Vue d'ensemble
Le lymphome de Hodgkin est un cancer qui se déclare dans les globules blancs, appelés lymphocytes.
Les traitements principaux sont la chimiothérapie et la radiothérapie, seuls ou en association. L'immunothérapie et la greffe de cellules souches peuvent également constituer une option, en particulier si les autres traitements ne fonctionnent pas ou si vous faites face à une récidive.
Il n'y a pas de plan de traitement unique qui convienne à tout le monde. Chaque type de thérapie comporte des avantages et des risques potentiels, et le bon choix dépend de votre situation personnelle.
Poursuivez votre lecture pour en apprendre davantage sur les facteurs qui guideront le traitement du lymphome de Hodgkin.
Type de lymphome de Hodgkin
Chaque type de lymphome de Hodgkin a son propre comportement typique. Ce qui fonctionne le mieux pour un type peut ne pas être le meilleur choix pour en traiter un autre.
Le lymphome hodgkinien classique représente environ 95% des lymphomes hodgkiniens. Il s'agit de cellules cancéreuses appelées cellules de Reed-Sternberg. Le lymphome de Hodgkin classique comprend quatre sous-types:
- Sclérose nodulaire Le lymphome de Hodgkin peut survenir à tout âge, mais il est plus fréquent chez les adolescents et les jeunes adultes. Il commence généralement dans les ganglions lymphatiques du cou ou de la poitrine. Ce type représente environ 60 à 80% des lymphomes de Hodgkin et la majorité des personnes qui en sont atteintes peuvent être guéries.
- Cellularité mixte Le lymphome de Hodgkin a tendance à être diagnostiqué à un stade avancé, généralement chez les personnes âgées. On le trouve normalement dans la partie supérieure du corps.
- Le lymphome de Hodgkin riche en lymphocytes se trouve généralement dans la moitié supérieure du corps, dans seulement quelques ganglions lymphatiques. Ce type est souvent diagnostiqué à un stade précoce chez l'adulte. Le taux de rechute est faible.
- Le lymphome de Hodgkin appauvri en lymphocytes a tendance à être diagnostiqué chez les adultes plus âgés. Il se trouve dans les ganglions lymphatiques de l'abdomen, du foie, de la rate et de la moelle osseuse, généralement à un stade avancé.
Le lymphome hodgkinien à prédominance lymphocytaire est un autre type de lymphome hodgkinien. Il s'agit de grosses cellules cancéreuses appelées cellules de pop-corn. Ce type commence dans les ganglions lymphatiques sous le bras ou dans le cou et n'est pas très agressif.
Stade et localisation du cancer
En connaissant l’étendue du cancer et les zones du corps touchées, votre médecin vous proposera une vision d’ensemble et choisira les meilleurs traitements. De manière générale, le cancer au stade précoce est plus facile à traiter que le cancer au stade ultérieur.
Le lymphome de Hodgkin est organisé comme suit:
- Étape 1: Le cancer est découvert dans une seule région de ganglion lymphatique ou un organe.
- Étape 2: Le cancer est présent dans deux régions de ganglions lymphatiques, ou un organe et des ganglions lymphatiques à proximité En outre, le cancer est confiné à une partie du corps - au-dessus ou au-dessous du diaphragme.
- Étape 3: Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques situés au-dessus et au-dessous du diaphragme. On pourrait également le trouver dans la rate, un tissu ou un organe proche de groupes de ganglions lymphatiques.
- Étape 4: En plus des ganglions lymphatiques, le cancer se rencontre dans d'autres tissus ou organes tels que les os, le foie ou les poumons.
Lorsque le cancer réapparaît après le traitement, il est appelé lymphome de Hodgkin récurrent. Le traitement peut impliquer une chimiothérapie combinée et une radiothérapie, qui peuvent être utilisées pour combattre le cancer, soulager les symptômes et améliorer la qualité de la vie. Une autre option est une chimiothérapie combinée à haute dose suivie d'une greffe de cellules souches (greffe de moelle osseuse). Votre médecin pourra également vous orienter vers un essai clinique.
Effets secondaires potentiels du traitement
Les traitements entraînent des effets secondaires à court et à long terme, dont certains peuvent être gérés. Tout cela doit être pris en compte lors de la prise de décision quant à votre traitement.
Par exemple, la chimiothérapie est généralement administrée par cycles sur plusieurs semaines ou mois. Vous pouvez recevoir un médicament ou une combinaison de médicaments, ou le schéma et les doses peuvent varier. Les effets secondaires de la chimiothérapie varient, mais peuvent initialement inclure:
- fatigue
- nausée et vomissements
- chute de cheveux
- dommages aux doigts et aux ongles
- risque d'infection
- neuropathie
- perte d'appétit et perte de poids
- changements dans le fonctionnement sexuel
Les risques à long terme de chimiothérapie incluent la stérilité et les cancers secondaires. Vous aurez également besoin de passer divers tests sanguins et d'imagerie afin de déterminer si la chimiothérapie fonctionne.
La radiothérapie implique un nombre spécifique de traitements sur plusieurs semaines. Vous devrez respecter un calendrier assez strict. Les effets secondaires à court terme peuvent inclure la fatigue et une irritation de la peau. Les radiations dans la région du cou peuvent causer des maux de gorge et de bouche. Les effets secondaires à long terme peuvent inclure des cancers secondaires et des lésions d'organes situés à portée du rayonnement.
Une greffe de cellules souches nécessite d’abord une chimiothérapie à haute dose et une radiothérapie. La procédure peut augmenter votre risque d'infection.
Âge, santé et autres considérations
Pour décider du traitement, votre médecin et vous devrez peut-être tenir compte de votre âge. Les personnes de plus de 50 ans peuvent nécessiter un traitement plus intensif.
Votre état de santé général dépend également de votre capacité à supporter certains traitements. D'autres problèmes médicaux graves, tels que les maladies cardiaques ou le diabète non géré, peuvent être un facteur déterminant dans vos décisions de traitement.
Des symptômes tels que la transpiration excessive, la fièvre et la perte de poids peuvent également affecter votre traitement.
Si vous êtes enceinte, la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent être nocives pour votre fœtus. Votre médecin peut suggérer une «attente attentive». ce qui signifie attendre le traitement, mais vous surveiller de près pour tout changement. Lorsque le bébé approche de la fin de sa vie, le travail peut être déclenché, ce qui vous permet de commencer le traitement.
Assurez-vous d'informer votre oncologue de toutes vos conditions médicales.
Ligne de fond
Toutes ces choses, ainsi que vos préférences personnelles, doivent être prises en compte lors du choix du traitement. C'est pourquoi il est important de poser des questions, d'exprimer vos préoccupations et de faire connaître vos souhaits.
En collaboration avec votre équipe de traitement du cancer, vous évaluerez toutes vos options et choisirez le meilleur traitement. Quel que soit le traitement que vous choisissez, votre médecin surveillera vos progrès et recommandera des modifications si nécessaire.
