Qu'est-ce qu'un lymphome indolent?
Le lymphome indolent est un type de lymphome non hodgkinien (LNH) qui se développe et se propage lentement. Un lymphome indolent ne présente généralement aucun symptôme.
Le lymphome est un type de cancer des globules blancs du système lymphatique ou immunitaire. Le lymphome de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien diffèrent en fonction du type de cellule attaquée.
Espérance de vie pour cette maladie
L'âge moyen des personnes ayant reçu un diagnostic de lymphome indolent est d'environ 60 ans. Il touche les hommes et les femmes. L'espérance de vie moyenne après le diagnostic est d'environ 12 à 14 ans.
Les lymphomes indolents représentent environ 40% de tous les LNH combinés aux États-Unis.
Quels sont les symptômes?
Comme le lymphome indolent a une croissance lente et une propagation lente, il est possible que vous ne présentiez aucun symptôme visible. Cependant, les symptômes possibles sont ceux qui sont communs à tous les lymphomes non hodgkiniens. Ces symptômes courants du LNH peuvent inclure:
- gonflement d'un ou plusieurs ganglions lymphatiques, ce qui n'est généralement pas douloureux
- fièvre qui n'est pas expliquée par une autre maladie
- perte de poids involontaire
- perte d'appétit
- sueurs nocturnes sévères
- douleur dans la poitrine ou l'abdomen
- fatigue sévère qui ne disparaît pas avec le repos
- se sentir plein ou ballonné tout le temps
- la rate ou le foie deviennent hypertrophiés
- peau qui démange
- des bosses sur votre peau ou une éruption cutanée
Types de lymphome indolent
Il existe plusieurs sous-types de lymphome indolent. Ceux-ci inclus:
Lymphome folliculaire
Le lymphome folliculaire est le deuxième sous-type de lymphome indolent. Cela représente 20 à 30% de toutes les LNH.
Sa croissance est extrêmement lente et son âge moyen au moment du diagnostic est de 50 ans. Le lymphome folliculaire est un lymphome âgé, car votre risque augmente lorsque vous avez plus de 75 ans.
Dans certains cas, le lymphome folliculaire peut évoluer en lymphome diffus à grandes cellules B.
Lymphomes cutanés à cellules T (LTC)
Les LTC constituent un groupe de LNH qui commence habituellement dans la peau, puis se propage pour inclure votre sang, vos ganglions lymphatiques ou d'autres organes.
Au fur et à mesure que le CTCL progresse, le nom du lymphome change en fonction du lieu où il s'est propagé. Le mycosis fongoïde est le type de CTCL le plus notable, car il affecte la peau. Lorsqu'un LCC agit pour inclure le sang, on l'appelle syndrome de S? Zary.
Lymphome lymphoplasmocytaire et macroglobulinémie de Waldenstr? M
Ces deux sous-types commencent dans un lymphocyte B, un type spécifique de globule blanc. Les deux peuvent devenir avancés. Au stade avancé, ils peuvent inclure votre tractus gastro-intestinal, vos poumons et d'autres organes
Leucémie lymphoïde chronique (LLC) et lymphome lymphocytaire à petites cellules (SLL)
Ces sous-types de lymphome indolent sont similaires dans les deux symptômes et l'âge moyen au moment du diagnostic, qui est de 65 ans. La différence est que la SLL affecte principalement le tissu lymphoïde et les ganglions lymphatiques. La LLC affecte principalement la moelle osseuse et le sang. Cependant, la LLC peut également se propager aux ganglions lymphatiques.
Lymphome de la zone marginale
Ce sous-type de lymphome indolent commence dans les lymphocytes B dans une zone appelée zone marginale. Cette maladie a tendance à rester localisée dans cette zone marginale. Le lymphome de la zone marginale a à son tour ses propres sous-types, qui sont déterminés en fonction de leur emplacement dans votre corps.
Causes du lymphome indolent
À l'heure actuelle, on ignore la cause d'un LNH, y compris le lymphome indolent. Cependant, certains types peuvent être causés par une infection. Il n'y a pas non plus de facteurs de risque connus liés au LNH. Cependant, l'âge avancé peut éventuellement constituer un facteur de risque pour la plupart des personnes atteintes d'un lymphome indolent.
Options de traitement
Plusieurs options de traitement sont utilisées pour le lymphome indolent. Le stade ou la gravité de la maladie déterminera la quantité, la fréquence ou la combinaison de ces traitements. Votre médecin vous expliquera vos options de traitement et déterminera le traitement le mieux adapté à la maladie et son état d'avancement. Les traitements peuvent être modifiés ou ajoutés en fonction de l'effet qu'ils ont.
Les options de traitement comprennent les suivantes:
Attente vigilante
Votre médecin peut également appeler cette surveillance active. L'attente vigilante est utilisée lorsque vous ne présentez aucun symptôme. Comme le lymphome indolent a une croissance si lente, il n’est peut-être pas nécessaire de le traiter pendant longtemps. Votre médecin surveille attentivement la maladie en effectuant des tests réguliers jusqu'à ce que le lymphome soit traité.
Radiothérapie
La radiothérapie externe est le meilleur traitement si vous n'avez que quelques ganglions lymphatiques affectés. Il est utilisé pour cibler uniquement la zone touchée.
Chimiothérapie
Ce traitement est utilisé si la radiothérapie ne fonctionne pas ou si la zone à cibler est trop grande. Votre médecin peut ne vous donner qu'un seul médicament de chimiothérapie ou une combinaison de deux ou plus.
Les médicaments de chimiothérapie les plus couramment administrés individuellement sont la fludarabine (Fludara), le chlorambucil (Leukeran) et la bendamustine (Bendeka).
Les médicaments de chimiothérapie combinés les plus couramment utilisés sont:
- HACHER, ou cyclophosphamide, doxorubicine (Doxil), vincristine (Oncovin) et prednisone (Rayos)
- R-CHOP, qui est CHOP avec l'ajout de rituximab (Rituxan)
- CVP, ou cyclophosphamide, vincristine et prednisone
- R-CVP, qui est CVP avec l'ajout de rituximab
Thérapie ciblée
Le rituximab est le médicament utilisé pour le traitement ciblé, généralement en association avec des médicaments de chimiothérapie. Il n'est utilisé que si vous avez un lymphome à cellules B.
Greffe de cellules souches
Votre médecin peut vous recommander ce traitement si vous avez une rechute ou si le lymphome indolent réapparaît après une rémission et que les autres traitements ne fonctionnent pas.
Essais cliniques
Vous pouvez parler à votre médecin pour savoir si vous êtes admissible à des essais cliniques.Les essais cliniques sont des traitements qui sont encore en phase de test et ne sont pas encore disponibles pour une utilisation générale. Les essais cliniques ne sont généralement une option que si votre maladie réapparaît après une rémission et que les autres traitements ne vous aident pas.
Comment est-il diagnostiqué?
Souvent, le lymphome indolent se manifeste initialement lors d'un examen médical de routine (par exemple, un examen physique complet effectué par votre médecin) car vous ne présenterez probablement aucun symptôme.
Cependant, une fois découverts, des tests de diagnostic plus approfondis sont nécessaires pour déterminer le type et le stade de votre maladie. Certains de ces tests de diagnostic peuvent inclure les suivants:
- biopsie des ganglions lymphatiques
- biopsie de la moelle osseuse
- examen physique
- imagerie et numérisations
- tests sanguins
- coloscopie
- ultrason
- taraud
- endoscopie
Les tests dont vous avez besoin dépendent de la région touchée par le lymphome indolent. Les résultats de chaque test peuvent nécessiter des tests supplémentaires. Discutez avec votre médecin de toutes les options et procédures de test.
Complications de cette maladie
Si vous avez un stade ultérieur de lymphome folliculaire, il peut être plus difficile à traiter. Vous aurez plus de chance de rechuter après avoir atteint la rémission.
Le syndrome d'hyperviscosité peut être une complication si vous avez un lymphome lymphoplasmocytaire ou une macroglobulinémie de Waldenstr? M. Ce syndrome survient lorsque les cellules cancéreuses créent une protéine qui n'est pas normale. Cette protéine anormale peut entraîner un épaississement du sang. Le sang épaissi à son tour inhibe le flux sanguin à travers le corps.
Les médicaments de chimiothérapie peuvent entraîner des complications s'ils sont utilisés dans le cadre de votre traitement. Vous devriez discuter à la fois des complications possibles et des avantages de toute option de traitement afin de déterminer le meilleur traitement pour vous.
Perspectives pour le lymphome indolent
Si un lymphome indolent vous est diagnostiqué, vous devriez faire appel à un professionnel de la santé ayant l'expérience du traitement de ce type de lymphome. Ce type de médecin s'appelle hématologue-oncologue. Votre médecin traitant ou votre assureur devrait pouvoir vous diriger vers l'un de ces spécialistes.
Le lymphome indolent ne peut pas toujours être guéri. Cependant, avec un diagnostic précoce et un traitement approprié, il peut entrer en rémission. Les lymphomes qui entrent en rémission peuvent éventuellement être guéris, mais ce n'est pas toujours le cas. Le point de vue d'un individu dépend de la gravité et du type de son lymphome.
