelée dilatation et évacuation (D & E).
Comment se déroule la procédure
Le D & E peut généralement être effectué en ambulatoire dans une clinique ou un hôpital.
La première étape consiste à ramollir et dilater le col. Cela peut être amorcé la veille du jour J & E. Vous serez positionné sur la table, les pieds dans les étriers, exactement comme pour un examen pelvien. Votre médecin utilisera un spéculum pour élargir votre ouverture vaginale. Cela leur permet de nettoyer votre col et d'appliquer un anesthésique local.
Par la suite, votre médecin insérera un bâton de dilatation (dilatateur osmotique) appelé laminaire dans votre cervix. Ce bâton absorbe l'humidité et ouvre le col, à mesure qu'il gonfle. Alternativement, votre médecin peut utiliser un autre type de bâtonnet de dilatation appelé Dilapan, qui peut être inséré le même jour que la chirurgie.
Votre médecin peut également choisir de vous donner un médicament appelé misoprostol (Arthrotec), qui peut aider à préparer le col de l'utérus.
Juste avant le D & E, une sédation par voie intraveineuse ou une anesthésie générale vous sera probablement administrée, vous dormirez probablement pendant la procédure. Vous recevrez également votre première dose d'antibiotique pour aider à prévenir l'infection.
Votre médecin retirera ensuite le bâtonnet de dilatation et gratter l'utérus avec un instrument pointu appelé curette. Une aspiration sous vide et d'autres instruments chirurgicaux seront utilisés pour extraire le fœtus et le placenta. Le guidage par ultrasons peut être utilisé pendant la procédure.
Il faut environ une demi-heure pour terminer la procédure.
Qui est éligible pour la procédure?
Les circonstances dans lesquelles les avortements de deuxième mandat sont autorisés varient d'un État à l'autre. À l'heure actuelle, 43 États interdisent au moins certains avortements après un certain stade de la grossesse. Sur les 24 États qui interdisent l'avortement à partir d'une semaine spécifique d'âge gestationnel, 17 d'entre eux interdisent l'avortement environ 20 semaines après la fécondation.
Votre médecin sera en mesure d'expliquer les options disponibles dans votre état.
Coût, sécurité et efficacité
Selon Planned Parenthood, un D & E peut coûter jusqu'à 1 500 dollars au premier trimestre et les avortements au deuxième trimestre ont tendance à coûter plus cher. Avoir la procédure effectuée dans un hôpital peut être plus coûteux que de le faire dans une clinique.
Certaines polices d'assurance maladie couvrent l'avortement en tout ou en partie. Beaucoup ne le font pas. Le bureau de votre médecin peut contacter votre assureur en votre nom.
Le second trimestre est considéré comme une procédure médicale sûre et efficace. Bien qu'il existe des complications potentielles, elles sont moins fréquentes que les complications de l'accouchement.
Comment se préparer à la procédure
Avant de planifier la procédure, vous aurez une réunion approfondie avec votre médecin pour discuter des points suivants:
- votre état de santé général, y compris toute condition préexistante
- tous les médicaments que vous prenez et si vous devez ou non les sauter avant la procédure
- les spécificités de la procédure
Dans certains cas, vous devrez consulter votre médecin la veille de l'opération pour commencer à dilater votre col.
Le bureau de votre médecin vous indiquera les instructions à suivre avant et après l’opération. On vous conseillera de ne pas manger environ huit heures avant le repas.
Ce sera utile si vous faites ces choses à l'avance:
- organiser le transport pour le retour à la maison après la chirurgie, car vous ne pourrez pas conduire vous-même
- avoir des réserves de serviettes hygiéniques à portée de main, car vous ne pourrez pas utiliser de tampons
- connaître vos options de contrôle des naissances
À quoi s'attendre après la procédure
Vous aurez besoin de quelques heures d'observation pour vous assurer que vous ne saignez pas trop et que vous ne présentez pas d'autres complications. Pendant ce temps, vous pouvez avoir des crampes et des taches.
À votre sortie, vous recevrez un traitement antibiotique. Assurez-vous de tout prendre exactement comme prescrit pour aider à prévenir l'infection.
Pour soulager la douleur, vous pouvez prendre de l'acétaminophène (Tylenol) ou de l'ibuprofène (Advil) selon les directives, mais adressez-vous à votre médecin. Ne prenez pas d'aspirine (Bayer), car cela pourrait vous faire saigner davantage.
Vous vous sentirez peut-être bien le lendemain ou vous aurez peut-être besoin d'un jour de congé avant de retourner au travail ou à l'école. Évitez les exercices lourds pendant une semaine, car cela peut augmenter les saignements et les crampes.
Suivez les recommandations de votre médecin pour reprendre vos activités habituelles. Le temps de récupération peut varier considérablement d'une personne à l'autre, alors écoutez votre corps.
Effets secondaires communs
Certains effets secondaires potentiels sont:
- crampes, le plus souvent entre les troisième et cinquième jours suivant la procédure
- nausée, en particulier les deux premiers jours
- douleur de la poitrine
- saignements légers à abondants pendant deux à quatre semaines, parlez-en à votre médecin si vous absorbez plus de deux maxi-tampons par heure pendant au moins deux heures de suite.
- les caillots qui peuvent être aussi gros qu'un citron, informez votre médecin s'ils sont plus gros que ça)
- Fièvre légère, appelez votre médecin si elle dépasse les 100,4 ° F (38 ° C)
À quoi s'attendre de la menstruation et de l'ovulation
Votre corps commencera à se préparer immédiatement à l'ovulation. Vous pouvez vous attendre à vos premières menstruations dans les quatre à huit semaines suivant l'intervention.
Votre cycle peut revenir à la normale immédiatement. Pour certaines femmes, les règles sont irrégulières et plus légères ou plus lourdes qu'avant. Cela peut prendre plusieurs mois avant qu'ils ne redeviennent normaux.
En raison du risque d'infection, il vous sera conseillé de ne pas utiliser de tampons pendant une semaine après la procédure.
À quoi s'attendre du sexe et de la fertilité
Vous ne devriez pas avoir de rapports sexuels pendant une semaine après avoir eu un D & E. Cela vous aidera à prévenir l’infection et vous permettra de guérir.
Votre médecin vous indiquera quand vous aurez fini de guérir et pourra recommencer à avoir des relations sexuelles. La procédure ne devrait pas affecter votre capacité à apprécier le sexe.
Votre fertilité ne sera pas affectée non plus. Il est possible de tomber enceinte juste après votre D & E, même si vous n'avez pas encore eu vos règles.
Si vous n'êtes pas sûr du type de contraception qui vous convient le mieux, discutez avec votre médecin des avantages et des inconvénients de chaque type. Si vous utilisez une cape cervicale ou un diaphragme, vous devez attendre environ six semaines pour que votre col de l'utérus retrouve sa taille normale. En attendant, vous aurez besoin d'une méthode de sauvegarde.
Risques et complications
Comme pour toute intervention chirurgicale, certaines complications potentielles du D & E peuvent nécessiter un traitement supplémentaire.
Ceux-ci inclus:
- réaction allergique aux médicaments
- lacération ou perforation de l'utérus
- saignement excessif
- caillots sanguins plus gros qu'un citron
- crampes et douleurs sévères
- incompétence cervicale lors de grossesses futures
Un autre risque de D & E est une infection de l’utérus ou des trompes de Fallope. Consultez votre médecin immédiatement si vous ressentez:
- fièvre supérieure à 100,4 ° F (38 ° C)
- tremblements et frissons
- douleur
- écoulement nauséabond
Pour aider à prévenir l’infection, évitez les choses suivantes pendant la première semaine:
- tampons
- doucher
- sexe
- bains (douche à la place)
- piscines, bains à remous
Parlez à votre médecin
Que vous ayez pris votre décision finale ou non, il est important de consulter un médecin en qui vous avez confiance. Ils doivent prévoir suffisamment de temps pour les questions afin que vous compreniez parfaitement la procédure à suivre et à quoi vous attendre. Ce serait peut-être une bonne idée d'avoir vos questions et vos préoccupations écrites avant votre rendez-vous afin de ne rien oublier.
Votre médecin devrait être disposé à vous fournir des informations sur toutes vos options. Si vous ne vous sentez pas à l'aise de parler avec votre médecin ou ne vous sentez pas obtenir toutes les informations dont vous avez besoin, n'hésitez pas à consulter un autre médecin.
Où trouver du soutien
Les réactions émotionnelles à la grossesse et le fait de mettre fin à une grossesse sont différentes pour tout le monde. La tristesse, la dépression, le sentiment de perte ou le soulagement sont des réactions initiales courantes après la fin d'une grossesse. Une partie de cela peut être due aux fluctuations hormonales impliquées. Si vous avez une tristesse persistante ou une dépression, consultez votre médecin dès que possible.
Si vous envisagez un avortement à terme ou si vous avez du mal à vous en occuper, de l'aide est disponible. Vous constaterez peut-être qu'un système d'assistance solide facilite la récupération. Demandez à votre gynécologue, médecin généraliste, clinique ou hôpital de vous référer à un conseiller en santé mentale ou à un groupe de soutien approprié.
