Vue d'ensemble
Une laparoscopie est une intervention chirurgicale qui peut être utilisée pour diagnostiquer et traiter diverses affections, notamment l’endométriose.
Au cours d'une laparoscopie, un instrument de visualisation long et mince, appelé laparoscope, est inséré dans l'abdomen par une petite incision chirurgicale. Cela permet à votre médecin de visualiser un tissu ou de prélever un échantillon de tissu, appelé biopsie. Ils peuvent également éliminer les kystes, les implants et les tissus cicatriciels causés par l'endométriose.
Une laparoscopie pour l'endométriose est une procédure peu invasive et à faible risque. Il est généralement effectué sous anesthésie générale par un chirurgien ou un gynécologue. La plupart des gens quittent l'hôpital le même jour. Une surveillance de nuit est parfois nécessaire, cependant.
Qui devrait avoir une laparoscopie?
Votre médecin peut recommander une laparoscopie si:
- Vous présentez régulièrement des douleurs abdominales sévères pouvant être causées par l'endométriose.
- L'endométriose ou des symptômes connexes ont persisté ou sont réapparus après un traitement hormonal.
- On pense que l'endométriose interfère avec des organes tels que la vessie ou les intestins.
- L'endométriose est suspectée de causer l'infertilité.
- Une masse anormale a été détectée sur votre ovaire, appelée endométriome ovarien.
La chirurgie laparoscopique ne convient pas à tout le monde. L'hormonothérapie, une forme de traitement moins invasive, peut être prescrite en premier. L'endométriose qui affecte l'intestin ou la vessie peut nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale.
Comment se préparer à une laparoscopie
Vous pouvez être invité à ne pas manger ni boire pendant au moins huit heures avant la procédure. La plupart des laparoscopies sont des procédures ambulatoires. Cela signifie que vous n'avez pas besoin de rester à la clinique ou à l'hôpital pendant la nuit. Cependant, s'il y a des complications, vous devrez peut-être rester plus longtemps. C'est une bonne idée d'emporter quelques objets personnels au cas où.
Demandez à un partenaire, à un membre de votre famille ou à un ami de vous ramener à la maison et de rester avec vous après votre intervention. L'anesthésie générale peut aussi causer des nausées et des vomissements. Avoir un sac ou une poubelle à portée de la main est une bonne idée.
On vous demandera peut-être de ne pas prendre de douche ni de prendre un bain jusqu'à 48 heures après une laparoscopie afin de permettre à l'incision de guérir. Se doucher juste avant la procédure pourrait vous rendre plus à l'aise.
Comment se déroule la procédure
Une anesthésie générale ou locale vous sera administrée avant l'opération pour induire une anesthésie générale ou locale. Sous anesthésie générale, vous vous endormirez sans ressentir aucune douleur. Il est généralement administré par voie intraveineuse, mais peut également être administré par voie orale.
Sous anesthésie locale, la zone où l'incision est pratiquée sera engourdie. Vous serez éveillé pendant l'opération, mais vous ne ressentirez aucune douleur.
Pendant la laparoscopie, votre chirurgien fera une incision dans votre abdomen, généralement sous votre nombril. Ensuite, un petit tube appelé une canule est inséré dans l'ouverture. La canule sert à gonfler l’abdomen avec du gaz, généralement du dioxyde de carbone ou de l’oxyde nitreux. Cela aide votre chirurgien à voir plus clairement l'intérieur de votre abdomen.
Votre chirurgien insère ensuite le laparoscope. Il y a une petite caméra sur le dessus du laparoscope qui leur permet de voir vos organes internes sur un écran. Votre chirurgien peut faire d'autres incisions pour mieux voir. Cela peut prendre jusqu'à 45 minutes.
Lorsque l’endométriose ou des tissus cicatriciels sont découverts, votre chirurgien utilisera l’une des techniques chirurgicales possibles pour la traiter. Ceux-ci inclus:
- Excision. Votre chirurgien va enlever le tissu.
- Ablation de l'endomètre. Cette procédure utilise le gel, le chauffage, l'électricité ou des rayons laser pour détruire les tissus.
Une fois la procédure terminée, votre chirurgien fermera l'incision avec plusieurs points de suture.
Comment se passe la récupération?
Immédiatement après l'opération, vous pourriez ressentir:
- les effets secondaires de l'anesthésique, notamment le groggy, les nausées et les vomissements
- inconfort causé par l'excès de gaz
- saignements vaginaux légers
- douleur légère au site de l'incision
- douleur dans l'abdomen
- sautes d'humeur
Vous devez éviter certaines activités immédiatement après votre chirurgie. Ceux-ci inclus:
- exercice intense
- pliant
- étirage
- levage
- rapports sexuels
Cela peut prendre une semaine ou plus avant que vous soyez prêt à reprendre vos activités habituelles.
Vous devriez être en mesure de recommencer à avoir des relations sexuelles dans les deux à quatre semaines suivant la procédure, mais consultez d'abord votre médecin. Si vous envisagez une grossesse, vous pouvez recommencer à essayer une fois que votre corps a récupéré.
Vos premières règles après la chirurgie peuvent être plus longues, plus lourdes ou plus douloureuses que d'habitude. Essayez de ne pas paniquer. Votre corps est encore en train de guérir à l'intérieur, même si vous vous sentez mieux. Si la douleur est intense, contactez votre médecin ou l’assistance médicale d’urgence.
Après votre chirurgie, vous pouvez faciliter le processus de récupération en:
- se reposer suffisamment
- avoir un régime alimentaire modéré et boire suffisamment de liquide
- faire des mouvements doux pour aider à éliminer l'excès de gaz
- prendre soin de votre incision en la maintenant propre et à l'abri de la lumière directe du soleil
- donner à votre corps le temps nécessaire pour guérir
- contacter votre médecin immédiatement si vous rencontrez des complications
Votre médecin peut vous suggérer un rendez-vous de suivi entre deux et six semaines après la chirurgie. Si vous souffrez d’endométriose, c’est le bon moment pour parler d’un plan de surveillance et de traitement à long terme et, si nécessaire, d’options de fertilité.
Est-ce efficace?
La chirurgie laparoscopique est associée à une diminution de la douleur globale à 6 et 12 mois après la chirurgie. La douleur causée par l'endométriose peut éventuellement réapparaître.
Infertilité
Le lien entre l'endométriose et l'infertilité reste flou. Cependant, selon la Société européenne de reproduction humaine et d'embryologie, l'endométriose affecte jusqu'à 50% des femmes stériles.
Dans une petite étude, 71% des femmes de moins de 25 ans qui ont subi une chirurgie laparoscopique pour traiter l'endométriose sont devenues enceintes et ont donné naissance. Il est plus difficile de concevoir sans l'aide de techniques de procréation assistée si vous avez plus de 35 ans.
Pour les femmes qui recherchent un traitement pour l'infertilité et qui souffrent d'endométriose grave, une fécondation in vitro (FIV) peut être suggérée comme alternative à la chirurgie laparoscopique.
Y a-t-il des complications liées à cette opération?
Les complications de la chirurgie laparoscopique sont rares. Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques. Ceux-ci inclus:
- infections de la vessie, de l'utérus ou des tissus environnants
- saignement incontrôlé
- lésions intestinales, de la vessie ou de l'uretère
- cicatrices
Contactez votre médecin ou les soins médicaux d’urgence si vous présentez l’un des symptômes suivants après une chirurgie laparoscopique:
- douleur sévère
- des nausées ou des vomissements qui ne disparaissent pas en un ou deux jours
- saignement accru
- augmentation de la douleur sur le site de l'incision
- pertes vaginales anormales
- écoulement inhabituel sur le site de l'incision
La livraison
La laparoscopie est une procédure chirurgicale utilisée pour diagnostiquer l'endométriose et traiter des symptômes tels que la douleur. Dans certains cas, la laparoscopie peut améliorer vos chances de tomber enceinte. Les complications sont rares. La plupart des femmes se rétablissent complètement.
Parlez à votre médecin pour en savoir plus sur les risques et les avantages de la chirurgie laparoscopique.
